健康咨询描述:
主要症状:跛行
发病时间:半年
化验检查结果:早期糖尿病足
曾经的治疗情况和效果: 无
想得到怎样的帮助:怎样治疗早期糖尿病足
病情分析:
糖尿病病足是因神经末梢改变,下肢动脉供血不足及细菌感染引起足部疼痛,皮肤深溃疡和肢端坏疽等病变
指导意见:
控制血糖,要预防皮肤损伤和感染.具体方法:每日进行足部皮肤的清洁和按摩,修剪趾甲略成弧形,与脚趾等缘,鞋袜平整宽松.还要随时观察足部末梢循环的状况,足部皮肤感觉.
生活护理:
要按糖尿病饮食进餐,坚持有规律的体育锻练,按时按剂量服药,预防感染,定期监测血糖.
病情分析:
根据世界卫生组织(WHO)定义:糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染,溃疡形成和(或)深部组织的破坏 .在临床上,由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化,血管壁增厚,弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞,支端神经损伤,从而造成下肢组织病变.而“足”离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发水肿,发黑,腐烂,坏死,形成脱疽.
病理分期 :
第一期: 早期病变期:患者常有下肢发凉,麻木,腿部”抽筋”, 易被误认为”老寒腿”或老年人缺钙,导致延误病情.
第二期: 局部缺血期:"间歇性跛行",即行走一段距离后出现下肢疼痛,被迫停止运动,休息一会后可缓解, 再次行走一段距离后疼痛即再次出现.随着病情的进展,病人行走的距离越来越短. 此外还有足部感觉异常,动脉搏动弱,功能性>器质性.
第三期: 营养障碍期:静息痛,即患者在不行走休息时出现的下肢疼痛,呈剧烈烧灼样疼痛,以夜间为甚. 肢体营养障碍,动脉搏动消失,器质性>功能性.
第四期: 坏疽期:持续剧烈疼痛,干性溃疡和湿性溃疡, 组织缺血坏死,可合并感染,最终导致截肢,严重时还可危及生命.
指导意见:
(1)以预防为主,尽力避免足部损伤,如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳,不要自剪趾甲;用温水洗脚以免烫伤等等.
(2)一般治疗:除严格控制血糖,提高全身健康水平外,要消除一些已知血管病变的危险因素,如治疗高血压,降低血脂,忌烟等.
(3)去除水肿:只要有水肿,所有的溃疡均不易愈合,这与溃疡的原因无关.可采用利尿剂或ACE-I 治疗
药物有
(1)前列腺素E1
前列腺素E1(PGI E1)能扩张病变部位小动脉,微动脉,增加缺血区域血液供应,抑制血小板聚集,修复损伤的血管内皮细胞,有效地改善微循环.静脉途径给药时多在肺循环被灭活,且对血管刺激性较强.脂微球为药物载体的PGIE1(凯时)具有很好的靶向性,能够特异性地作用于痉挛和有斑块的动脉.另外, PGI E1还有降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的功能.
(2)α-受体阻断剂 酚妥拉明,压宁定,丁咯地尔等主要扩张小动脉,对于痉挛的血管有明显的解痉作用,尤其适用于伴有高血压心力衰竭和肾功能不全的糖尿病足患者.
(3)抗血小板聚集药 研究发现,糖尿病足患者的血液黏滞度明显高于正常人,血液处于高凝状态,易形成血栓.很多患者在出现糖尿病足之前就已发生心脑血管疾患,因此应及时给予抗血小板聚集药,抗凝药和溶栓药物治疗.
生活护理:
穿软底鞋尽量避免足部损伤,控制血糖.
病情分析:
糖尿病足有下列几个临床表现 1:湿性坏疽
2 干性坏疽
3 混合性坏疽
指导意见:
治疗:1 对于糖尿病足湿性坏疽的患者来说,创面处理是比较费事的,湿性坏疽患者易感染,出脓,臭味十足,给护理增加了不少难度.但是对于糖尿病足来说,创面的处理是至关重要的
2 对于干性坏疽
第一,用胰岛素控制血糖稳定.
第二,根据伤口状况进行创面切开引流,清创,消炎,止疼.
第三,服用中药调理脏腑,恢复体质,止血生肌,提高机体免疫力,加快伤口愈合(中药调理是重中之重).中药对治疗糖尿病足有以下几个方面的作用:
(1),降低高血凝
(2),改善微循环
(3),止血生肌
(4),提高机体免疫力,加快伤口愈合
(5),增强体质
生活护理:
加强足部护理:控制好饮食,及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调
以上是对“糖尿病足,临床表现,主要表现”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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