关于子宫内膜异位症及治疗

      子宫内膜异位症是因为经血不畅,子宫内膜的一些碎片随着经血通过输卵管倒流到其他组织,这些内膜碎片虽然脱落但并没有丧失生命力,因此在到达其他组织后就会象撒种子一样,在其他的组织或器官上扎根,生长起来,它同样受内分泌的控制,周期性的生长,脱落和出血,由于找不到流血的出路,便在局部一点一点的聚集起来,形成一个个内膜异位结节或囊肿.
      子宫内膜异位症既不是炎症,也不是肿瘤,但是却具有恶性肿瘤的增生,浸润,扩散,甚至转移的特点.子宫内膜异位症的主要症状是痛经,性交痛及不孕.建议你用桂苓消瘤丸配合痛经丸治疗.也可以考虑是到正规的医院进行腹腔镜手术治疗,这种手术创伤小,治疗效果也比较好.
      

      要根据症状,年龄,病变部位和程度以及对生育的要求而采取不同的治疗方法.有药物治疗,药物与手术联合治疗,中医治疗.建议您到医院做详细检查,针对病因对症治疗
      

      关于子宫内膜异位症的治疗方法比较复杂,我这里简单说一下.通常包括药物治疗,手术治疗,药物手术联合治疗,疼痛治疗以及不孕的治疗几个部分.在此我仅从西医角度对于药物和手术治疗说一下
      1.药物治疗：A口服避孕药（低剂量高效孕激素和炔雌醇的复合片）,目的使子宫内膜和异位内膜萎缩.B孕激素受体调节剂 米非司酮 可以抑制内异症.C达那唑
      2.手术治疗：那么对于用药后不能缓解的或有生育期望的,或囊肿直径大于5CM可以采取手术治疗.手术通常有三种 即保留生育功能,保留卵巢功能和根治性手术.
      
      以上是对“关于子宫内膜异位症及治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.子宫内膜异位症治疗方法很多,有手术治疗,西药及中药治疗,手术治疗易复发,西药多为以假孕疗法为基础,所有的药物为化学制剂.长期服用易伤肝肾,而使正常的月经周期受到抑制.
      

      
       子宫内膜异位症（简称内异症）是一种妇科的良性疾病,临床发病率高,在妇科腹腔镜手术中的发生率约为３３％～４５％.常见的临床主诉是盆腔疼痛和不孕.疼痛表现有痛经,下腹痛及性交痛；３０％～５０％的患者伴有不同程度的不孕.这一高比例的临床发生率已使内异症作为一个较重要的公众健康问题而受到关注.据统计,美国仅用于内异症住院病人的医疗费用在１９９２年就已达５亿７千９百万美元.
      
       内异症的药物治疗
       因内异症最根本的生物学特性是雌激素依赖,目前治疗内异症的药物均通过拮抗雌激素作用,抑制雌激素合成或释放等不同的环节而发挥作用,所以治疗药物主要包括孕激素,睾酮类衍生物以及促性腺激素释放激素激动剂ＧｎＲＨ－ａ.
       孕激素是治疗内异症的经典药物.近年的研究结果表明,孕激素拮抗雌激素,治疗内异症的作用主要是通过下列机制完成——抗血管形成,抗炎性反应和免疫调节,对子宫内膜细胞增殖的降调节,以及增加细胞的凋亡.常用的药物为甲羟孕酮ＭＰＡ,剂量一般为３０～５０ ｍｇ／ｄ口服,连用３～６个月.该药不良反应轻微,主要为突破性出血,体重增加等,发生率约为１０％.
       睾酮类衍生物主要是在卵巢的水平通过抑制雌激素生成,耗竭雌激素受体等机制发挥治疗作用.常用的药物有达那唑ｄａｎａｚｏｌ,剂量６００ ｍｇ／ｄ口服；孕三烯酮 ｇｅｓｔｒｉｎｏｎｅ,剂量２.５ ｍｇ,每周２次口服,连用６个月.主要不良反应为潮热,皮肤痤疮,体重增加等；发生率约为３０％～６０％.
       ＧｎＲＨ－ａ通过在下丘脑－垂体水平抑制促性腺激素的释放,进而抑制卵巢雌激素的释放而达到治疗作用.常用药物为醋酸亮丙瑞林,曲普瑞林等,剂量３.７５ ｍｇ／２８ ｄ肌注,连用６个月.主要不良反应为潮热,睡眠不良,发生率６０％～９０％；阴道干涩,关节疼痛,头痛,突破出血的发生率为２０％～３０％.因此,目前主张ＧｎＲＨ－ａ与雌激素反向添加ａｄｄ ｂａｃｋ合用的治疗方案.
      
       １.内异症疼痛的药物治疗
       现有药物治疗内异症引起的疼痛均有较好疗效.有研究显示,在与安慰剂的随机对照研究中,治疗组分别以ＭＰＡ ５０ ｍｇ／ｄ,达那唑６００ ｍｇ／ｄ,ＧｎＲＨ－ａ ３.７５ ｍｇ／２８ ｄ治疗３～６个月后,病人疼痛缓解率均达８５％～９０％.ＧｎＲＨ－ａ与雌激素反向添加治疗不影响疼痛的缓解率.显然,在治疗效果相等的前提下,选择不良反应轻,价格便宜的药物更加合理.孕激素当之无愧地成为首选药物.
       上世纪５０年代Ｋｉｓｔｎｅｒ使用大剂量口服避孕药（雌孕激素合剂）治疗内异症取得良好疗效.但因其副作用,至７０年代中期起,逐渐以单一孕激素治疗取代雌孕激素合剂.上世纪末至本世纪初,小剂量单相口服避孕药ＯＣ作为临床试验中ＧｎＲＨ－ａ的对照药物,其治疗内异症的作用重新引起广泛关注.这种小剂量单相复方孕激素ＯＣ中,每片孕激素的含量为０.１５ ｍｇ,雌激素含量为０.０２ ｍｇ.唯一的一项前瞻性随机对照试验Ｖｅｒｃｅｌｌｉｎｉ ｅｔ ａｌ,１９９３的结果表明,ＯＣ缓解痛经,非经期疼痛的效果与ＧｎＲＨ－ａ无明显差别；ＯＣ能明显缓解深部性交痛,但效果略逊于ＧｎＲＨ－ａ.ＯＣ的周期性应用是目前内异症治疗过程中仅有的能使月经每月来潮的药物.然而,在治疗中,病人痛经的症状可能得不到完全缓解.１９９７年至２００３年,先后有３篇研究论文报告了连续小剂量单相ＯＣ治疗内异症的结果.其中,２００３年Ｖｅｒｃｅｌｌｉｎｉ等报告５０例,病人在周期服用ＯＣ,痛经复发后,改为连续服用.在２年随访期内,病人对于治疗的总满意率为８０％,中重度不良反应的发生率为１４％.由此,小剂量单相ＯＣ以其使用方便,疗效肯定,不良反应轻微,且价格低廉的优点,被许多学者推选为治疗内异症的一线药物.
       然而,在ＯＣ中发挥治疗作用的孕激素含量仅为０.１５ ｍｇ,其治疗内异症的机制在于抑制子宫内膜增殖,这一特点必然使其的治疗作用表现得比较温和.临床上许多重度内异症病人,特别是盆腔器官重度黏连,引起输尿管梗阻,肠管狭窄者,应该选择具有强大抗炎作用的大剂量孕激素治疗为宜.国外一些学者建议,对于用ＯＣ治疗内异症３个月无效者,应更换孕激素.此外,对于ＯＣ治疗中疼痛未能完全缓解的患者也可选用非类固醇类抗炎药ＮＳＡＩＤｓ.国内目前临床使用的单相ＯＣ有妈富隆,每片孕激素的含量为０.１５ ｍｇ,雌激素含量为０.０３ ｍｇ.
      
       ２.内异症不孕的药物治疗
       临床试验结果表明,与不治疗或安慰剂相比,达那唑,孕三烯酮或ＭＰＡ治疗均不能提高内异症不孕的妊娠率.也有随机试验分别比较了ＧＮＲＨ－ａ,孕三烯酮或ＯＣ与达那唑治疗内异症不孕的效果,未发现显著差别.因此,研究者一致认为,现有治疗内异症的药物对改善内异症的不孕,疗效很差.然而,对于准备接受体外受精（ＩＶＦ）的内异症患者,使用ＧＮＲＨ－ａ治疗后立即开始ＩＶＦ周期,能明显提高成功率.
      
       ３.内异症术前和术后的药物治疗
       目前尚缺乏随机对照试验观察术前用药对内异症治疗的效果.现有的４篇可评价疗效的研究报告,包括约１２００例患者.病人虽有ＲＡＦＳ评分下降和疼痛缓解,但因无对照组或为回顾性对照研究,其结果值得质疑.
       近１５年内,国外共有７项随机对照研究（共纳入７４９例内异症病人）观察了术后用药治疗内异症的效果.手术治疗内异症后,约有４０％～６０％的患者疼痛的症状在１～２年内复发.术后辅助药物治疗旨在延缓症状复发的时间.７项研究中的５项通过６～３６个月的随访观察,病人疼痛复发的比值比（ＯＲ）为０.５４,提示术后药物治疗能延缓疼痛复发.３项研究观察了ＧＮＲＨ－ａ术后治疗３～６个月,１项达那唑或ＭＰＡ治疗６个月,１项达那唑治疗３个月,妊娠的ＯＲ为０.７７,提示术后药物治疗不能改善生育率.
      
       内异症的手术治疗
       内异症手术治疗的方式主要包括以下几种：（１）微创手术,用于轻微内异症伴发不孕的患者,手术可操作病变很少.（２）保守性手术,切除肉眼可见病变.（３）半保守性手术,切除子宫,保留卵巢.（４）根治性手术,切除全子宫,双侧附件.保守性手术一般可以通过腹腔镜来完成.需要切除子宫的患者,通常症状明显,盆腔黏连重,以开腹手术比较安全.目前认为,手术治疗内异症的适应证主要为不孕和内异症囊肿. 腹腔镜和开腹手术治疗内异症的疗效和预后相近.
      
       １.不孕的手术治疗
       手术是治疗内异症引起不孕的标准化途径.腹腔内病灶被切除或烧灼后,输卵管周围的内环境包括激素及巨嗜细胞等免疫因素的改变均有利于受精卵的活动.手术同时可分离输卵管周围的黏连,加强受孕效果.
       ２.疼痛的手术治疗
       如前所述,手术治疗后应辅助药物治疗以延缓疼痛的复发.对于腹腔镜术后疼痛持续存在,并有大块病变的患者,采用开腹手术有助于切除病灶,改善症状.
      
      

      你好,子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位并引起症状.临床上越半数以痛经为主要症状,其特点是继发性和渐进性加重.子宫内膜异位症的治疗应依病人年龄,症状轻重,病变部位和范围以及对生育的要求等全面综合考虑,以减灭或消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育功能,减少和避免复发为目的.对经期有腹痛者,可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛,萘普生,布洛芬或双氯芬酸纳等对症治疗.一般每半年随访一次,并作妇科检查,如发现症状和体征加重,应及时改变治疗方法.对药物治疗采用性激素治疗可抑制排卵,使患者较长时间闭经,进而导致痛经症状缓解,异位内膜萎缩退化,使病灶坏死吸收.临床上常用方法,雌激素/孕激素诱发假孕疗法,其次达那唑,还有内美通,米非司酮等,另外还有手术治疗,最后还有药物和手术联合治疗的方法.