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胃底恶性胃癌能不能治愈..

保密 | 0个月 2009-11-05 15:44:58 5人回复 来自大同市

健康咨询描述: 胃底恶性胃癌能不能治愈

医生回复区

孙兴德
孙兴德 莒县中医医院   医师 擅长: 慢性鼻炎,过敏性鼻炎,鼻息肉,耳鸣,慢性扁桃体炎, 帮助网友:130
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2009-11-05 16:53:41 我要投诉

      病情分析:
      你好
      指导意见:
      胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一,近年来随着早期胃癌发现率的提高,手术方法的改进和综合治疗的应用,胃癌的治愈率有所提高,但大多数报道的5年生存率仍徘徊于20%~30%.那么胃癌究竟能不能治愈?
      胃癌病灶的浸润深度与淋巴结转移是影响预后最重要的因素,其次是治疗方法包括手术类型,淋巴结清除范围,综合治疗措施等,其他如肿瘤的病理类型及生物学行为,患者的年龄性别等对预后亦有一定影响.
      由于胃癌病情发展较快,因此,胃癌病人无论是手术或是联合治疗预后仍较差,因为2/3的病人在体检或手术时都失去了手术治愈的可能性.只有不到1/3的病人考虑能行根治性手术,在单行手术治疗后可以成活5年以上.如出现症状后不进行手术治疗,90%以上的患者均在一年内死亡.
      预后护理:
      早发现,早诊断,合理选择手术的方式及淋巴结清除范围,加强综合治疗,特别是术后的辅助化疗是治愈胃癌的关键因素.

桑宴玲
桑宴玲 东海县人民医院   主管护师 擅长: 青光眼,白内障,斜视,近视,小儿弱视,远视,屈光不 帮助网友:10954称赞:1
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2009-11-05 16:55:48 我要投诉

      病情分析:
      胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤.占胃恶性肿瘤的95%.胃癌在我国发病率很 高,死亡率占恶性肿瘤的第一位,全国胃癌平均死亡率高达20/10万,男性高于女性,男:女约3∶1.发病年龄高峰为50岁~60岁.世界胃癌的年发病率为17.6/10万
      主要要根据具体分期和病理分型
      下面说说治疗:
      指导意见:
      胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同,均应将手术治疗作为首选的方法,同时根据情况合理的配合化疗,放疗,中医中药和免疫治疗等综合治疗.
      根据TNM分期,当前采用综合治疗方案,大致如下.
      I期胃癌属于早期胃癌,主要以手术切除为主.对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合一定化疗.
      Ⅱ期胃癌属于中期胃癌,主要以手术切除为主.有的辅助化疗或免疫疗法.
      Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移,虽以手术切除为主,但应配合化疗,放疗,免疫治疗和中医中药治疗.
      Ⅳ期胃癌已属晚期,多采用非手术疗法,有适于手术者尽量切除原发与转移病灶,配合化疗,放疗,免疫,中医中药综合疗法.
      (一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术,姑息性手术和短路手术.
      1.根治性手术切除:此概念是相对的,指从主观判断认为肿瘤已被切尽,可以达到治疗的效果,实际上只有一部分能达到治愈.
      2.姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除,但主要的瘤块可切除,切除肿瘤可解除症状,延长寿命,为进一步综合治疗创造条件.
      3.短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例,作胃空肠吻合术可缓解梗阻.
      (二)放射治疗
      1.术前放疗:指对某些进展期胃癌,临床上可摸到肿块,为提高切除率而进行的术前局部照射.每次200cGY,5次/周,共4周,总量为4000cGY.停止放疗后lo一14d行手术.可增加局部切除率,但不能影响淋巴结转移的程度,术前费时6周.因此对5年生存的影响难以估价.
      2.术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前,针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射,以3000~3500cGY为宜.对进展期胃癌可提高5年生存率约10%.术中确保将肠道隔离在照射野外,防止放射性并发症的发生.
      3.术后放疗:多数学者认为无效.
      (叁)化疗 早期胃癌可不用化疗外,其他进展期胃癌均应适当化疗.
      1.周身化疗:临床上决定化疗方案.首先考虑肿瘤病理类型,部位,病期等因素.胃癌多为腺癌,常选用5-FM,MMC,ADM,MeCCNu等药物.术后第一年应作叁个疗程,每疗程约2个月,休息2个月后作第二疗程.第二叁年每年作二个疗程,第四五年每年作一个疗程,五年后可不必化疗.
      常用化疗方案:
      (1)FAM:5-Fu 500mg iv d1d8d15
      ADM 30-50mg iv d1
      MMC 4-10mg iv d1
      21天为一周期.
      2.腹腔化疗:可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗.增加局部浓度.
      (四)免疫疗法 免疫治疗与化疗并用,可延长患者生命.常用干扰素,IL-2,BCG等药物.
      (五)中医中药治疗 以扶正为主.可对抗放疗副作用,提高白细胞,血小板,调整胃肠功能,提高机体抵抗力.
      疗效标准
      胃癌的治疗,临床以早期手术根治为主.由于胃癌的早期症状不明显,难以早期诊断,发现时已属中晚期,所以常常采取以手术为主辅以中医药的综合治疗方法.中医治疗的目的在于:(1)改善全身症状,以利于手术进行和术后尽快恢复;(2)与放,化疗同用,以减轻放,化疗的毒副反应,并起增效作用;(3)增强疗效,以提高远期生存率.
      (1)近期疗效
      有效:胃脘疼痛,吐泻等症状改善,食欲增加,精神面色转佳,体重增加,青紫舌,腻苔改善,肿块缩小或基本稳定;血中血色素,血小板,红细胞计数升高,淋巴细胞转化率,巨噬细胞吞噬功能,免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)等免疫功能指标有上定程度的提高.
      无效:症状和体征无改善或仅有短时期改善又复发,肿块不缩小反增大,病情恶化,出现恶病质.上述实验室检查的客观指标无明显提高,甚至有所下降.
      (2)远期疗效
      临床一般用1年,3年,5年,10年的生存率或生存期作为观察指标
      预后护理:
      预防
      由于胃癌的病因尚未明确,故无特殊预防方法.除应注意饮食卫生,避免或减少摄入可能的致癌物质,可多进食含维生素C丰富的蔬菜,水果等.对所谓癌前期病变,要进行密切随访,以早期发现变化,及时进行治疗.
      预后
      胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围,组织类型,浸润胃壁的深度,转移情况,宿主反应,手术方式等.
      总之,要有一个良好的心态,积极治疗.有不少患者生存了10年甚至20年的.

赵医生
赵医生 其他 帮助网友:5656称赞:991
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2009-11-05 16:56:15

      病情分析:
      胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,在我国其发病率居各类肿瘤的首位 .
      指导意见:
      胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病.胃癌可发生于任何年龄,但以40~60岁多见,男多于女约为2:1.其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯,饮食种类,环境因素,遗传素质,精神因素等有关,也与慢性胃炎,胃息肉,胃黏膜异形增生和肠上皮化生,手术后残胃 ,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系.胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧.根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中,晚期胃癌).胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适,隐痛,嗳气,泛酸,食欲减退,轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状.有些病人服用止痛药,抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查.随着病情的进展,胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛,食欲不振,消瘦,体重减轻和贫血等.后期常有癌肿转移,出现腹部肿块,左锁骨上淋巴结肿大,黑便,腹水及严重营养不良等.由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯,胃部疾病等有关,所以了解有关1胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义.
      预后护理:
      胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围,组织类型,浸润胃壁的深度,转移情况,宿主反应,手术方式等.
      胃癌发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程,影响胃癌患者手术后预后的因素除治疗因素外,还有许多与治疗无关的因素.
      1.与胃壁的浸润程度相关:
      ·早期胃癌预后佳,若只侵及粘膜层,术后5年生存率可达95%以上.
      ·侵及浅肌层者,术后5年生存率为50%,深肌层者为25%.
      ·侵犯浆膜者,术后5年生存率仅为10%.
      2.与胃癌的淋巴结转移相关:
      
      以上是对“胃底恶性胃癌能不能治愈..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

doctorhuang
doctorhuang 医师 帮助网友:1560称赞:151
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2009-11-05 17:01:08 我要投诉

      病情分析:
      恶性肿瘤是一种很棘手的疾病,不能用治愈这个指标来描述
      指导意见:
      主要治疗就是手术了,如果没有发生广泛的 全身转移的话是可以用手术的方法来延长生存期的
      预后护理:
      手术之后务必还有继续化疗,以彻底防止复发,还有可以用中药调理一下化疗的副作用

surgeonyts
surgeonyts 其他 帮助网友:17称赞:7
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2009-11-05 17:09:25 我要投诉

      病情分析:
      这是一个涉及范围非常大的问题,要分析胃癌能不能治愈,要视患者本身的一般情况如年龄,营养状况,是否合并其他脏器疾病,手术耐受性如何以及肿瘤病灶侵犯胃壁的范围及层次,肿瘤临床病理类型,胃周淋巴结转移情况,是否有远处转移等即临床分期来评估.
      指导意见:
      胃癌的治疗方法主要以手术切除为主,手术方式为胃癌根治术加淋巴结清扫术,术后视具体情况辅以放疗,化疗等.
      预后护理:
      胃癌的总体治疗效果欠佳,总体生存率目前仍不高,主要视具体的临床分期来看,早期胃癌的临床预后佳,而对于进展期胃癌即中期胃癌来说预后较差.因此对于肿瘤来说应遵循早发现,早诊断,早治疗.

疾病百科| 胃癌

挂号科室:肿瘤科、普外科

温馨提示:
进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒,不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗,定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。

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