健康咨询描述:
岁
颈部有一拇指般大小的甲亢该如何治疗?
想得到怎样的帮助:是用药还是手术切除? 该用什么药? 谢谢
病情分析:
颈部有一拇指般大小的甲亢
指导意见:
第一种是内科药物治疗,运用抗甲状腺药物,抑制甲状腺素的合成,从而达到治疗的目的.虽然抗甲状腺药物治疗较安全,但疗程长,需规则服药2年左右,病人常难以坚持.有些病人记性差,经常忘记服药,他们的治疗效果就很差.即使规则服药,其缓解率也只有40%~60%.
第二种是外科手术治疗,通过切除部分甲状腺组织,减少甲状腺素的分泌而达到治疗甲亢的目的.外科手术治疗的主要并发症是会产生伤口出血,感染,神经损伤,甚至出现严重的甲状腺危象,对于年轻的女孩子来说,在颈部留下难看的疤痕也是一件十分遗憾的事.
第三种方法便是运用同位素131I治疗甲亢.碘(I)是合成甲状腺素的原料,131I是碘的同位素,具有和碘一样的特性,能够被甲状腺摄取后停留在甲状腺内.所不同的是131I是一种放射性核素,能放射出β射线.β射线通过它的辐射生物效应,可以破坏一部分甲状腺组织,从而达到抑制甲状腺激素分泌的目的.由于β射线在组织中的射程很短,因此对周围组织的影响很小,十分安全.外科手术是切除一部分甲状腺组织,而我们的同位素131I则是利用无形的射线破坏一部分甲状腺组织,它们所达到的目的其实是一样的,因此,同位素131I治疗甲亢被称为是不开刀的“手术”.因为不开刀,所以没有手术的并发症,不会留下难看的疤痕,因此更受到年轻女孩子的欢迎.
也许有人对射线会有所顾虑,其实大可不必.因为同位素131I治疗甲亢时所用的剂量很小,只有5mCi左右,病人无需住院,在门诊就可进行治疗.经过全世界范围数十万病例几十年的治疗观察,证明同位素131I治疗甲亢十分安全,不会影响病人今后的生育能力,也不会导致肿瘤发病率的增高.
生活护理:
在日常食用的食品中,海带,紫菜,海白菜,海鱼,虾,蟹,贝类含碘丰富.碘过量对病情不利,表现为:
(1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢.
(2)对治疗不利:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长,治愈率下降,,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%.
因此,甲亢患者应避免吃海带,紫菜,海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻,昆布等均要禁止食用.病人用盐应食用无碘盐.如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发.
3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
(1)禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;
(2)禁忌海味:海带,海虾,带鱼;
(3)禁忌浓茶,咖啡,烟酒;
(4)保持心情平静,防劳累.
病情分析:
临床表现
临床上是一种十分常见的内分泌疾病.是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统,循环系统,消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状.
心慌,心动过速,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,体重下降,疲乏无力及情绪易激动,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌颤抖,甲状腺肿或肿大,女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等.甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节.
一,神经系统 患者易激动,精神过敏,舌和二手平举向前伸出时有细震颤,多言多动,失眠紧张,思想不集中,焦虑烦躁,多猜疑等,有时候出现幻觉,甚而亚狂躁症,但也有寡言,抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短.
二,高代谢综合症 患者怕热多汗,常有低热,危象时可有高热,多有心悸脉速,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力.
三,甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显.同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显.此体征据特征性,在诊断上有重要意义.
四,眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光,流泪,复视,视力减退,眼部肿痛,刺痛,有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜,角膜外露而引起充血,水肿,角膜溃烂等,甚至失明.也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显.
五,心血管系统 诉心悸,气促,稍活动即明显加剧.常有心动过速(多系窦性),心律失常,心脏肥大,扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐,心脏扩大,心力衰竭等严重表现,也有发生突发心室颤动的报道.
六,消化系统 食欲亢进,体重却明显下降,两者伴随常提示本病或糖尿病的可能.过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留,GPT增高等.
七,血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍可致贫血.
八,运动系统 主要表现为肌肉软弱无力,少数可见甲亢性肌病.
九,生殖系统 女性月经减少,周期延长甚至闭经.但部分患者能妊娠,生育.男性多阳痿.
十,皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿,但并非甲减,多见于小腿胫前下段,有时亦可见于足背和膝部,面部上肢及头部.初起暗红色皮损,皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起,最后呈树枝状,可伴继发感染和色素沉着.在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象,称为指端粗厚.
十一,内分泌系统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外,肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃,而在重症(如危象)患者中,其功能相对减退,甚或不全;垂体分泌ACTH增多,血浆皮质醇浓度正常,但其清除率加速,说明其转运和利用增快.甲亢时引起的眼部改变.
指导意见:
食疗方
1,佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,红糖适量.将佛手,海藻用适量水煎汁去渣后,再加入粳米,红糖煮成粥即成.每日1剂,连服10天~15天,能够疏肝清热,调整精神抑郁,情绪改变.
2,昆布海藻饮:昆布,海藻,牡蛎用水煎汁.每日1次,连服数日,能疏肝清热,理气解郁.
3,青柿子羹:青柿子1000克,蜂蜜适量.青柿子去柄洗净,捣烂并绞成汁,放锅中煎煮浓缩至粘稠,再加入蜂蜜1倍,继续煎至粘稠时,离火冷却,装瓶备用.每日2次,每次1汤匙,以沸水冲服,连服10天~15天.以清热泻火为主,用于烦躁不安,性急易怒,面部烘热者.
4,川贝海带粥:川贝,海带,丹参各15克,薏米 30克,冬瓜60克,红糖适量.川贝,丹参先煎汤后去渣,入其他味煮粥吃.每日晨起空腹温服,连服15天~20天.用于颈部肿大,恶心,便溏症.
生活护理:
甲亢病人要少吃碘
专家指出,对于甲状腺功能低下等疾病的患者除应坚持食用合格碘盐外,必须在医生的指导下服用或补充含碘药物;对处于快速生长发育阶段的儿童,青少年来说,每日食用合格的碘盐已完全能满足其生长发育的需要,没有必要再补充其它各种含碘强化食品.
甲亢患者怀孕有哪些危害?
甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害.
一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产,死胎,早产现象.流产率高达26%,早产率为15%.明显高于正常妇女.
妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情.
一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命.
如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症.
如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢,则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响,造成严重后果,应终止妊娠.
重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术.
病情分析:
根据患者提供的病史,该患者的甲状腺肿大应属于1度~2度.
指导意见:
目前甲亢有三种治疗方法,包括抗甲状腺药物治疗,放射性碘和手术治疗.根据患者目前甲状腺肿大的程度,可以选择抗甲状腺药物治疗或者放射性碘治疗,抗甲状腺药物治疗的用药标准,不良反应,停药指标请咨询相关医院医生意见.
生活护理:
1,减少碘的摄入;
2,严格规范药物摄入量;
3,长期服药无效,或者停药复发,不能坚持服药者,甲状腺逐渐肿大有压迫症状者,考虑手术切除治疗.
以上是对“颈部有一拇指般大小的甲亢如何治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
你好,颈部有肿块不一定就是甲亢,甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为:多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,
指导意见:
结节性甲状腺肿,甲状腺瘤也可有包块,建议你结合症状,必要时刻去医院确诊
生活护理:
甲状腺瘤一般可以手术治疗,而甲亢一般服药控制,必要可手术.希望你尽快查明病情
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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