心绞痛吃什么药

      病情分析：
      您已经确证是心绞痛吗??平时有什么症状?以前有没有吃过什么药??是什么部位的痛?什么性质??能持续多长时间??一直痛还是间歇状态的痛??痛是怎么停止缓解的??有高血压,糖尿病史吗??
      指导意见：
      心绞痛多为一过性的心肌供血不足引起的.分为稳定性心绞痛和非稳定性心绞痛.
      稳定性心绞痛：发作时应立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可消失.较重的发作,可用作用较快的硝酸脂剂,多用硝酸甘油.缓解期,宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素.调节饮食,特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒.调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度；一般不需要卧床休息.可使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作.可单独选用,交替使用或联合应用以下药物：硝酸脂剂（硝酸异山梨酯,5-单硝酸异山梨酯,长效硝酸甘油制剂）,B受体阻滞剂（美托洛尔,阿替洛尔等）,钙通道阻滞剂（维拉帕米,硝苯地平等）
      不稳定性心绞痛：由于其病情发展常难以预料,应使患者处于医生的监控之下,疼痛发作频繁或持续不缓解及高危组应立即住院.
      一般处理多为卧床休息,对症治疗.本型心绞痛单次含化或喷雾吸入硝酸脂类制剂往往不能缓解症状.一般建议每隔5分钟一次,一共3次,后再用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持续静脉滴注或微泵输注.治疗变异性心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好
      像您一般夜间疼痛,就是在休息时发生,应该已经是不稳定性心绞痛,建议您及早去医院进行正规治疗,以防病情继续发展恶化!
      生活护理：
      对心绞痛患者除用药防止心绞痛再次发作外,应从阻止或逆转粥样硬化病情进展,预防心肌梗死等方面综合考虑.建议引起足够的重视,注意养成良好的生活习惯,适量体育锻炼,保持良好的心情.祝您早日康复!
      

      病情分析：
      心绞痛是一临床综合征,是急性暂时性心肌缺血缺氧所引起的症状之一.其特点是阵发性前胸或左前胸压榨性疼痛,主要位于胸骨后,可向左肩部,左上肢放射,引起局部疼痛或不舒服.心绞痛一般在5分钟内消失,多数持续时间数秒钟,甚或1～2分钟.心绞痛最常见的原因是冠心病.
      冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔狭窄,血流减少,一般情况并不发病.只有当血压增高,心动过速,心室肥厚,运动等使心肌消耗氧气量增加,造成供救矛盾,而引起心绞痛.
      冠心病发生心绞痛取决于冠脉硬化病变的部位,范围和严重程度.心脏丰富的侧支循环决定了冠脉的主要分支由于血管阻塞而发生心绞痛的情况各异：有的病人冠脉2～3支阻塞不发病,而有的病人冠状一支主干阻塞就引起严重心绞痛.无论什么原因引起心肌耗氧量增加,冠脉血流量减少,都可以引起心绞痛发作.
      体力活动后心肌耗氧量增加.一般在骑自行车,爬山,慢跑后易发生心绞痛.情绪激动可以引起心率增快,血压升高,诱发心绞痛.常见观看足球比赛,亲人死亡,与人争吵后发病的病人.进食大量动物脂肪,同时饮酒,可在数小时后发生心绞痛.因为饮餐可以引起冠状动脉痉挛,使狭窄的管腔更细,血流减少,而饮酒后的血压升高,心率增快又使心肌耗氧量增加.寒冷,炎热或季节转换,气候的急骤变化,都可以导致冠脉痉挛,诱发心绞痛.此外,诸如用力排便,较长时间的脑力劳动,吸烟,睡眠过少等等均可引起心绞痛发作.
      指导意见：
      当出现以下情况时,应特别引起警惕：
      1?初次发生心绞痛 出现心绞痛说明冠状动脉病变已相当严重,此时心脏代偿功能低下,由此造成心电不稳定,易发生猝死.
      2?心绞痛反复发作或加重 心绞痛经治疗已经稳定,近期内发生疼痛次数增加,间隔时间缩短,疼痛加重,持续时间超过10分钟,舌下含硝酸甘油量增加或效果不好.这往往是由于冠脉病变的进一步发展,心绞痛呈不稳定性,很可能是心肌梗塞的前驱症状.应及早到医院治疗,以免延误病情.
      心绞痛一般在活动,运动的当时发病,休息时好转.也有一部分病人只在睡眠或卧位时发病,称为自发性心绞痛.发病时心电图ST段抬高,酷似心肌梗塞图形,应注意鉴别.这种心绞痛病人治疗效果比较好.
      心绞痛应注意与引起胸痛的其他疾病进行鉴别.如心脏神经官能症,肋间神经炎,胆囊炎等
      生活护理：
      一,一般处理.妥善安排生活和工作,不要过度劳累和精神紧张.饮食要清淡,以蔬菜,水果为主,少食多餐,不要一次吃得太饱,应戒烟戒酒.防止大便用力.适当活动,松弛身心.必要时卧床休息,吸氧,苦发生不稳定心绞痛,应进行心脏监护,及时送院治疗.
      二,药物治疗.最常用的方法是服用硝酸甘油片.除此之外的药物还有β?阻滞剂如心得安,钙离子拮抗剂如心痛定,硫氮唑酮.下面重点介绍一下硝酸甘油的作用和用法.
      硝酸甘油用于临床治疗心绞痛已有一个世纪的历史,硝酸甘油的作用原理是可以扩张冠状动脉和静脉血管,减轻心绞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,从而达到止痛的作用.服用硝酸甘油片,服药要得法,否则达不到预期的效果.必须注意以下几点.
      1?宜舌下含服,不要吞服 因为舌下毛细血管很丰富,药物迅速吸收入血,1～2分钟即发生止痛作用.而吞服吸收慢,效果差.2?采用坐姿或半卧姿服药 硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后立即出现面色潮红,头痛,站立时出现“直立性低血压”而易发生错厥.老年病人或初次服药的病人,坐着服药后有头昏头痛感觉,只要平卧休息或对症处理很快恢复正常,无大妨碍.随着服药时间的延长,这种作用逐渐减轻以至消失.3?选择最理想的药量 开始服用硝酸甘油片时,剂量不宜过大,否则会产生副作用.一般每次含服半片或一片(0.15～0.30毫克)为好.究竟服多大药量,依病情而定,最好找出一个适合每位病人的既达到疗效,又使副作用小的剂量.如果药量增加方能见效,短期内连服3～5片,说明病情发生变化,需及时就诊.4?硝酸甘油剂型选择 硝酸甘油类药可分为速效,中长效和长效的剂型.当心绞痛发作时,急救一般选用速效类如硝酸甘油片.如果心绞痛反复发作,可在发作时同时服用中长效制剂,以预防再次发作.中长效类药常用的有消心痛,长效硝酸甘油,一般药效能持续4～8小时.5?硝酸甘油片与其他药合用 心绞痛伴心率快的,可同服心得安；心绞痛伴血压高的,可同服心痛定.硝酸甘油还可以与异搏定,硫氮唑酮合用增强疗效,互相克制副作用.6?硝酸甘油片可以预防性使用 对于能预知一次肯定的用力或活动产生心绞痛的病人,可在用力前先含用硝酸甘油.比如在餐后,大便时易出现心绞痛,就可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油来制止发作.7?使用注意事项 为了保持硝酸甘油片的疗效,应将此药放入密闭的避光的有色瓶内,并注意药物的有效期限,及时更换接近失效期的药片.有心绞痛史的病人或老年人,药物应随身携带,放在拿取方便的急救盒内.
      目前,硝酸甘油已有了贴膜剂和口腔喷雾剂.贴膜剂外用在左前胸部,药物经皮肤均匀吸收,在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用.口腔喷雾剂则因用量小,吸收更快,副作用小而受到病人欢迎.以上这两种剂型价格较贵,不利于推广使用.
      目前治疗心绞痛的中西药物品种多,有些药物疗效也很确切,在治疗中发挥了很好的作用.
      1?速效救心丸 为中药制剂,心绞痛发作时服用10～15粒数分钟内见效,此药还可长期服用,每日2～3次,每次5～10粒,预防心绞痛发作.速效救心丸尤其可用在不适合应用硝酸甘油的心绞痛病人.
      2?异搏定 对自发性心绞痛作用好.
      3?其他 如冠心苏合丸,复方丹参片,心脑舒通等药长期服用,可以起到舒通冠脉循环的作用,一般根据自身条件选用其中的1～2种.