淋巴结炎,化脓性腮腺炎的一些问题

      病情分析：
      急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源,由于化脓菌侵淋巴管侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大,疼痛和压痛,严重时常有畏寒,发热,头痛等全身症状.如处理不及时可形成脓肿.
      急性淋巴结炎多数是由于溶血性链球菌引起,可能来源于口咽炎症,足部真菌感染,皮肤损伤以及前述的各种皮肤,皮下化脓性感染.你说的那两种情况不是诱发这个病的成因.
      急性淋巴结炎症状
       1.早期淋巴结肿大,疼痛和压痛,可活动；
       2.后期往往多个淋巴结粘连成硬块,不易推动此时表现皮肤常红,肿,压痛明显,并合有畏寒,发热,头痛,乏力等全身症状,如得不到及时控制,可形成脓肿.
       3.以颈,腋窝和腹股沟等部位多见.
      如果不治疗不易自行康复,治疗方法：
       1.及时治疗原发病源.
       2.局部热敷,理疗或外敷消炎药膏.
       3.形成脓肿时,及时切开引流.
       4.有全身症状者,可给以抗生素(第三代头孢抗菌素).
       5.影响美容部位的脓肿,可选穿刺吸脓,局部注射抗生素
      指导意见：
      腮腺炎分为急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种.后者为病毒性传染病,此处不予讨论.
       （一）病因急性化脓性腮腺炎主要的病菌为葡萄球菌,多见金黄色葡萄球菌.偶尔也可见链球菌所致.急性化脓性腮腺炎多发生在成年人,特别是老年体弱患者,或继发于其他疾病如败血症等.急性传染病,长期卧床的消耗性疾病或糖尿病患者也易发生.腹腔大手术后,由于腮腺反射功能降低.唾液分泌减少,易引起逆行性感染.腮腺导管涎石症,可阻塞液体分泌造成感染.腮腺邻近间隙感染也可扩散到腮腺组织内引起感染.
       （二）临床表现急性化脓性腮腺炎的初期症状主要为疼痛,逐渐引起以耳垂为中心的腮腺区肿大,腮腺导管口可呈现红肿,压迫肿大的腮腺区导管口可流出脓性或炎性分泌物.如不及时治疗感染,可使腺体组织坏死,扩散到整个腮腺组织并向周围组织扩散.
       炎症初期全身反应不明显.病情加重,可引起高烧,有时可高达40℃,白细胞特别是中性粒细胞增高.全身反应主要取决于细菌的毒力和病人机体的情况.
       急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎病原菌不同,治疗方法有所不同,要予以鉴别.后者主要为儿童,有接触史,多为双侧,白细胞分类中性粒细胞比例不高,但在分类计数中淋巴细胞增高.流行性腮腺炎急性期血液及小便中淀粉酶增高.流行性腮腺炎一般有终身免疫力.
       （三）治疗炎症初期即浆液性炎症期,可采用抗生素治疗,如青毒素和链霉素联合治疗或其他广谱抗生素治疗.局部可用理疗,如超短波,红外线,或中药外敷.局部含漱,清洁口腔.并饮用酸性食物,促使分泌.如经保守治疗,炎症不能控制,患者有跳疼,局部出现可凹性水肿,或压迫腮腺组织,腮腺导管有脓液流出.应一方面将此脓液作药敏培养,另一方面则应作切开引流术.由于腮腺筋膜密,当脓肿形成时,很难扪到波动.
       切开引流在局麻下进行,切口在耳屏前方或下颌角后缘,要用大号血管钳插入腮腺,要分离各个腺小叶的脓腔.切开时要避免损伤面神经.
      预后护理：
      所以淋巴结炎,化脓性腮腺炎会引起异型淋巴细胞比值增大.
      异形淋巴细胞
      正常值： 显微镜目测法：＜2%
      临床意义： 增多：传染性单核细胞增多症,流行性出血热早期及病毒性肝炎,风疹,麻疹,腮腺炎,乙型脑炎等病毒性感染.
      所以您的比值较大,建议您去仔细检查一下.