甲状腺弥漫性病变是怎麽回事

      弥漫性甲状腺肿病变分为弥漫性非毒性甲状腺肿和弥漫性毒性甲状腺肿.前者是由于缺碘使甲状腺素分泌不足,促甲状腺素分泌增多,甲甲状腺状腺滤泡上皮增生,滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大,一半不伴有甲状腺增生,本病多数呈地方性分布,本病表现为肿大,一般无临床症状,部分病人后期可引起压迫,窒息,吞咽,呼吸困难.少数可伴有甲状腺功能亢进,极少数可癌变.结局是：治愈,恶变,克汀病（小儿发生）,粘液性水肿（成人发生）.后者是指血中甲状腺素过多,作用于全身组织所引起的临床综合症,临床上统称为甲状腺功能亢进症,简称“甲亢”,约有1/3患者有眼球突出,临床上主要表现为甲状腺肿大,基础代谢率和神经兴奋性增高,吸碘率高,如心悸,多汗,烦热,脉搏快,手震颤,多食,消瘦,乏力,突眼等.病因一般有遗传性,自身免疫性疾病,精神创伤等.治疗：内科保守治疗,外科手术切除.
      

      你好,简介临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿,甲状腺癌,桥本甲状腺炎,Graves病等.由于各病种不同,所以治疗方案不同,其病因是由遗传素质与环境因素共同作用的结果,常在同一家族的几代人中发生,为多因素遗传,环境因素为感染和膳食中的碘化物.其发病机理为以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病.容易误诊,一,误诊为甲状腺腺瘤如仅凭触诊甲状腺偏硬,或单凭B超发现结节而诊断为甲状腺腺瘤,未做进一步检查便施以手术治疗.这使原本存在潜在性甲减的甲状腺组织雪上加霜,患者只得终生依靠甲状腺素替代治疗. 二,误诊为甲亢部分桥本氏病患者发病初期因自身免疫使甲状腺激素释放增多而出现甲亢表现,若仅凭甲状腺肿大和临床甲亢表现而长期,大剂量地使用抗甲状腺药物,会迅速出现严重的甲减,很高兴回答你的问题.
      

      临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲),甲状腺癌(下称甲癌) ,桥本甲状腺炎(下称桥本病),Graves病等
      引起甲状腺肿大的常见原因主要有,非炎症性的如地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,毒性弥漫性甲状腺肿（所谓“毒性”指伴有甲亢）等；炎症性的如桥本氏甲状腺炎,亚急性甲状腺炎等；也可以因甲状腺肿瘤而肿大.各种原因引起的甲状腺肿患者,其甲状腺功能状态各有不同.
       大多数情况下,甲状腺肿是指非单纯由于肿瘤原因造成的甲状腺增大,因此,各种病因所引起的病变发生于整个甲状腺,故常常会看到“弥漫性甲状腺病变”的描述.此“病变”并非指“恶性病变”的意思,仅描述为单纯的甲状腺弥漫性病变,与肿瘤是没有关系的.除了病史,体检以外,甲状腺的超声波检查及肿大原因方面的进一步分析评估,也是必不可少的.
       由于体检的普及,许多患者是通过体检才首次发现甲状腺肿大的,自身没有不适感觉.也有相当多的患者是因为各种症状来就诊而进一步明确诊断的.由于引起甲状腺肿大病因很多,临床症状多种多样,治疗方法也各不相同,在此不能详细叙述,仅简要告知患者发现甲状腺肿后如何应对.
      
       首先,不必紧张.到内分泌专科去进行全面检查明确甲状腺肿大的原因,即疾病的诊断是什么,配合医生进行针对性的治疗,并定期复查随访.定期随访很重要,对于有症状和甲状腺功能不正常的患者,治疗过程中必须定期复查,了解其恢复情况及治疗中有无不良反应.而初次检查没有发现占位性病变,甲状腺素水平在正常范围的患者容易忽视这一问题.因为随着病程的延长,部分病人的甲状腺会出现结节样变,需要对结节的性质进行评估,必要时做超声引导下穿刺活检.绝大多数是良性病变,只有极少数提示恶性或性质无法明确者,可能需要手术探查.另外,由于引起甲状腺肿大的病因不同,原来正常的甲状腺素水平也可能发生变化.比如桥本氏甲状腺炎,就有可能出现甲状腺素水平从原有的正常发展为偏低的状态（简称“甲减”）.定期随访的意义就显得更重要了.余丹箐（复旦大学附属中山医院内分泌科副教授）
      
      
      以上是对“甲状腺弥漫性病变是怎麽回事”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      临床上患者咽后壁淋巴滤泡增生病症一般不会自然的消失,甚至患者同时患有咽炎的病症治疗消除之后,该淋巴滤泡可能仍存在.属于顽固性病症. 此时无需进一步处理.至于平时没有什么不适,只是自己无意中对镜照看时或在体检中发现咽后壁有增生的淋巴滤泡颗粒,可以不必介意,不妨看作是脸上的几颗痣,痣有时还会影响美容,有极少数还可能日后恶变,咽后壁淋巴滤泡却几乎没有这种可能性,因此完全可以消除不必要的疑虑.咽后壁淋巴滤泡增生治疗方法：
      根据不同类型的咽炎采取不同的治疗办法.
      肥厚性咽炎可以应用等离子低温消融或者微波凝固.
      可以进行雾化吸入治疗.对干燥,干咳等症状有一定的好处.
      同时,对于治疗这种淋巴滤泡增生疾病还要注意营养,增强体质锻练.避免过度的烟酒刺激和粉尘污染,有必要的患者需要佩戴口罩.
      口咽部上皮下的淋巴组织团块,在舌根,咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织,按其位置分别称为腭扁桃体,咽扁桃体和舌扁桃体.其中以腭扁桃体最大,通常所说的扁桃体即指腭扁桃体而言.腭扁桃体有一对,位于舌腭弓与咽腭弓之间,卵圆形,表面为复层鳞状上皮所覆盖.当机体因过度疲劳,受凉等原因而使抵抗力下降,上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎,可采取药物治疗.若扁桃体炎反复发作并对全身产生不利影响时,可以考虑将扁桃体用手术摘除.
      
      
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      你好,甲状腺病变一般分为急性,亚急性,慢性三种,记性的主要是由于细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎,由于甲状腺对细菌感染抵抗力很强,一般人都可以抵抗的,所以很少见,亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病. （一）亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎,一般认为病因是病毒感染,具有发热等病毒感染症状,曾分离出腮腺炎,麻疹,流感病毒,甲状腺出现疼痛性结节,病程为6周到半年,然后自愈.本病女性多于男性,多在30岁左右发病. 肉眼观,甲状腺呈不均匀轻度肿大,质硬,常与周围粘连,切面可见灰白色坏死或纤维化病灶.镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶,其周围有急性,亚急性炎症,以后形成类似结核结节的肉芽肿.肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应,周围有巨噬细胞及淋巴细胞.以后肉芽肿纤维化,残留少量淋巴细胞浸润.本病初期,由于滤泡破坏甲状腺素释放增多,可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化,可出现甲状腺功能低下. （二）慢性甲状腺炎 1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）亦称桥本甲状腺炎,为自身免疫病.患者甲状腺肿大,功能减退.甲状腺结构为大量淋巴细胞,巨噬细胞所取代,滤泡萎缩,结缔组织增生.本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少,致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞,且TH细胞参与B细胞形成自身抗体,引起自身免疫反应. 2.纤维性甲状腺炎（fibrous thyroiditis） 又称Riedel甲状腺肿,甚少见,主要发生在中年妇女,病因不明.病变多从一侧开始,甲状腺甚硬,表面略呈结节状,与周围明显粘连,切面灰白.镜下,甲状腺滤泡明显萎缩,纤维组织明显增生和玻璃样变,有少量淋巴细胞浸润.临床常有甲状腺功能低下.治疗 ：一,急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗,形成脓肿可进行穿刺或切开引流. 二,亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素,甲状腺片,消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗. 三,慢性淋巴细胞性甲状腺炎： 1 ,给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗. 2 ,伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片. 3 ,甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者,可短期应用皮质激素治疗. 4 ,压迫症状明显经上述治疗无效者,可考虑手术治疗.
        四,慢性侵袭性纤维性甲状腺炎,必要时手术治疗 ,希望能帮助到你 祝你健康
      
      

      你好,临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(又称结甲),甲状腺癌(称甲癌) ,桥本甲状腺炎(称桥本病),Graves病等.尽管它们都是甲状腺的疾病,但是具体的治疗方法确实不一样的.这几个病的鉴别可以从CT大体上看出来.
      

      临床上甲状腺弥漫性病变的常见病重多为结节性甲状腺肿（下称结甲）,甲状腺癌（下称甲癌）,桥本甲状腺炎（下称桥本病）,Graves病等.由于各种病的治疗方案不同,故有必要对各类疾病进行治疗前的确定性诊断.
      首先,不必紧张,到内分泌科室进行全面检查明确甲状腺重大的原因,即疾病的诊断是什么,配合医生进行诊断性治疗,并进行诊断性治疗.定期随访很重要.对于有症状的和甲状腺功能不正常的患者,治疗过程中必须定期复查,了解其恢复情况以及治疗过程中有无不良反应.而初次检查没有发现占位性病变,甲状腺素水平在正常范围的患者容易忽视这一问题,因为随着病程的延长,部分病人的甲状腺会出现结节性病变,需要对结节性进行评估,必要时做超声引导下穿刺活检.绝大多数是良性病变,只有极少数提示恶性或者是性质无法明确者,可能需要进行手术探查.另外,由于引起甲状腺肿大的原因不同,原来正常的甲状腺素水平也可能发生变化.比如桥本是甲状腺炎,就有可能出现甲状腺素水平从原有的正常水平发展为偏低的状态（简称甲减）.定期随访的意义就显得更重要了.
      抗甲状腺药物是基本的治疗方法,主要适应症是不适宜手术者,放射性131-I型的治疗适宜于30岁以上的中度甲亢,药物治疗无效或者是不宜手术者.重度浸润性突眼,甲状腺危象以及严重全身疾病患者禁用；中度以上甲亢,经药物治疗无效或者是停药后复发者；甲状腺明显肿大伴压迫症状者；胸骨后甲状腺肿大或者是结节性甲状腺肿大伴甲亢者可以行甲状腺次全切除术.
      
      

      临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲),甲状腺癌(下称甲癌) ,桥本甲状腺炎(下称桥本病),Graves病等.由于各病种治疗方案不同,故有必要对此 类疾病进行治疗前定性诊断.
      结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿,实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节.发病率很高,有报道可达人群的4%.结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中,引起甲状腺弥漫性肿大,病程较长后,滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节.实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现.结节性甲状腺肿患者,部分结节可出现功能自主性,称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer 病.有些结节性甲状腺肿,由于上皮细胞的过度增生,可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤,也可形成甲状腺癌.
      甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成,主要包括乳头状腺癌,滤泡状癌,未分化癌,髓样癌四种类型.它们的发病年龄,生长速度,转移途径,预后都明显不同,如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%,而未分化癌变程很短,一般仅生存几月.
      桥本氏病是一种器官特异性自身免疫病,发病机制尚未完全阐明,可能是在遗传易感性的基础上,出现先天性免疫监视缺陷,造成免疫功能紊乱,产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应,致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病,自身免疫反应的强度与病情密切相关.
      Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病,是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病,与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD）,有显著的遗传倾向,起病多较缓慢
      
      
      以上是对“甲状腺弥漫性病变是怎麽回事”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      甲状腺弥漫性病变又称Graves病
      Graves病的发病主要与自身免疫有关其他病变引起的甲亢在发病上各有特点或仍有不清之处Graves病的甲状腺呈弥漫性肿大可对称性亦可非对称性外有完整包膜表面光滑血流丰富滤泡及滤泡上皮细胞增生由立方形变为柱形间质淋巴细胞与浆细胞浸润肝脾胸腺及淋巴结等增生肿大外周血中淋巴细胞增多反映自身免疫的病理基础电镜下甲状腺滤泡上皮细胞微绒毛增多胶质小滴增多高尔基器肥大粗面内质网与线粒体增多溶酶体增多甲状腺呈功能活跃状态
      1.抗甲状腺药物(ATD)的治疗
      (1)药物种类：抗甲状腺药物主要为硫脲类衍生物;它又分为硫氧嘧啶类和咪唑类两种前者有甲硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU);后者有甲巯咪唑即他巴唑和卡比马唑即甲亢平目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(他巴唑)
      避免精神诱因生活规律劳逸结合对预防发病有好处对于外用药引起的甲亢只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物完全能够防止发生医源性的甲亢预防甲亢的发生难度也是很大的但只要做到饮食有节起居有常不妄作劳恬淡虚无(无私寡欲心情舒畅精神愉快)顺应自然规律加之适当的体育锻炼不仅能增强机体的免疫功能而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义
      
      

      你好!亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素,如强的松等.但实践证明,激素不能改变亚甲炎的病程,反可掩盖症状.如果停药较早或减量较快,病情又会反复,以至延长甲状腺的恢复时间.激素用量越大,用药时间越长,其副作用也就越明显.本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻,患者往往有甲状腺机能减退的表现,如：疲乏无力.嗜睡,畏寒喜暖.面色苍白,食欲不振,腹胀,便秘,浮肿,体重增加等.这是因为甲状腺细胞因炎症破坏,甲状腺激素被消耗的缘故.在治疗中采用“同病异治”的方法,这是中药治疗能否提高疗效的关键.采用中药越早,疗效越快越好.对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者,我们可以停服激素,改用中药治疗.经多年长期观察,经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者.