支气管扩张病

      病情分析：
      你的支气管扩张的诊断确诊无疑,现在主要的问题是胸闷,咳嗽.建议如下
      指导意见：
      1,非药物治疗：
      合并感染有发热,咳嗽,咯吐脓痰或咯血时应卧床休息,避免劳累及情绪波动,保持心情舒畅.饮食宜富有营养,可进食高蛋白,高热量,高维生素食物.注意口腔卫生,晨起,睡前,饭后用复方硼砂液或洗必泰液漱口.若排痰不畅者,应采取各种引流办法.患者的脓痰不可随地乱吐,应集中消毒处理
      2,药物治疗：
      1.控制感染缓解症状 支扩如未手术是终生存在的疾病,症状时有时无,时轻时重,内科用药要考虑什么时候用,用什么药,怎么用（剂量,途径及期限）.不发烧,咳嗽未加剧,只有粘痰,患者无明显不适的,不必用抗生素.如痰呈脓性（常在上呼吸道感染后）,用广谱抗生素,标准剂量,最少1～2周,至痰 转为粘液性.有黄绿色脓痰的,说明炎症进展,肺继续破坏,应积极用药,但要使痰转为粘液性不容易.如病情一向“稳定”,一旦恶化,也需积极治疗.对经常有粘液脓痰的,用抗生素是否有效是个问题.抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应,痰培养及药物敏感试验不完全可靠.急性感染如肺炎,组织充血,肺及血中抗生素浓度高,疗效好.慢性化脓性病变对药物反应不太好,可能因：①抗生素不能透过支气管壁至管腔中,而细菌双在管腔的脓性分泌物中.②细菌对药物本身不敏感,厌氧菌（咳臭痰）也对抗药物.
      用药期限意见不一致,有的人认为用药2周左右有效即可,有主张用药6～10个月以减少炎症对肺的破坏,避免发生纤维化,这方面的研究还很少.由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病,即使长期用药也不可能防止肺的破坏,治至症状消失即可.
      2.体位引流 支扩多发生在肺下垂部位,引流不畅.正常人排痰靠咳嗽,支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏,咳嗽并不能把痰全咳出,X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行体位引流,使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出.根据各支气管不同走向,摆好体位后,深呼吸,10～15min后咳出痰来,一天施行数次,同时加胸部叩击等理疗方法.痰一天在30ml以上的,早晚都要引流.
      保持呼吸通畅,排除气管内分泌物,减少痰液在气道及肺支气管内的积聚,除去细菌生长繁殖的场所,是控制感染的主要环节.
      支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂,使痰液变稀薄容易咳出,以减轻支气管感染和全身毒性反应.指导病人根据病变的部位使患侧向上,开口向下,作深呼吸,咳嗽,并辅助拍背,使分泌物在气管内振荡,借助重力作用排出体外,必要时还可以进行雾化吸入,效果更好.
      患者作体位引流应在空腹时,每日可作2～4次,每次15～20分钟.作引流时要观察患者的呼吸,脉搏等变化,如有呼吸困难,心慌,出冷汗等症状时应停止引流,给予半卧位或平卧位吸氧.引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物.
      如果在医院确诊符合以下条件,需要手术：
      外科手术：反复发作的大咯血,肺部感染经长期内科治疗效果不佳,病变不超过2个肺叶,无严重心,肺功能损害者,可考虑手术切除.
      还有可以尝试中医：
      三）中医治疗
      (1)风热犯肺,放里化热：咯血,咳嗽,胸闷,身热口渴,鼻燥咽干,或有恶寒发热,舌红苔薄黄,脉浮数.
      治法：解表清热,宣肺止咳.
      方药：桑叶10克,杏仁10克,豆豉10克,生山栀10克,沙参15克,大贝母10克,连翘15克,黄芩10克,桔梗10克,白茅根30克,仙鹤草15克,炙杷叶10克.
      中成药：止咳橘红丸.
      (2)痰热蕴肺：咳嗽气急,咯痰色黄或脓痰,咯血,胸痛胸闷,心烦口干,面红目赤,便秘尿赤,舌红苔黄,脉滑数.
      治法：清热化痰,泻火止血.
      方药：炙麻黄6克杏仁10克,生石膏30克(先下),生甘草6克,桑折皮10克,地骨皮10克,黄芩10克,鱼腥草30克,丹皮10克,生山栀10克,仙鹤草15克,小蓟刃克,白茅根30克,大贝母10克,三七粉3克(冲服).
      中成药：二母宁嗽丸,云南白药.
      (3)气阴两：面色胱白或颧红,气短乏力,干咳少痰,口干咽红,气短乏力,舌淡红少苔,脉细数无力.
      治法：益气养阴,润肺止咳.
      方药：太子参15克,沙参15克,百合30克,玉竹15克,杏仁10克,百部10克,旱莲草10克,侧柏10克,桑白皮10克,地骨皮10克,知母10克,川贝粉6克(冲服).
      中成药：养阴清肺膏.
      (4)中医验方治疗
      白及粉5克,参三七粉3克,阿胶10克(烊化)后冲服白及粉,三七粉.用于咯血者
      预后护理：
      调养
      1.预防受凉感冒.
      2.忌烟酒,辛辣
      3.避免情志刺激.
      宜食食物
      支气管扩张之人,适宜服食“肺热型咳嗽”和“肺燥型咳嗽”中所说的食品,诸如梨,罗汉果,柿,枇杷,无花果,荸荠,萝卜,冬瓜,丝瓜,薄荷,胖大海,蕺菜,海蜇,豆腐,白菊花,金银花,百合,甘蔗,豆浆,蜂蜜,饴糖,白木耳,柿霜,北沙参,海松子,花生,柑,橙,芹菜,茭白,蕹菜,菊花脑,菠菜,莴苣,茼蒿,枸杞头,马兰头,藕,地瓜,黄瓜,绿豆芽,田螺,螺蛳,香蕉,苦瓜,番茄,竹笋,瓠子,菜瓜,海带等食品(详细参见“咳嗽”一节),此外还宜食用以下食品.
      柿霜
      性凉,味甘,有很好的清热,润燥,化痰作用.《医学衷中参西录》中说得好：“柿霜入肺,而甘凉滑润.其甘也,能益肺气；其凉也,能清肺热；其滑也,能利肺痰；其润也,能滋肺燥.”《本草汇言》称：“柿霜,清上焦虚火之药也.”《本草经疏》又说：“柿霜,其功长于清肃上焦火邪.”所以,病属痰热蕴肺或肺中燥热的支气管扩张患者,食之最为有益.
      丝瓜
      性凉味甘,能清热,化痰,凉血,解毒,支气管扩张咳吐黄脓痰或咯血者,宜常食之,颇有裨益.
      冬瓜
      性凉食品,能消痰,清热,解毒.《本草衍义》中说它“润肺消痰热,止咳嗽.”《日华子本草》也认为冬瓜能“治胸膈热,清热毒”.所以,肺经痰热,咳吐黄脓稠痰者宜多食之.
      豆腐
      性凉,味甘,有生津润燥,清热解毒的作用.《医林纂要》中还说它能“清肺热,止咳,消痰.”支气管扩张之人宜常用豆腐凉拌服食.
      慈姑
      明代大药学家李时珍认为慈姑“苦甘,微寒”.《滇南本草》还说它能“止咳嗽,痰中带血或咳血”,并介绍治肺虚咳血用生慈姑数枚,捣烂后同蜂蜜米泔拌匀,饭上蒸熟,趁热服食的方法.支气管扩张咳血者亦宜.
      此外,还宜吃青菜,蕺菜,菊花脑,梨子,银花等清热性凉食物.