神经胶质瘤

      脑部肿瘤一般不宜活检,一般应当手术治疗术后给以放疗是常用的方法.加强ＣＴ或ＭＲＩ检查多能有助力诊断.

      病情分析：
      神经胶质瘤(Giiomas)亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤.肿瘤起源于神经间质细胞,即神经胶质,室管膜,脉络丛上皮和神经实质细胞,即神经元.大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质,但根据组织发生学来源及生物学特征类似,对发生于神经外胚层的各种肿瘤,一般都称为神经胶质瘤.
      指导意见：
      根据其年龄,性别,发生部位及临床过程等进行诊断,并估计其病理类型.除根据病史及神经系统检查外,还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性.
      (1)脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高,有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高,白细胞数亦可增多,有的可查见瘤细胞.但颅内压显著增高者,腰椎穿刺有促进脑疝的危险.故一般仅在必要时才做,如需与炎症或出血相鉴别时.压力增高明显者,操作应慎重,勿多放脑脊液.术后给予甘露醇滴注,注意观察.
      (2)超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水.对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描,可显示肿瘤影像及其他病理变化.
      (3)脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变.另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变.这些受肿瘤大小,浸润性,脑水肿程度和颅内压增高等的影响,浅在的肿瘤易出现局限异常,而深部肿瘤则较少局限改变.在较良性的星形细胞瘤,少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形.大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波,有时只能定侧.
      (4)放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤,其血脑屏障通透性高,同位素吸收率高.如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像,中间可有由于坏死,囊肿形成的低密度区,需根据其形状,多发性等与转移瘤相鉴别.星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低,常略高于周围脑组织,影像欠清晰,有的可为阴性发现.
      (5)放射学检查：包括头颅平片,脑室造影,电子计算机断层扫描等.头颅平片可显示颅内压增高征,肿瘤钙化及松果体钙化移位等.脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等.这些异常改变,在不同部位不同类型的肿瘤有所不同,可帮助定位,有时甚至可定性.特别是CT扫描的诊断价值最大,静脉注射对比剂强化扫描,定位准确率几乎是100％,定性诊断正确率可达90％以上.它可显示肿瘤的部位,范围,形状,脑组织反应情况及脑室受压移位情况等.但仍需结合临床综合考虑,以便明确诊断.
      (6)核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准确,影像更为清楚,可发现CT所不能显示的微小肿瘤.
      正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像,并能观察肿瘤的生长代谢情况,鉴别良性恶性肿瘤.
      生活护理：
      多由于惊恐或大怒,或衰哭忧郁,使气血流行失常,抵抗力减弱,病邪乘虚而入,发为癌瘤,尽量避免.