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小儿髋关节滑膜炎反复发作怎么办?

男 | 5岁 悬赏20个健康币 2009-10-25 22:26:37 2人回复 来自

健康咨询描述: ~6岁
主要症状:左腿瘸
发病时间:4个多月

曾经的治疗情况和效果: 1》2009/6/13得肺炎住院入深圳某知名医院,6/16日左腿膝盖疼,医生开单作B超,检查膝盖无异常.但左腿一直瘸,上下楼梯尤其困难.
2》2009/6/25肺炎治愈出院,转入深圳儿童医院继续看腿,医生说可能是是髋关节滑膜炎,B超检查髋关节,果然双侧滑膜囊腔内均显示积液回声,右滑膜间隙6.3MM,左滑膜间隙10.7MM.
3》2009/6/26开始在家作左腿牵引,大概牵引了两周,休息了两周(从没下地走路),于2009/7/23再次B超复查髋关节,双侧滑膜囊腔内还是显示积液回声,右滑膜间隙8.1MM,左滑膜间隙6.4MM.
4》2009/7/23开始再次在家作双腿牵引,3周后,于2009/8/13再次B超复查髋关节,双侧滑膜囊腔内均未显示积液回声,右滑膜间隙5.6MM,左滑膜间隙5.1MM.医生说正常了,不用牵引了,不要剧烈运动,可以试着走路.
5》我们怕他复发又过了一个星期,直到2009/8/20才让孩子试着走路,但一走路就可以发现左腿还是瘸.2009/8/23复诊时,医生说可能是不习惯,写到:限制活动,不适随诊.于是继续让小孩走路,但不准他剧烈运动.以后每周复查,每周一样的结果,左腿还是瘸(并且小孩还说左脚脚心疼,医生说回家用热水敷敷,一周后复查).
6》瘸着左腿走了20来天,于2009/9/9再次复查时,小孩说双脚踝和脚心都疼,膝盖也酸.于是在儿童医院住院,作全面检查.除了B超外,其他所有检查(拍片,验血,结核检查,等等)均正常.B超双侧髋,膝,踝关节滑膜,囊均显示积液.左髋间隙7.8MM,右髋间隙7.5MM;膝积液最大深径3.5MM;踝积液最大深径4MM.----老天,怎么会这样?......
7》住院一周2009/9/16复查髋,膝,踝关节,左髋间隙5.8MM,右髋间隙6.3MM,双侧滑膜囊腔内均显示少量积液;膝积液最大深径左1.3MM,又1.5MM;踝均未显示积液回声.
8》住院两周2009/9/23复查髋,膝关节,左髋间隙5.6MM,右髋间隙5.6MM,双侧滑膜囊腔内均未显示积液回声;膝均未显示积液回声.于是2009/9/24出院.
9》出院后继续牵引双腿一周,于2009/10/04复查,双侧滑膜囊腔内均未显示积液回声,右滑膜间隙5.4MM,左滑膜间隙5.4MM.但小孩说髋两侧骨头及脚踝两侧骨头均痛,摸都不能摸.医生说回家观察两周后复诊,不用作牵引,不能走路.
10》一切遵医嘱,休息两周后于2009/10/17复诊,医生说腿关节活动都正常,可以在家里让小孩自由活动,不要剧烈活动(此时我问医生是否应该让小孩再休息一周,医生说我们的目的是让小孩恢复正常,应该让小孩试着走路,如果不试着走,永远都不会走).于是2009/10/17开始让小孩在家自由活动,试着走路,但左腿还是有点瘸,不过比8月份走得好一点.上下楼左腿不敢用力,小孩说好像左腿不会弯(下楼左腿先,上楼右腿先)--------不放心呀,为什么还是这样?
11》明天又要带小孩复诊,试着走了9天了,不知腿上的那些关节正常否?不知左腿瘸是什么原因?(目前小孩说髋两侧骨头及脚踝两侧骨头均不痛了,原来疼,可能是牵引给牵的)
好怕小孩的髋关节滑膜炎再次复发!
谁能告诉我,我该怎么办?是不是现在还不能让小孩走路,还要牵引?还是应该换换医院或看中医?

医生回复区

邱医生
邱医生 医师 擅长: 滑膜炎,带状疱疹及后遗症,骨髓炎,老烂腿,褥疮, 帮助网友:25495称赞:638
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2009-10-25 23:12:14

      滑膜炎:关节囊的内层,有一层很薄的组织,即滑膜.在正常情况下,滑膜能分泌很少量的液体,主要作用是使关节面在磨动时更滑润,好比机器里加润滑油一样.当关节内部存在某种刺激物的时候,不论是细菌性,物理性或是化学性的刺激物,滑膜就会首先发生反应,引起充血和水肿,并且渗出液体,使关节囊膨胀,表现出关节肿胀.久而久之,便成了慢性滑膜炎.所以说滑膜炎是由于微循环受阻不通产生的充血肿胀和积水,尽量减少抽水注射频率,过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低,再治疗就比较麻烦.积水消除之前也一定不要劳累和锻炼,过多活动会损伤骨骼,简单通俗的可理解为:滑囊是一个储油器,是为骨骼肌腱运动加油的,目地是为了增加润滑减少摩擦,如果有了积水,积水稀释了滑液就起不到润滑作用了,此时剧烈活动就会产生骨骼摩擦,最终损伤骨骼.治疗原则是调节和疏通受阻的微循环,只要受阻的微循环畅通了,滑囊分泌滑液产出与吸收达到平衡就可康复.治疗:建议中医治疗,中医的疗法是以舒筋活血,促进微循环流畅为主,滑膜炎膏(保和堂徐记膏药)贴敷是一种最直接有效的绿色疗法,由于药物用于肌表薄贴,因此可直接作用于关节滑囊部位,使药性直达病灶,达到活血化淤,通经走络,祛风散寒和调节微循环的目的.贴于体表的药物刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使受阻的微循环畅通,消除关节液的重吸收障碍,使之重归于产生和吸收动态平衡就会彻底康复.不明之处可随时联系.祝早日康复!
      

即墨大夫
即墨大夫 主任医师 擅长: 滑膜炎带状疱疹及后遗症、老烂腿、骨髓炎、乳腺炎、伤 帮助网友:51715称赞:1064
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2009-10-26 07:20:29 我要投诉

      滑膜炎是多种疾病(如创伤,骨质增生,结核,关节退变,风湿病疾病,色素沉着绒毛结节,手术等)在滑膜组织方面的某些特定表现.这些疾病可以使的滑膜 受到机械,生物,化学等刺激,引起滑膜组织充血,水肿,血管通透性增高,滑液过度分泌,吸收减少,从而导致关节肿胀,痛疼,活动受限等临床症状.如不及时治疗.则关节滑膜长期受炎症刺激反应 ,逐渐增厚.且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动.因此滑膜炎不是一种病,是许多病的共同表现.滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果.内因主要为肝肾不足,筋骨不坚:脾失健运,水湿不化:络脉不畅,痰淤内阻,而外伤或为跌打损伤,或为风寒外袭,或为日久劳损,或为邪毒感染.内因和外因相互影响,致使水湿滞于筋骨关节,络脉不通,筋肉骨节失养,从而产生关节肿胀,疼痛,反复发作.
      建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药活血舒筋膏治疗,膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环,保护滑膜,改善营养状态,减少炎症渗出,促进关节液吸收,以解除关节僵硬,水肿,疼痛症状.促进功能恢复而达到治愈目地.
      
      

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