请帮我鉴定下面处方能否导致药物性肝炎？
健康咨询描述：
请各位专家帮我鉴定下面的处方能否导致药物性肝炎?这些药物是否与药物性肝炎有因果关系?
氧苦乐民10ml,维C 0.5mg,维B6 100mg,地塞米松10mg一起配盐水滴注,另外配口服西咪替丁200mgbid,比特力10mgqd,前述药物连用3天,3天后再接服强的松10mgtid 连用3天.
备注:患者使用上面的药物是为了治疗脚上的湿疹（皮肤科医生诊断的）,在用药前患者脸部为明显的浮肿状态,自述浮肿已有20余天.
非常感谢!!!
第一次补充提问
患者面部浮肿在使用上述药物前曾检查过,西医看不出毛病出在哪儿,后来看中医诊断为脾虚湿阻,建议无需服药,只需休息调养就可以了.之后因为患者陈年脚部发痒前去看了皮肤科,皮肤科给患者使用了上述药品,患者用完药后即表现为畏冷畏寒,无食欲,怕油腻,浑身无力,精神很差,随即再看中医内科,验血检查后发现得了药物性肝炎（中医内科诊断）,之前患者从无肝病的检查记录（一年一次的检查,包括药物性和病毒性肝炎）,患者在治病前后除了治疗皮肤病用药,没有使用过其他任何药品,所以想请问一下专家,鉴于患者之前存在浮肿,在浮肿未愈的基础上又使用了上述药品,想必是否与药物性肝炎有一定的因果关系吧,请专家再帮忙分析一下患者药物性肝炎的来因,谢谢!!!
第二次补充提问
血常规和肝功全都做了,肝炎病毒5项全部为阴性,谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶都升高为正常范围的2-3倍,所以医生确诊为药物性肝炎.患者未治疗皮肤病之前的浮肿没有使用过任何药物.再请问专家,上述药物中是否存在药物的相互作用,如配伍.还有维B6 100mg和地塞米松10mg混合滴注,两者一为碱性一为酸性,中和后会否沉淀加重药物毒性?另外口服药西咪替丁等等药物是否存在对肝脏的损害呢?请专家再帮我分析一下,谢谢!!!
第三次补充提问
现在已经停止上述所有药物并已进行药物性肝炎的治疗,现在采用中药疗法,谷氨酶已有下降趋势.就是想查清药物性肝炎的起因.另外还想请问专家,我在氧苦乐民该药的说明书中看到其禁忌项有写到:浮肿病人禁忌该药,所以想请教一下专家对于该药物如果浮肿病人滴注了以后会发展成什么症状呢?是否与药物性肝炎有关呢? 非常感谢!!!我还想了解一下是否有肝性水肿的可能,肝性水肿是怎样形成的呢?水肿病人使用了偏碱或碱性药物都会有什么样的症状和后果呢?用药中的氧苦乐民（含溴化钠）,维B6,西咪替丁,地塞米松（含磷酸钠）,另外还加用了转移因子（含氯化钠）,这些药物中含钠很多,对水肿病人是否有很大的影响呢?这些缘故是否与药物性肝炎有关呢?请专家帮忙指点一下,谢谢!!!
第四次补充提问
我在网上查询到西咪替丁与糖皮质激素连用:西咪替丁可降低激素排泄,使其血药浓度升高.不良反应有:消化系统反应,较常见腹泻,腹胀,口苦,口干,血清氨基转移酶轻度升高,偶见严重肝炎,肝坏死,肝脂肪性变等.本品为肝药酶抑制剂,可减少肝血流.注意事项:为监测本品的对人体各系统脏器的毒性反应的发生,用药前及用药期间应定期检查肝,肾功能和血象,原有肝,肾疾病患者尤当如此.不知道我的查询结果是否正确和全面,还请专家指点.象患者这种水肿症状的体质下,可以说体质很差（特异质）,口服西咪替丁产生的药物性肝炎的几率有多大呢?能否取决于西咪替丁的副作用影响呢?因为除了西咪替丁,上述药物中没有别的药品和药物性肝炎有关系了,西咪替丁也太厉害了啊,特别是用于体质差的人群.还请专家指点说明,谢谢!!!
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回复区
西咪替丁是组胺H2受体阻滞剂,可以对健康人或胃溃疡患者的胃酸分泌产生强大的抑制,临床上主要用于治疗胃溃疡,十二指肠溃疡,上消化道出血等的治疗.此药自身会对肝肾产生功能影响,例如谷丙转氨酶升高,血清肌酐升高等.
同时此药还可以抑制肝药酶活性,导致抗癫痫,抗精神病药物,咖啡,心得安等等药物浓度升高,从而产生肝脏毒副反应.一般发病率为百分之五左右.体质差的患者或者肝肾疾病患者发生率更高.
你网上查到的资料较可靠.
系替立嗪（比特力）氯化钙溴化钠（氧苦乐民）主要是抗过敏,治疗湿疹,荨麻疹的,结合应用上述药物短时间不会造成药物型肝炎.
面部浮肿应当另有原因,建议您进行身体详细检查.
患者面部浮肿在使用上述药物前曾检查过,西医看不出毛病出在哪儿,后来看中医诊断为脾虚湿阻,建议无需服药,只需休息调养就可以了.之后因为患者陈年脚部发痒前去看了皮肤科,皮肤科给患者使用了上述药品,患者用完药后即表现为畏冷畏寒,无食欲,怕油腻,浑身无力,精神很差,随即再看中医内科,验血检查后发现得了药物性肝炎（中医内科诊断）,之前患者从无肝病的检查记录（一年一次的检查,包括药物性和病毒性肝炎）,患者在治病前后除了治疗皮肤病用药,没有使用过其他任何药品,所以想请问一下专家,鉴于患者之前存在浮肿,在浮肿未愈的基础上又使用了上述药品,想必是否与药物性肝炎有一定的因果关系吧,请专家再帮忙分析一下患者药物性肝炎的来因,谢谢!!!
你二次到中医内科就诊验血是血常规还是肝功?最好将结果上传.
再者,临床上有部分患者在肝功异常的同时也会出现面部水肿,问题是你的肝功异常会不会是与面部水肿同时出现的,也就是说在未用药之前就存在肝功能障碍.
血常规和肝功全都做了,肝炎病毒5项全部为阴性,谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶升高为正常范围的2-3倍,所以医生确诊为药物性肝炎.患者未治疗皮肤病之前的浮肿没有使用过任何药物.
再请问专家,上述药物中是否存在药物的相互作用,如配伍.还有维B6 100mg和地塞米松10mg混合滴注,两者一为碱性一为酸性,中和后会否沉淀加重药物毒性?另外口服药西咪替丁等等药物是否存在对肝脏的损害呢?请专家再帮我分析一下,谢谢!!!
西咪替丁和其他药物配伍有可能加重肝脏的负担,建议注意休息,避免精神紧张,可以去有关部门咨询
以上是对“请帮我鉴定下面处方能否导致药物性肝炎？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
正常人体液PH值处于7.35－7.45之间,为中性,小剂量偏碱偏酸药物进入人体后会被体液中和,不会有如何症状.
一个钠离子会携带一个水分子,输入过多的氯化钠会造成钠水储留,会加重水肿.但是肾脏对钠的排泄也会增加,一般肾脏排钠在输液后1－3.5小时最多.钠一排除身体就会恢复正常,水肿消失.但是钠不会造成药物型肝炎.
肝性水肿主要是由于肝功能障碍导致肝脏合成白蛋白减少——造成血浆胶体渗透压减低——就会导致毛细血管水分渗出至组织间隙－－会出现水肿.这就是肝性水肿的发病机制.
氯化钙中的钙离子可以增加毛细血管的至密度,降低其通透性,使渗出减少从而达到抗过敏,减轻组织水肿的作用.也不会对肝脏有副作用.可能是患者面部水肿也是过敏吧.
溴化钠有镇静作用,且可以加速钙离子的排泄,对肝脏也没有毒副作用.
你提到的水肿病人不能应用氧苦乐民,这里的水肿主要是指心源性水肿,钙制剂是心源性水肿的禁忌症.
总之,西咪替丁导致的肝功能障碍最可疑,不明之处请继续咨询.
我在网上查询到西咪替丁与糖皮质激素连用：西咪替丁可降低激素排泄,使其血药浓度升高.不良反应有：消化系统反应,较常见腹泻,腹胀,口苦,口干,血清氨基转移酶轻度升高,偶见严重肝炎,肝坏死,肝脂肪性变等.本品为肝药酶抑制剂,可减少肝血流.注意事项：为监测本品的对人体各系统脏器的毒性反应的发生,用药前及用药期间应定期检查肝,肾功能和血象,原有肝,肾疾病患者尤当如此.不知道我的查询结果是否正确和全面,还请专家指点.象患者这种水肿症状的体质下,可以说体质很差（特异质）,口服西咪替丁产生的药物性肝炎的几率有多大呢?能否取决于西咪替丁的副作用影响呢?因为除了西咪替丁,上述药物中没有别的药品和药物性肝炎有关系了,西咪替丁也太厉害了啊,特别是用于体质差的人群.还请专家指点说明,谢谢!!!
疾病百科| 肝炎
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