肝上长瘤能治吗

      ask8440338b4,您好,肝脏是肿瘤好发部位之一,良性肿瘤较少见,恶性肿瘤中转移性肿瘤较多.原发性肿瘤可发生于肝细胞索,胆管上皮,血管或其他中胚层组织,转移性肿瘤中多数为转移性癌,少数为转移性肉瘤.
      肝肿瘤的分类：
      根据瘤组织来源不同,将肝肿瘤分类如下：
      良性肿瘤：肝细胞腺瘤,肝管细胞腺瘤,肾上腺残余瘤,血管瘤,错构瘤,其它,如中胚层组织的良性肿瘤（脂肪瘤,纤维瘤,混合瘤等）.恶性肿瘤：（原发性肿瘤）,肝细胞癌,胆管细胞癌,肾上腺残余癌,血管肉瘤,其它肉瘤（转移性肿瘤）转移癌转移肉瘤.白血病或淋巴瘤浸润.在后下方,右叶中较小的节所为方叶和尾叶,两者位于于左 右纵沟之间,方叶在横沟之前尾叶在横沟之后.
      起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期.
      肝肿瘤常见症状：
      绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50％ .肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛.钝痛或刺痛,疼痛前一段时内,患者可感到右上腹不适.疼痛可时轻时重或短期自行缓解.疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致. 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节 破裂出血所致.若同时伴有血压下降,休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重.遇此情况需紧急抢救.若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下.疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛
      肝肿瘤分期：
      即使是一般人,也经常会提到癌症的分期,因为癌症的治疗与其分期是紧密相关的.但大多人只是简单地知道癌症可分为早期,晚期,事实上,我们了解的分期比较详细.
      在分期上,
      第一期,表示肿瘤的直径在2厘米以下,而且还没有发生血液,淋巴转移.
      第二期,表示肿瘤的直径虽然不到2厘米,但肿瘤已侵犯了离它较近血管；或者是有两个直径不足2厘米的癌症肿块,但没有侵及血管；直径2厘米以上的肿瘤,但没有侵及血管也算此类.
      第三期,表示直径2厘米以上的肿瘤,而且已经出现侵犯了血管；或这时有几个直径不到2厘米的小肿块,但已经有血管侵犯,或是有一个或多个大于2厘米的肿瘤.
      第四期,是指表示直径2厘米以上的肿瘤,两叶肝脏都已有了肿瘤,或是肿瘤已侵犯到肝脏的门静脉.
      第五期,是指表示直径2厘米以上的肿瘤,两叶肝脏都已有了肿瘤,或是肿瘤已侵犯到肝脏的门静脉.并有远端转移.
       肝肿瘤的治疗
      肝肿瘤有多种治疗方法,包括：手术,中医中药,放疗,化疗,治疗等,经过多年的研究,目前公认最有效的方法或治疗原则,是中医药等多种方法的联合应用.因为我们发现的肝癌大多数属于中晚期,因为近3/4的肝癌发现时已无法手术切除或病人年老体弱,或患有不适宜手术的心肺脑等疾患,因此,中医药治疗均取得了好的疗效.
      肝良性肿瘤的检查
      体格检查：腹部肿块与肝相连表现光滑质地柔软有囊性感及从事不同程度的压缩感有时可呈分叶状根据临床病人表现B型超声肝动脉造影CT或放射性核素扫描多种特别是肝血池扫描等检查不难多次诊断
      此外,到医院定期检查要记得两件事：
      一,肝功能检查
      肝功能检查可以看出肝脏是否正在发炎,但是不能及早显示是否有肝硬化或肝癌,更不能检验出是否感染各种肝炎病毒.
      肝功能检查,是指抽血检查肝细胞内的酵素（即GOT,GPT）.正常值会因各家医院的标准值而有异,不过一般都在40单位以下.
      这两个数据只能代表抽血那时之前,肝细胞有没有发炎,坏死.肝细胞若坏死,这些原先存在于肝细胞内的酵素,就会跑到血液中,因此检测值就会升高.部分医师认为,GOT,GPT更应该称为肝细胞坏死指数才对.GOT,GPT并不能做为肝功能好坏的唯一指针.
      在医院门诊里,很多病人一听到癌症末期,最无法接受的是「我每年做肝功能检查都正常,怎么会?」但「即使是已经罹患肝硬化或是肝癌,这些检查还是可能正常,所以只有肝功能检查是不够的,」
      很多人却不了解这一点,以为肝功能检查正常,就可以安心.
      要彻底筛检出早期的肝癌,除了肝功能检查外,还要再做血中α胎儿蛋白与腹部超音波检查才可以.
      二,血中α胎儿蛋白（ＡＦＰ）
      抽血检查血中α胎儿蛋白,也是在早期就抓出肝癌的好方法之一,正常值小于20ng/ml（每个检验单位的正常值会略有差异）.
      α胎儿蛋白只在胎儿时期分泌,出生后就消失.但是肝癌病人不知道为什么又开启这种分泌功能,所以α胎儿蛋白值会升高.如果血中α胎儿蛋白无缘无故超过400ng/ml以上时,约有95%可以确定是肝癌.不过约三分之一的小型肝癌病人,α胎儿蛋白值正常,所以也不能只靠它来诊断肝癌,必须再加上腹部超音波,才能早期诊断.
      三,腹部超音波
      超音波检查不痛,时间又短,就像是医生的第二个听诊器,可以透视肝脏和其它腹部器官.肝硬化与肝癌都可以藉由腹部超音波检查出来.约一公分大小的肝癌就可以藉由超音波检查出来.一般来说,肝癌从一公分长到三公分,最快约需4～6个月左右.所以如果第一次做超音波没看到肝癌的话,4～6个月后再照一次,肝癌应该还在三公分以下,治疗的效果应该不错.这是肝癌危险群必须4～6个月做一次超音波检查的原因.台湾人的头号敌人──肝癌,在医生眼中其实也不是完全束手无措,只要在还没有感觉到它的存在时,就先逮住它,加以制裁,就有痊愈的机会.所以,爱肝的第一步不是去买「顾肝」的药吃,而是去筛检,了解它是否正在受苦?肝炎病毒是否欺负它?只要定期检查,及早缉凶,肝癌不会是绝症.
      希望我的解答对您有所帮助,如果您有什么不清楚的,可以随时咨询我们,祝您早日康复
      

      sur1234,您好,首先说一下检查项目的意思：甲肝IGM型的抗体即抗-Hav IgM,IGG型即IgG.
      Hav抗原抗体及Hav-RNA检测IGG型
       (1)抗-Hav IgM 甲型肝炎特异性抗体-（抗-Hav IgM）出现早,一般在发病数日即可检出,黄疸期达到高峰,1～2月抗体滴度下降,3～4月大部分消失.是早期诊断的重要指标.常用方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）和固相放射免疫试验（SPRIA）,其灵敏度高,特异性强.为急性肝炎患者检测的常规项目.类风湿因子阳性标本可出现抗-Hav IgM假阳性,应引起注重.
       (2)抗-Hav IgG 当急性甲型肝炎患者出现症状时,血清中即可检出抗-Hav IgG,初期滴度低,以后逐渐升高,病后3月达高峰,1年内维持较高水平,低水平在血中可维持数十年甚至终身.如双份血清的抗-Hav IgG滴度,恢复期血清有4倍以上增高,可诊断.常因患者就诊较晚,采不到早期血清,也得不到抗体滴度增长4倍的结果,所以临床上基本不用此诊断方法.抗-Hav IgG主用于检测人群免疫水平流行病学调查.
      所以根据您提供的检查结果初步怀疑甲肝,现在说一下甲肝的相关情况：
      甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(Hav)引起的一种急性传染病 .临床上表现为急性起病,有畏寒,发热,食欲减退,恶心,疲乏,肝肿大及肝功 能异常.部分病例出现黄疸,无症状感染病例较常见,一般不转为慢性和病原携带状态.
      甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者,病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大,粪-口途径是其主要传播途径,水,食物是爆发性的主查方式,日常生活接触是散发病例的主要传播途径.有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播(国外医学流传分册1994),尚待进一步研究.
      甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿,随着年龄增长,易感性逐渐下降,所以甲型肝炎在成人中较少见.本病在临床上分为急性黄疸型,急性无黄疸型,淤胆型与重症型四个类型,病程为2-4个月.
      本病的诊断依据患者有明显的乏力,纳差,恶心,呕吐,尿黄等前驱症状,结合流行病学资料及检查ALT,抗-Hav,一般情况可明确诊断.
      治疗原则以休息,营养为主,辅以适当药物,避免饮酒,疲劳和使用损肝药物.
      症状与治疗
      甲型肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（Hav）引起的一种病毒性肝炎,主要是经粪口传播途径感染,即由病人的潜伏期或急性期粪便,血液中的甲肝病毒污染水源,食物,用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播.甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活,能通过各种污染物品（手,日常用品,衣物,被单等）以及水和食物传播,也可经苍蝇携带而传播.
      甲肝病情初发时,病人会出现疲乏无力,不想吃饭,小便颜色加深,有时伴有发烧等症状,严重时眼睛,皮肤发黄.一旦出现上述症状,应立即到医院检查.
      预防甲肝除在生活上注意清洁外,注射甲肝疫苗也是非常有效的预防手段.对患者的粪便及被其污染的用具要加强消毒处理.
      有明显临床症状的显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型.成人感染后多表现为显性感染,而儿童或老人感染后易表现为隐性感染.
      甲肝的临床表现和年龄的关系
      儿童（<5岁）成人
      隐性感染发生率80-95-25%
      黄疸或其它临床表现的发生率5-20u-90%
      完全康复99%+98%+
      14岁及以下甲肝的死亡率0.1%
      15-39岁甲肝的死亡率0.1%
      40岁及以上甲肝的死亡率0.1%
      周期
      潜伏期为15～45日（平均30日）.临床分为急性黄疸型,急性无黄疸型,淤胆型,亚临床型和重型.整个病程2～4月.
      一.急性黄疸型
      1.潜伏期 甲型肝炎潜伏期为15～45日,平均持续30天.患者在此期常无自觉症状,但在潜伏期后期,大约感染25天以后,粪便中有大量的Hav排出,潜伏期的患者的传染性最强.
      2.黄疸前期 起病急,急数患者有发热畏寒,体温在38～39℃之间.平均热程3日,少数达5日,全身乏力,食欲不振,厌油,恶心,呕吐,上腹部饱胀感或轻度腹泻.少数患者以上呼吸道感染症状为主要表现,尿色逐渐加深呈浓茶色.本期持续5～7日.
      2.黄疸期 自觉症状好转,热退后黄疸出现,可见巩膜,皮肤不同程度黄染,肝区痛,肝脏肿大,有压痛和叩痛,部分患者有脾肿大.本期可有短期大便颜色变浅,皮肤瘙痒.肝功能明显异常.持续2～6周.
      3.恢复期 黄疸逐渐消退,症状好转以至消失,肝脾回缩到正常,肝功能逐渐恢复正常,IgG介导的免疫系统建立.本期持续2周至4月,平均1个月.
      二.急性无黄疸型
      较黄疸型少见.起病较缓,临床症状较轻,仅表现乏力,食欲减退,肝区痛和腹胀等.体征多有肝肿大,有轻压痛和叩痛,脾肿大少见.转氨酶升高.一般在3月内恢复.
      三.瘀胆型
      旧称毛细胆管性肝炎,现证明其原发病变在肝细胞泌胆机制而不在毛细胆管,故原称病名已不用.主要是急性甲型肝炎引起的肝细胞裂解导致胆汁分泌下降,血液中胆红素水平上升和胆酸浓度增加,引起黄疸和全身皮肤瘙痒.起病类似急性黄疸型肝炎,但消化道症状较轻.该病病程较长,黄疸持续2～4个月.
      本型为黄疸型的一种特殊表现,临床特点是胃肠道症状较轻,发热时间较长,肝内梗阻性黄疸持续较久（数周至数月）,可有腹胀,皮肤瘙痒,一过性大便颜色变浅,尿色深呈浓茶色,肝肿大,有压痛.需与其他肝内,外梗阻性黄疸鉴别.
      四.亚临床型
      部分患者无明显临床症状,但肝功能轻度异常.
      五.重型肝炎
      较少见.成人感染Hav者年龄愈大,重型肝炎发病的比例越高.参阅第二节乙型病毒性肝炎有关部分.
      六.暴发型甲型肝炎
      本型约占全部病例的0.1～0.8%,但病死率甚高,达50%.本型起病甚急,可有发热,食欲不振,恶心,频繁呕吐,极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深,肝脏进行性缩小,有出血倾向,中毒性鼓肠,肝臭,腹水,急性肾功能衰竭和不同程度的肝性脑病表现,直至出现深度昏迷,抽搐.患者多因脑水肿,脑疝,消化道出血,肝肾功能衰竭等死亡,病程不超过3周.
      感染方式
      甲肝主要是经由不洁饮食以及喝生水等途径而感染的,甲肝病毒主要以人体,猕猴,人猿等灵长类动物为宿主,潜伏期大约为2-6星期：在感染一个星期内,还可以在粪便中找到病毒的颗粒;而受感染个体就好像得了一场感冒似的,某些个体可能出现高烧,或者食欲不振,全身倦怠等非特异性的症状;少数可能出现茶色尿或被告知有黄疸的现象.
      预防
      1,从根本上说,应发展经济,提高人民的物质文化生活水平,改善居住条件,普及卫生常识,搞好环境及个人卫生.
      2,管理好传染源,早期发现患者,特别是在甲肝流行区,不仅隔离现症患者,更重要的是早期发现并隔离现症换制周围的隐性感染者.
      3,切断传播途径,是预防本病的重要环节,加强饮食,水源及粪便的管理,养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手,共用餐具消毒,最好实行分餐,生食与熟食切菜板,刀具和贮藏容器均应严格分开,防止污染.
      4,保护易感染者,包括被动免疫和主动免疫两种方式.
      a.被动免疫：对家庭内密切接触者,尤其是婴幼儿,应于接触后一周内肌肉注射丙种球蛋白,剂量为每千克体重0.02~0.05ml,有一定预防作用.
      b.主动免疫：甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗已研制成功,动物实验和人体应用,证明能产生保护性抗体,可以广泛应用.
      甲型肝炎的护理和对症支持疗法
      甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病,除了少数特别严重的暴发型病例外,其他所有病例预后良好.自然病程不超过３～６周.只需根据病情给予适当休息,营养和对症支持疗法,防止继发感染及其他损害,即可迅速恢复健康.
      (一)住院轻症和中等症的甲型肝炎患者,如果家庭有适当的疗养条件,可以留家疗养,定期到门诊复查.病情较重者,如血清胆红素超过180μmol/L,血清ALT>33400nmol/(S·L)或凝血酶原时间延长,或缺乏家庭疗养条件者,则宜住院.重症患者住院后,经治疗病情好转,症状基本消失,即可回家继续疗养.
      (二)休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息.恢复期则应酌情渐增活动,但要避免过劳.卧订休息阶段,特别要注意到每次进食后平卧休息,严格禁止饭后散步.住院患者出院后,仍应经过全休,半休,轻工作,这样一逐步过渡阶段,可根据患者的身体情况适当调整.这样一个过渡阶段是重要的,可以巩固疗效,防止反复.
      (三)饮食应根据食欲,病情,病期及适当营养情况适当掌握.
      (四)甲型肝炎可彻底康复.治好后无后遗症,体内无病毒且终生免疫甲肝病毒.
      偏方
      【药物组成】茵陈15克,青蒿15克,虎杖根15克,龙胆草3克,黄芩9克,半夏9克,金钱草30克,丹皮12克,茯苓12克,炙甘草6克.
      【制作用法】煎汤内服,每日1剂.
      【功用主治】清热利湿退黄,凉血化瘀解毒.适用于急性病毒性肝炎.
      【临床疗效】 共治疗75例,结果75例中64例SGPT恢复正常;明显下降但未降至正常值以下而出院10例,转院1例.治疗前后测定血总胆红质48例中,18例恢复到正常水平;26例显著下降,其中17例总胆红质降于18.81～32.49umol/L(1.1～1.9mg%);1例无变化;3例略有上升.退黄总有效率为92%.总胆红质恢复正常时间平均17.8天.临床症状多在服药后1周内基本消失,肝肿大在3～4周恢复正常.
      甲型病毒性肝炎发病机理
      关于甲型肝炎的发病机制研究较少,尚未完全阐明.经口感染Hav后,发病前有短暂病毒血症阶段,然后再定位于肝脏.既往认为Hav对肝细胞有直接损害作用.近年研究表明：实验感染Hav的动物肝细胞及Hav体外细胞培养时均不发生细胞病变;患者血清CD+8细胞亚群增高,致敏淋巴细胞对Hav感染的肝细胞显示细胞中毒性;肝内炎症反应明显等.根据研究结果,目前认为,其发病机制倾向于以宿主免疫反应为主.发病早期,可能由于Hav在肝细胞中大量增殖及CD+8细胞毒性T细胞杀伤作用共同造成肝细胞损害,病后期可能以免疫病理损害为主.
      希望我的解答对您有所帮助,如果您有什么不清楚的,可以随时咨询我们,祝您早日康复
      
      以上是对“肝上长瘤能治吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      检查结果提示,肝上长了好多瘤,很可能是晚期癌症.一般原发性肝癌都是单发的,如果肝内发现多发性肿瘤,很可能是其它部位的肿瘤转移至肝脏.
      指导意见：
      建议进一步检查,寻找原发癌灶,以及是否有其它部位比如淋巴结等的转移.如果发生了全身转移,那么手术意义不大,只能保守治疗,对症治疗,减轻痛楚.如果只是肝内的癌症,可以争取手术治疗.
      生活护理：
      无论能否手术都要加强营养,减少机体的消耗.
      

      病情分析：
      肝上长瘤,会影响肝功能,肝是重要的消化器官,当肝脏有病时会使消化功能减退,出现恶心,呕吐的现象,肝合成蛋白质减少会使体液免疫降低从而免疫力低下,易感染引起发烧,发烧也可能与瘤体坏死有关.
      指导意见：
      肝上的瘤体如果是良性的且瘤体不大,治愈的可能性还是很高的.如果瘤子是恶性的,治疗起来就比较困难.治疗有手术治疗,化学药物治疗和放射行治疗,手术治疗最常用,效果也较后两个好.手术治疗：肝切除,肝姑息性切除,对不能切除者还可进行肝动脉结扎,肝动脉化疗栓塞,射频,冷冻,激光等.
      生活护理：
      注意休息,加强营养,尽量避免感冒,积极治疗,要树立治疗的信心.