原发性血小板降低

      原发性血小板减少性紫癜,或称特发性血小板减少性紫癜（ITP）,指无明显外源性病因引起的血小板减少,但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加,故又名自身免疫性血小板减少,是一类较为常见的出血性血液病,其特点是血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞增多,80%-90%病例的血清或血小板表面有lgG抗体,脾脏无明显肿大.根据发病机理,诱发因素和病程,分为急性和慢性,儿童80%为急性,无性别差异,成人95%以上为慢性型,男女比为1：3,一般认为属自身免疫性疾病的一种,迁延难愈.病死率约为1%,多数是因颅内出血死亡.临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血.西医治疗首选肾上腺皮质激素,如未获完全缓解,可考虑切脾,如切脾失败,可用皮质激素,如仍无效,可用免疫制剂.对于出血严重课应用大剂量免疫球蛋白,输注血小板悬液或血浆置换.急性型多有自限性,预后良好.

      血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病,那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).
      

      你好! 便血是一种很常见的消化道疾病症状,有的人不以为然.殊不知,便血的最大隐患可能是大肠癌的一种信号.尤其是上了年纪的人,千万不能对便血掉以轻心.但并不是大便带血就是患了大肠癌,因为便血可见于其他很多消化道疾病,如痔疮,肛裂,结肠息肉等.在这些病因中,成人最常见的是痔出血或大肠癌；儿童最常见的则是息肉出血.
      痔疮的便血常见是鲜红的,不与粪便相混而附于粪块表面；也可表现为大便前后的滴血,严重的是喷射状,多在大便秘结时发生.肛裂的便血便血量较少,多数在便纸上发现；大便时可伴有肛门剧痛,以至患者不敢大便. 息肉的便血大便时无不适感,粪质正常,血常附于粪块表面.大肠癌的便血表现为持续性,慢性带粘液血便,与粪便混在一起,便意频频,有时只解出一些血或粘液而无粪便.如果癌肿离肛门越远,便血发生率就越低.直肠癌约百分之八十有便血.
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