1,头部血管舒缩功能障碍引起的头痛即偏头痛类.包括典型偏头痛,普通型偏头痛,丛集性头痛,偏瘫型或眼肌麻痹型偏头痛.
2,脑血管疾病所致的头痛,包括急性缺血性脑血管病,蛛网膜下腔出血,动静脉畸形,高血压病,颅内血肿,颅内静脉血栓形成,颈内动脉和椎动脉病变引起的头痛.但是,从临床实用及病因分类出发,原则上分为功能性头痛和器质性头痛.因此,以头部血管舒缩功能障碍为主引起的头痛即偏头痛类列入前者(功能性头痛).而脑血管疾病引起的头痛列入后者(器质性头痛). 临床常常诊断为血管性头痛,实际是头部血管舒缩功能障碍引起的一类头痛(偏头痛类);而神经性头痛,则是以高级神经活动长期处于过度紧张或疲劳状态,以及强烈的精神刺激引起大脑功能活动紊乱所造成的头痛.临床除头痛外,还常伴有一些神经衰弱的表现,如失眠多梦,注意力不集中,工作能力下降,记忆力减退等躯体和精神方面的症状.这也正是血管性头痛和神经性头痛的主要区别.但是,某些患者既具有血管性头痛的特点,又具有神经性头痛的临床表现,故不易区分,临床统称血管神经性头痛.
典型的偏头痛发作之前都是有先兆的,眼睛可以看见亮光,暗点和黑蒙等.部分患者尚会出现一侧的单眼盲或是双眼的一侧视野偏盲.其他的症状可以有烦躁,嗜睡和偏侧肢体麻木等先兆.先兆症状一般会持续15-20分钟.随后会出现一侧头部的搏动性头痛.头痛时常伴有恶心,畏光,出汗等等.每周,每月或是数个月发作一次,间歇期正常.
普通型的是无先兆的偏头痛,是临床上最常见的类型.常用家族史.头痛的症状和有先兆的类似,发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心,呕吐或畏光.体力活动使头痛加剧.发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛.诱发因素为情绪刺激,吃乳酪,巧克力,饮酒,月经来临等.
偏头痛是血管性头痛的一种典型表现,以中青年女性多见,可有家族遗传史.能诱发偏头痛的因素很多,如劳累,紧张,天气变化,情绪波动,进食某种食物等.所以应该不要吃会引起发作的食物,如乳酪,巧克力,饮酒等.勿食过量咖啡,过凉的冰淇淋.尽量避免过度劳累和忧虑,焦虑等情绪,保证良好的睡眠.
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