躁狂症的治疗期多长维持期多长..

      躁狂症的典型症状是心境高涨,思维奔逸和活动增多.
      (1)心境高涨：表现为轻松愉快,自我感觉良好,觉得周围的一切都非常美好,感到其生活绚丽多彩,自己也无比幸福和快乐.整日兴高采烈,得意洋洋.其愉快心境颇为生动鲜明,与内心体验协调,有一定的感染力,往往能引起周围人的共鸣.情绪可以不稳定,有易激惹性,常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对,但易激惹,情绪常持续时间短.
      (2)思维奔逸：联想过程明显加速,自觉变得聪明,大脑反应敏捷,思维内容丰富,概念一个接一个地产生,有时感到语言跟不上思维的速度.表现为引经据典,高谈阔论,滔滔不绝,给人一种肤浅和表面化感觉.其主动和被动注意力均有增强,但不持久,表现为思维活动受周围环境变化的影响使话题突然改变.因此概念不断涌现和想象力丰富,有的出现音联和意联.
      在心境高涨的背景上,自我感觉良好,感到体力强壮,非常健康,有夸大观念,自命不凡,盛气凌人,认为自己才华出众,能力过人,有地位和财富,夸大观念严重时可发展为夸大妄想,多不甚荒谬,有时在夸大基础上出现关系,被害妄想,但为时短暂.
      (3)活动增多：精力旺盛,活动明显增多且忍耐不住,整日忙碌不停,做事有始无终.喜观热闹,交际多,对人热情大方.爱管闲事和打抱不平,好说俏皮话,开玩笑,有时花钱大方,注意打扮,行为轻浮和靠近异性.有时举止粗野,不计后果,食欲,性欲增强.睡眠减少,但精力充沛,毫无倦意.
      (4)其他症状：面色红润,双目有神,且心率加快,瞳孔轻度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状.发作极为严重时,呈重度兴奋状态,表现为活动紊乱而毫无目的或指向性,常伴攻击行为,也可出现意识障碍,错觉和幻觉及思维不连贯等症状,临床上称为谵妄性躁狂.
      躁狂症的治疗
      (1)注射药物治疗
      ①氟哌啶醇快速治疗,氟哌啶醇5mg,每半小时肌注一次,至患者入睡为止,日最高量不超过50mg.
      ②氯丙嗪静脉推注治疗,氯丙嗪50～100mg,溶于50%葡萄糖100ml中,缓慢静脉注射,直至患者入睡为止.
      ③氯硝安定肌肉注射治疗,氯硝安定1～2mg,每日3～4 次肌注.此法亦可使患者尽快安静,较安全有效.
      (2)口服药物治疗
      ①碳酸锂,一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒.剂量一般不超过3.0g最好在2.0～2.5g/日之间,血锂浓度应掌握在0.8～1.5mmol/L,疗效约在80%左右.注意中毒症状及不良反应的出现.若出现中毒,应即停药,加速锂的排泄.
      ②氯氮平,剂量从25mg,口服,每日3次,渐增量至450～600mg/日,为止.其疗效迅速可靠,但易引起白细胞减少,应坚持每周查血一次.
      ③氯硝安定,有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小,应用广泛,口服剂量每次2～6mg,每日3次服.
      ④苯妥英钠,有肯定抗躁狂作用,其有效剂量为0.12～0.2,每日3次口服.
      ⑤丙戊酸钠,有较好的抗躁狂作用,剂量0.2～0.6,每日3次口服.
      ⑥卡马西平,抗躁狂作用肯定,特别适应于不能耐受锂盐者.
      (3)电休克治疗
      是治疗躁狂的有效方法之一,有安全,有效,迅速的特点,隔日1次,8～12次为一疗程.一般3～5次即可控制症状.
      (4)维持治疗
      躁狂症状虽容易控制,也容易复发,故需一定时间的维持治疗.对初发者,锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月.对于每年均有发作者应长期用锂盐维持,此时可用缓释剂.