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克罗恩病的治疗方法

保密 | 0个月 来自山东 2009-10-30 01:56:05 6人回复

健康咨询描述: 主要症状:大便带有血浓.腹痛.做过检查是克罗恩

第一次补充提问

我患病2年多了10月13号才医院做了检查.说是克罗恩我好害怕 当时大夫给我开的药是.盐酸左氧氟沙星胶囊.蜡样芽孢杆菌或军胶囊.美莎拉泰缓解颗粒.双歧杆菌四连活菌片.我用完药有些好转.我想找到更好的办法请医生为我指点

发表于2009-10-30 2:12:50

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发布人: ask8357717f8 投诉

医生回复区

王钊
王钊 枣庄市王开传染病医院   主治医师 擅长: 疼痛治疗,嗜铬细胞微囊硬膜外腔移植用于缓解和治疗晚 免费提问 帮助网友:28310称赞:3
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2009-10-30 09:02:37 我要投诉

      既然用药有好转建议你先按此方案再吃一段时间,你所用的药中美沙拉嗪是一种氨基水杨酸制剂它能在回肠结肠定位释放,对病变在结肠和回肠者都有效.左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗菌药它可以提高口服生物利用度和对细菌的穿透力,对本病有一定疗效尤其对喽有效但不以长期应用,长期应用不良反应大.如果症状不在好转且有加重趋势,临床表现如腹痛,腹泻明显时即疾病活动期可以应用糖皮质激素如泼尼松30-40毫克每天重者可达60毫克每天,病情缓解后剂量逐渐减少至停用,并以氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪做长程治疗.克罗恩病是一种慢性肠道肉芽肿性疾病,病变多见于末端回肠和邻近结肠,呈跳跃性或阶段性分布.临床上以腹痛,腹泻,腹块,瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热,营养障碍等全身表现以及关节,皮肤,眼,口腔黏膜,肝等肠外损害.发病年龄多在15-30岁,但首次发作可出现在任何年龄组,男女比例近似.本病可经治疗好转,患者不要有精神压力,积极治疗.

董平
董平 北京丰益肛肠医院   医师 擅长: 肛肠疾病 免费提问 帮助网友:14251称赞:507
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2009-10-30 09:12:28 我要投诉

      您好
      目前临床有支持疗法和对症治疗十分重要.加强营养,纠正代谢紊乱,改善贫血和低白蛋白血症.必要时可输血,血浆,白蛋白,复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养(TPN).Teahon经10年观察113例克罗恩病服用要素饮食,其缓解率为85%,与肾上腺皮质激素相比,其缓解率以及1,3,5年的复发率无明显异常.解痉,止痛,止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解.应用阿托品等抗胆碱能药物,应警惕诱发中毒性巨结肠可能.补充多种维生素,叶酸以及铁,钙等矿物质.锌,铜和硒等元素是体内酶类和蛋白质的组合成分,具有保护细胞膜作用.
      (一)水杨酸偶氮磺胺吡啶( Sulfasalazine, SASP)和5-氨基水杨酸( 5-ASA)
      (二)肾上腺皮质激素皮质激素  
       (三)外科手术.
      

李鹏浩医生
李鹏浩医生 其他 免费提问 帮助网友:383称赞:27
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2009-10-30 09:15:43 我要投诉

      克罗恩病(CD)患者多数伴有营养不良,特别是小肠型CD患者.营养不良可影响青少年患者的生长发育,造成不良后果.肠内营养(EN)在CD治疗中可以有效改善患者的营养状态,诱导CD的缓解和延长缓解期,由于摄入不足,吸收不良,肠道丢失,代谢率升高及药物影响等原因,CD患者与溃疡性结肠炎患者相比,更易出现不同程度的营养缺乏.CD患者中体重下降,低蛋白血症,铁缺乏,维生素B12缺乏,叶酸缺乏,钙和维生素D缺乏等的估计发生率更高.通过调整EN制剂的量及成份可以达到改善营养状态的目的.除补充所需的能量,EN还能补充特殊患者的微量元素和维生素缺乏.
      祝你健康
      以上是对“克罗恩病的治疗方法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

askzhaizhen
askzhaizhen 其他 免费提问 帮助网友:156称赞:13
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2009-10-30 09:35:35 我要投诉

      你好!克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病,,病变多见于末段回肠和邻近结肠.但从口腔到肛门各段消化道均可以受累,呈节段式或跳跃式分布.临床上以腹痛,腹泻,腹部肿块.瘘管形成和肠梗阻为特点.可伴有发热,营养障碍等全身表现及关节,皮肤,眼,口腔粘膜,肝等肠外损害.本病有终身复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良.克罗恩病的并发症以肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿,可出现吸收不良综合症,偶可并发急性穿孔或大量便血.直肠或结肠粘膜受累者可以发生癌变.肠外并发症有胆石症,系胆盐的肠内吸收障碍所致;可有尿路结石,可能与脂肪吸收不良使肠内草酸盐吸收过多有关.
       本病具有复发倾向,手术后复发率高,故手术适应症主要是针对并发症的,包括完全性肠梗阻,瘘管与脓肿形成,急性穿孔或有不能控制的大出血.其他情况,一般采用药物治疗:氨基水杨酸制剂,如美沙拉嗪能在回结肠定位释放,现已证明对病变在回结肠者均有效,且可以作为缓解期的维持治疗用药.糖皮质激素,是目前控制病情活动的最有效的药物,适用于本病活动期.一般主张使用时初量要足,疗程偏长,并以氨基水杨酸制剂做长程维持治疗.激素作维持治疗可延长缓解期,并不能减少复发,因此不主张应用激素长期维持治疗.免疫抑制剂,如硫唑嘌呤.抗菌药物,如甲硝唑,喹诺同类应用于本病有一定疗效.祝你早日好转,健康每一天!

千与千问
千与千问 其他 免费提问 帮助网友:162称赞:14
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2009-10-30 09:37:01 我要投诉

      克罗恩病是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.临床上以腹泻,腹痛,体重下降,腹块,瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热的全身表现以关节,皮肤,眼,口腔黏膜等肠外损害.
      治疗 一般治疗:必须戒烟.
      药物治疗:氨基水杨酸制剂,柳氮磺吡啶仅适用于病变局限的轻,中度患者.美沙拉嗪能在回肠末端,结肠定位释放,适用于轻度回肠型及轻,中度结肠型.
      糖皮质激素:对控制病情活动有较好疗效,适用于各型中-重度患者,以及对氨基水杨酸制剂无效的患者.
      免疫抑制剂:硫唑嘌呤适用于对激素治疗无效或对激素依赖者.该药的显效时间约3-6个月,维持用药可至3年或以上.严重的不良反应主要是白细胞减少等骨髓抑制.
      抗菌药:喹诺酮类应用有一定疗效,一般与其他药物联合短期应用,以增强疗效.
      生物抑制剂:英夫利昔是促炎性细胞因子的拮抗剂.

家ting
家ting 其他 免费提问 帮助网友:464称赞:79
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2009-10-30 11:03:20 我要投诉

      克罗恩病又称局限性回肠炎,局限性肠炎是一种原因不明的肠道疾病.
      治疗:目前尚无根治疗法.支持和对症疗法十分重要.加强营养,纠正代谢紊乱,改善贫血和低蛋白血症.必要时可以输血,血浆,白蛋白,复方氨基酸,甚至要素饮食或场内全营养.补充多种维生素,叶酸,及钙,铁等微量元素.
      1,水杨酸偶氮磺胺嘧啶(SASP)和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻,中度活动期病人.SASPP再结肠内由细菌分解为5-ASA与磺胺嘧啶.后者能引起胃肠道症状和白细胞减少,皮疹和精液异常而导致不孕不育等不良反应.而前者则是SASP的有效成分,主要是抑制前列腺素合成而减轻其炎症.治疗剂量为4-6克每天,分4次服用,一般3-4周见效,待病情缓解后可逐渐减值维持量1-2克每天.连续应用1-2年.对不能耐受SASP的患者可以改用5-ASA剂型,目前国内有颇得斯安2-4克每天,分4次口服,奥沙拉嗪等.
      2,肾上腺糖皮质激素常用于中,重度或爆发性患者.治疗剂量为强的松40-60mg/d用药10-14天,症状缓解后可以逐渐减值维持量5-15mg/d,维持2-3个月.对不能耐受口服者,可以净滴氢化可的松200-400mg/d或甲级强的松龙48mg/d,一般在急控制后尽快停药.停药后复发者需长期口服强的松10-15mg/d来控制病情.
      3,其他药物:对磺胺类或激素治疗无效者可以改用免疫抑制剂如:硫唑嘌呤,6-硫嘌呤,环孢素,等.也可合用免疫增强剂如:左旋咪唑,干扰素,转移因子,卡介苗及免疫球蛋白等此外可以应用抗生素如:甲硝唑等.
      4,内科保守治疗无效时,可以考虑手术治疗.

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