健康咨询描述:
主要症状:月经不调
发病时间:
化验检查结果:被诊断为复杂性子宫内膜增生不伴典型性增生
想问一下 这种情况该如何治疗 还可以怀孕吗?
子宫内膜增殖症一般有3种类型.第一种过高的雌激素水平连续几个月的刺激,可使子宫内膜产生囊性增生过长.第二种刺激长达数年而无孕激素对抗,则可形成腺瘤样增生过长.第三种类型为非典型增生过长,特征为增生过长的腺体同时出现细胞大小不等,排列紊乱,核分裂现象增多等细胞学异型改变.腺瘤样增生过长和非典型增生过长被认为是癌前病变.复合增生中少数可以发展为不典型增生从而影响预后.不典型增生的癌变率为23%,其中的重度不典型增生的癌变率可达30%~50%,故而被列为癌前病变.北京协和医院治疗观察的17例40岁以下的不典型增生病例中,3例为重度,其中有两例诊断后多次中断治疗,于第6年和第8年切除子宫时证实已发展为子宫内膜癌;而在轻或中度不典型增生的病例中,对药物治疗的反应好而快,坚持治疗后,部分病例仍可受孕并完成生育,没有一例发展为癌.子宫内膜增生患者经药物治疗后,内膜病变转轻或恢复正常,甚至可以妊娠,但停药后或产后仍有复发的可能.北京协和医院治疗后妊娠的80例中6例分别在产后两年之后复发,切除子宫证实仍为子宫内膜增生.这种复发倾向可能与引起人体内高雌激素水平的因素未能根本纠正有关.
朋友你好宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.(1)不同的年龄不同的考虑:①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理.内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中,这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免.所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断.②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除.注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果.因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围.(2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则:①子宫内膜单纯增生及复杂增生:A.年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗.B.生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗.C.绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3 个周期后随诊观察.D.绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法.刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素.②内膜不典型增生:A.绝经过渡期或绝经后期:子宫切除.既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜.B.年轻或生殖期盼生育者:药物治疗.不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌.但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好.故可选择药物治疗,以保留生育机能.
以上是对“复杂性子宫内膜增生”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好!重度不曲型增生,医生的指导下服用醋酸甲地孕酮每瓶5粒,价位在100元左右.服三个月诊刮一次,共服用九个月后检查转为内膜单纯性增生,已是接近正常.去年又进生复查还是单纯性增生.你要尽快去找医生进行治疗,因为重度不曲型增生是原位癌的前期表现.但是你不用担心只要及时进行有效的治疗就不怕.祝你好运!
要根据你增生的情况来定治疗的方法,比如你增生的情况不是很严重就清宫就可以治疗,但是如果是很严重型建议你做腹腔镜,成功率比较高,治疗好后是可以怀孕的.希望我的回答能够帮助到你
治疗方案
1.治疗原则 子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.
(1)不同的年龄不同的考虑:
年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理.内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中,这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免.所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断.
(2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则:
①子宫内膜单纯增生及复杂增生:
A.年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗.
B.生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗.
②内膜不典型增生:
A.绝经过渡期或绝经后期:子宫切除.既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜.
B.年轻或生殖期盼生育者:药物治疗.不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌.但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好.故可选择药物治疗,以保留生育机能.
温馨提示:
注意休息,保持心情愉快、开朗、乐观,一般以卧床休息为主,可适当进行户外活动。
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