我父亲己71岁，9月30日做结

      肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.在20世纪70年代以前肠瘘患者病死率在50%～60% 〔1〕 .我国在肠瘘的治疗方面,开创了一整套独到的原则和方法,水平领先于国际医学界.但是肠瘘病情复杂,死亡率仍旧很高,其综合治疗需要进一步总结和发展.
      
      

      1控制感染：首先是局部治疗：可有效清除外溢肠液,促进管状瘘自愈和恢复肠道连续性.其原则是早期引流,中期堵塞,晚期修补.其次是抗生素治疗：肠外瘘造成的感染的致病菌以革兰阴性菌为主,但治疗外科复杂感染时不能千篇一律的使用某一种抗生素,最好是根据药敏试验来调整抗生素的使用和停用,同时不能忽视对厌氧菌的治疗.
      2维持机体内稳态：平衡水电酸碱失衡是治疗肠瘘的棘手问题,肠液丢失可造成多种离子丢失,一般来说碱性液体丢失得多,钠离子丢失的多,注意补钠,必要时可补高渗盐水,还要注意补钾.每天要查血钾,钠,氯,血尿素氮,二氧化碳结合力,必要时一天可查数次.根据二氧化碳结合力的情况决定是否补碱,防止碱中毒.
      3营养支持治疗：营养支持是肠外瘘的标准治疗,尤其是静脉营养,还可以用一些生长抑素和生长激素.
      4确定性手术治疗：择期确定性手术：一般指肠瘘发生后3个月或以上,经1-3个月治疗和观察后仍不能自愈,无重要器官功能障碍或晚期恶性肿瘤等手术禁忌症,感染消退,营养状态改善后,多需要进行确定性手术治疗.手术计划包括：松解所有粘连,引流所有脓肿,解除远端梗阻,切除瘘管,用健康,血供丰富的肠道端端吻合.