肾动脉狭窄引发高血压病治疗方法

      你好,肾动脉狭窄造成的继发性高血压可以进行手术治疗,由于病史较长,失去手术的机会,只要良好的控制血压就可以的,可以服用依那普利+硝苯地平缓释片进行治疗,可以有效的保护心脑肾,定期复查肾功能

      肾动脉狭窄引发的高血压,只要及时将肾动脉狭窄的病因去除,患者高血压的“帽子”大多可以摘掉.肾动脉狭窄是各种原因造成肾动脉管腔狭小,血流减少引起的肾脏疾病,最主要的临床表现就是高血压,且多以舒张压增高为主,是导致继发性高血压最常见的原因,约占成年人高血压的10%

      治疗肾血管性高血压应采取综合性措施和中西医结合,可从三方面进行,即内科治疗,外科治疗和经皮腔内血管成形术.各种疗法具有其特定的作用和局限性.对任一病例的处理则视其具体病情而定并可联合应用.治疗目的在于恢复足够的肾血流量,控制或降低血压,改善肾功能以达到缓解症状和促进全身健康的复原.
      （一）内科治疗对不宜或不能作手术治疗的病例采用内科治疗.多数患者经全身治疗和药物应用可使血压有所下降.对需行手术者,内科治疗也是术前准备和术后处理的重要措施.
      内科治疗包括全身性摄养,饮食疗法,水分和钠盐适当控制和药物应用等.降压药物大致可为以下几种：①排钠利尿剂；②交感神经抑制剂；③血管扩张剂和④钙拮抗剂.选用合理药物治疗方案时,则应根据病因的病理生理基础.Streeten等综合文献资料,认为肾血管性高血压多属于肾素依赖性,经用血管紧张素抑制剂可使血压明显下降.charer也指出肾素的过多产生是此症的主要原因,而血容量增加或钠潴留多与晚期肾功能衰竭的高血压有关.并引证某些血管减压物质（前列腺素）缺如和自主神经紊乱与此症有关.Zwifler进一步提出,虽然所有抗肾上腺素能药物都可抑制肾素分泌,但β-阻滞剂最为有效,如心得安,可乐宁,甲基多巴,胍乙啶等.若单用β-阻滞剂不能控制血压,应加用利尿剂.若对侧肾功能有严重损害致使血容量增加为高血压的主要原因,速尿为选用药物.近数年来,应用血管紧张素转化酶抑制剂日益受到注目,因可阻断AＩ转化为AⅡ.继SQ20881之后,口服SQ14225（商品名巯甲丙脯酸,（captopril）取得良好疗效,但此药可因分子中含有硫氢而产生某些副作用,如皮疹,中性白细胞减少,蛋白尿等.1982年以来,苯丁酯脯酸（enalapril）只要用小剂量每日10～20mg即能控制血压,而无SQ14225的副作用.
      （二）外科治疗,由于各种肾动脉重建手术陆续开展并取得良好效果,肾血管性高血压一般多行外科手术治疗.除少数病例外,患肾切除术目前已很少进行,而根据具体病变选用各种肾血管重建手术.
      现将实际应用中几种主要的肾血管重建术简述为下：
      1.动脉血栓内膜剥除术（thromboendarterectomy）适用于肾动脉开口或其近端1/3的动脉粥样硬化斑块或内膜增生病变.
      2.旁路手术（亦称搭桥手术by-passoperation）适用于肾动脉狭窄伴有狭窄后扩张的病例.
      3.脾,肾动脉吻合术适用于左肾动脉狭窄性纤维肌肉增生病变,要求脾动脉有足够的大小,可从术前主动脉造影看出（近年来,有多篇报道提出以肝,肾动脉吻合术治疗右侧肾动脉狭窄,获得良好效果）.
      4.肾动脉狭窄段切除术适用于肾动脉局限性纤维肌肉增生,狭窄的长度在1～2cm以内.
      5.病变切除及移植物置换术（resectionandgraftreplacement）适用于肾动脉狭窄长度超过2cm的病变.
      6.肾动脉再植术适用于肾动脉开口异常或肾动脉开口水平的腹主动脉内有斑块硬化病变,切断肾动脉后将远端再植于附近正常的腹主动脉.
      7.自体肾移植术（auto-renoransplantation,图8）在肾蒂近端切断肾动脉和肾静脉,保留较长的正常血管.将肾置于4℃盐水中冷却,用4℃肾脏灌注液注入肾动脉,直至肾脏呈均匀的灰白色,肾静脉流出液完全澄清后冷却.一般将此肾移植于同侧髂窝,但也有移植于原来肾窝者.
      以上是对“肾动脉狭窄引发高血压病治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！