高血压病是否有更好的降压药物选择

      病情分析：
       高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心,脑,肾等重要器官的病变并出现相应的后果.
      按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa).如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压.诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压.仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察.
       高血压可分为原发性和继发性两类.目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准,按临床表现将本病分为三期：第一期血压达到确诊高血压水平,临床无心,脑,肾并发症表现.第二期血压达到确诊高血压水平,并有下列各项中一项者：①体检,X线,心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高.第三期血压达到确诊高血压水平,并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出,有或无视神经乳头水肿.
       急进型高血压（恶性高血压）：病情急骤发展,舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上,并有眼底出血,渗出或乳头水肿.
      从上述分期可见,第一期尚无器官的损伤,第二期已有器官损伤,但其功能尚可代偿,而第三期则损伤的器官功能已经失代偿.
      按舒张压水平可将高血压分三度：轻度：舒张压12.7～13.9kPa(95～104mmHg)中度：舒张压14.0～15.2kPa(105～114mmHg)重度：舒张压≥15.2kPa(115mmHg).
       治疗原则
      1.调整生活方式,减肥,低盐,低脂饮食.
      2.选用降血压药,如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂),血管紧张素受体拮抗剂,β受体拮抗剂,钙拮抗剂,扩血管药,α受体拮抗剂等的其中一种,再加用一个利尿药如氢氯噻嗪(原称双氢克尿噻),密切观察血压变化,再调整用药剂量,或增减降血压的药物,使得24小时血压理想控制.
      3.使用抑制血小板药阿司匹林.
      4.根据有否心,肾,脑等靶器官的情况,调整用药.
      5.戒烟,积极控制动脉粥样硬化的危险因素.
      1.轻型无靶器官损害者,应先行非药物治疗3-6个月,无效则药物治疗.2.抗高血压药物治疗应遵循长期,系统,个体化的原则,以期稳定,安全地控制血压.同时应高度重视对靶器官的保护和生活质量的提高.3.除服降压药外,应注意不宜紧张,接烟,食物中限制食盐.
      用药原则
      1.在开始正规抗高血压药物治疗前所有病例均应接受3-6月的以控制钠盐摄入和运动疗法为主要内容的非药物治疗阶段.
      2.药物治疗宜从单一种类,小剂量开始并逐步调整以达持续,稳定控制血压的目标,必要时可联合用药.
      3.治疗方案应考虑年龄,性别,职业,靶器官损害情况等因素,坚持个体化原则.4.治疗过程应防止过度降低血压,以免影响器官灌注.
      指导意见：
       现在血压不算高（150/80mmHg左右）；医药为口服降压药（复方利血平片,属于交感神经抑制剂）；根据您的情况,血压控制还可以（不知原来血压多少）.
       降血压药有,如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,依那普利等),血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦,伊贝沙坦等）,β受体拮抗剂（普奈洛尔,美托洛尔等）,钙拮抗剂（硝苯地平,尼群地平等）,直接扩血管药（肼屈嗪）,α1受体拮抗剂（哌唑嗪等）,利尿药如氢氯噻嗪(原称双氢克尿噻)等.一般用血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂,β受体拮抗剂,钙拮抗剂的其中一种药物加利尿药治疗即可.
      生活护理：
       高血压病一般可以控制,要确定早期用药,正规用药,终生用药.轻度高血压病人,症状不重的,可以不必服用降压药,注意劳逸结合,保持充足睡眠,适当运动,即可使血压恢复正常.从现有的治疗条件看来,高血压病基本上都是可以控制的,不必精神紧张.服用降压药,要连续服用,使血压保持在正常状态,用用停停,时升时降,容易发生意外.但是,服用任何一种降压药,都要因人而易,遵照个体化原则.长期患高血压病的人,要防止情绪激动,精神兴奋紧张,以免发生脑血管,心血管意外.戒烟,不大量饮酒,对高血压有直接的影响.自备一付血压计,本人或家人会操作使用,对合理用药,观察血压变化大有好处.