健康咨询描述: 头晕发热
曾经的治疗情况和效果: 化验,检查结果:化验,检查结果:
想得到怎样的帮助:如何治好
 
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      眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花,视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕.
      1.贫血 老人如有头晕,乏力,面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血.老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血.此外,消化不良,消化性溃疡,消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血.
      2.血粘度高 高血脂,血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血不足,发生容易疲倦,头晕,乏力等症状.其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不合理.
      3.动脉硬化 患者自觉头晕,且经常失眠,耳鸣,情绪不稳,健忘,四肢发麻.脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血,供氧不足,引起头晕.
      4.颈椎病 常出现颈部发紧,灵活度受限,偶有疼痛,手指发麻,发凉,有沉重感.颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因.
      5.高血压 高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀,心慌,烦躁,耳鸣,失眠等不适.
      6.心脏病 冠心病早期,有的人可能感觉头痛,头晕,四肢无力,精神不易集中等.主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕.
      7.美尼尔综合症 美尼尔综合症是一种内耳疾病,眩晕是美尼尔综合症最主要的表现.
      8.血液疾病 白血病,恶性贫血,血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊
      指导意见:
      我建议去做下检查:影像学检查:头颅CT,MRI等以明确有无头部占位,缺血性或出血性疾患.
      其他内科检查:包括血压,心电图,生化检查等.
      生活护理:
      眩晕的预防和治疗 
      患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生. 
      1,脑血管性眩晕:夏冬季节由于血液粘稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生.应注意多饮水,不要突然改变体位,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑血管性眩晕.一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩血管药物,抗血小板聚集药物(如阿司匹林),抗凝药物等.
      2,脑肿瘤性眩晕:此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现.对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣,耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退,周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗.
      3,颈源性眩晕:应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部.枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生.治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引,推拿手法治疗,针灸等,严重的需要手术治疗.
      4,对于其他疾病引起的眩晕,如内分泌 性眩晕,高血压性眩晕,眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制血压,治疗眼科疾病,在原发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解. 
      5,神经官能性眩晕:对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪,可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物,但要避免长时期使用镇静药物,以免增加药物的耐受性和依赖性.
       
                                                                          
                                          病情分析:
      眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花,视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕.
      指导意见:
      西医药
      (1)梅尼埃病 过去称为美尼尔病 
      梅尼埃病 过去称为美尼尔病,为最典型的内耳病引发的眩晕,其病理改变是内淋巴积水,发病以中年人多见,10岁以下小儿少见,老年以后发作逐渐减少.该病特点是反复发作性眩晕,伴有耳聋,耳鸣,耳闷为主要症状,可伴有复听,恶心,呕吐,出冷汗,面色苍白,四肢冰凉等症状;耳聋多为单侧,早期有听力波动,可恢复正常,约15-20%患者耳聋可波及对侧耳;耳鸣多在眩晕发作前加重,早期伴随眩晕缓解 耳鸣可消失,反复眩晕发作后耳鸣会经久不息.前庭功能检查温度试验一般为患侧半规管功能低下或消失.听力测试为感音神经性聋,早期典型者为低频感音神经性聋.如做耳蜗电图,典型者应记录到一个基底增宽的负相和电位,发作期患者-SP/AP≥40%.
      急性发作期应卧床休息.东莨菪碱0.6mg口服或肌注,每4~6小时1次,可以减轻胃肠道症状;倍他司汀4~8mg,每日3次,能改善内耳血液循环,对解除迷路积水有作用;美克洛嗪25mg,每日3~4次,可抑制前庭系统,减轻症状,安定2~5mg口服,每6~8小时1次,以解除焦虑.
      发作次数频繁,症状严重,药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经.
      (2)其他类型的眩晕在进行病因治疗(详见有关章节)同时,应进行对症治疗.
      卧床休息.
      可选用茶苯海明(晕海宁)50~100mg口服,每4~6小时1次或盐酸敏克静25mg口服,每日3次.
      中医药
      (1)肝阳上亢:眩晕伴面红目赤,口苦易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆,头痛,语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦数. 
      治法:平肝潜阳.
      方药:天麻10克,钩藤10克,石决明30克,生牡蛎30克(先煎),代赭石30克(先煎),川牛膝10克,益母草10克,黄芩10克,山栀10克,杜仲10克,桑寄生12克,茯神12克.
      (2)痰浊中阻:眩晕伴头重昏蒙,胸闷乏力,纳呆,或时吐痰涎,苔浊腻,脉滑.
      治法:祛痰健脾.
      方药:半夏10克,白术10克,天麻10克,橘红10克,茯苓10克,生姜2克,大枣6克,甘草6克.
      (3)淤血内阻:眩晕伴头痛,痛有定处,心悸烦闷,疲倦乏力,唇舌紫暗或舌有淤斑,脉弦涩或细涩.
      治法:活血祛淤生新.
      方药:当归15克,生地15克,桃仁6克,红花6克,赤芍6克,枳壳10克,柴胡6克,桔梗6克,川芎6克,牛膝6克,天麻6克.
      (4)肾精不足:眩晕伴耳鸣,遗精,腰膝酸软,精神萎靡,舌嫩红,少苔或无苔,脉细弱.
      治法:补肾填精. 
      方药:党参15克,熟地12克,茯苓12克,天冬12克,麦冬12克,柴河车10克,龟板15克(先煎),杜仲12克,牛膝12克,黄柏6克,菟丝子10克,枸杞子10克,山萸肉
      10克,女贞子10克,早莲草10克.
      (5)气血亏虚:眩晕在活动后加重,神疲气短,面色少华,纳差,舌质淡胖,脉细或虚大. 
      治法:益气养血健脾. 
      方药:人参15克(另煎兑人),黄芪25克,当归12克,白术12克,茯苓10克,川芎12克,白芍12克,地黄12克,肉桂6克,牛膝12克,炙甘草10克. 
      (6)针刺治疗:主穴:风池(双),百会,印堂,合谷(双),人中,安眠(双),太冲.配穴:恶心伴呕吐者,加内关,神门,足三里;耳鸣加翳风,听宫,率谷,中渚.
      生活护理:
      其他疗法 
      1.针灸疗法
      (1)体针:肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴,泻法.气血虚眩晕,可选脾俞,肾俞,关元,足三里等穴,取补法或灸之.肝阳上亢者,可选用风池,行间,侠溪等穴,取泻法.兼肝肾阴亏者,加刺肝俞,肾俞用补法.痰浊中阻者,可选内关,丰隆,解溪等穴,用泻法.各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴.
      (2)耳针:选用肾,神门,枕,内耳,皮质下.每次取2.3穴,中,强刺激,留针30分钟,间歇捻针.每日1次,5—7日为1个疗程.
      (3)头针:选双侧晕听区,每日1次,5~10日为1个疗程.
      2.中药液体疗法 现在一般都采用片剂.丸剂和一些西药 治疗.而恰恰最利于吸收的是合剂.基于中老年人不利于吸收.采用合剂治疗是最好的.如:天麻眩晕宁合剂. 
      3.饮食疗法
      (1)天麻炖猪脑:天麻10克,猪脑1个洗净,同放炖盅内,加水适量,隔水炖熟服食.用于治肝阳上亢眩晕.
      (2)五月艾煮鸡蛋:五月艾生用45克,黑豆30克,鸡蛋2个,加水共煲熟服食.用于治血虚眩晕.
      (3)羊头黄芪汤:羊头1个(包括羊脑),黄芪20克,水煎服食.用于治肾精不足眩晕.
       
                                                                          
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