那些治疗糖尿病药对肾影响小..

      糖尿病肾病伴有肾功能不全者,双胍类降血糖药易诱发乳酸性酸中毒,故禁用；磺脲类降糖药如优降糖,达美康等可致低血糖,尤其优降糖更易引起低血糖反应,若肾小球滤过率不低于60mL/min者,以上药物可慎用；糖适平为第二代磺脲类降糖药,其代谢产物95%从胆道经肠随粪便排出,仅5%从肾排出,是糖尿病肾病首选药物,即使肾小球滤过率＜60mL/min者亦可使用,但肾小球滤过率＜30mL/min者,应停止一切口服降糖药,改用胰岛素治疗.
      

      治疗糖尿病的口服药物主要有四类：硫脲类：一般临床上用的是第二代SUs如格列本脲,格列喹酮（用于中度肾功能不全的老年人）,不良反应：低血糖,体重增加,皮肤过敏,消化系统（上腹不适）,心血管系统
      二甲双胍 不良反应：消化道反应,最严重的是乳酸中毒肾功能减退者禁用
      噻唑烷二酮类：主要不良反应为水肿,体重增加,有心脏病或肝病者不用或慎用.
      a葡萄糖苷酶抑制剂：常见不良反应为胃肠道反应.