健康咨询描述:
主要症状:不服药就无法睡眠
发病时间:30年
化验检查结果:去过一次安定医完医生说:是焦虑证
曾经的治疗情况和效果: 长期服用舒乐安定
想得到怎样的帮助:是否能服用青尔齐?
病情分析:
焦虑症是一种普遍的心理障碍,在女性中的发病率比男性要高.流行病学研究表明城市人口中大约有4.1%到6.6%在他们的一生中会得焦虑症.
焦虑症的主要症状是,病人充满了过度的,长久的,模糊的焦虑和担心,这些担心和焦虑却没有一个明确的原因.虽然,这些担心,焦虑与正常的,由现实危机引起的担心,焦虑很相象.比如,他们会成天为家里的经济情况而担忧,即使他们的银行帐户上的存款远远超过了六位数;或者他们会成天为自己孩子的安全担心,生怕他在学校里出了什么事;更多的时候他们自己也不知道为了什么,就是感到极度的焦虑.
焦虑症的焦虑和担心持续在六个月以上,其具体症状包括以下四类:身体紧张,自主神经系统反应性过强,对未来无名的担心,过分机警.这些症状可以是单独出现,也可以是一起出现.
身体紧张:焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来,全身紧张.他面部绷紧,眉头紧皱,表情紧张,唉声叹气.
自主神经系统反应性过强:焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作.患者出汗,晕眩,呼吸急促,心跳过快,身体发冷发热,手脚冰凉或发热,胃部难受,大小便过频,喉头有阻塞感.
对未来无名的担心:焦虑症患者总是为未来担心.他们担心自己的亲人,自己的财产,自己的健康.
过分机警:焦虑症患者每时每刻都象一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕.由于他们无时无刻不处在警惕状态,影响了他们干其他所有的工作,甚至影响他们的睡眠.
指导意见:
焦虑症的治疗方法
生物医学研究者,认知行为研究者,和精神分析学派的研究者从各自的理论出发,为焦虑症提供了各自不同的治疗方法:
精神分析治疗:因为精神分析学把焦虑症的起因归结为压抑的无意识冲突,所以,焦虑症的精神分析治疗,就是帮助患者领悟他们的内在心理冲突的根源.具体请见:精神分析治疗.
认知行为治疗:根据患者的具体症状的不同,运用行为治疗的医生有两种不同的方法来治疗焦虑症.如果患者的焦虑症状与某些确定的情境有关,那么,医生通过运用“情境分析”,一种行为治疗技术,来找出患者的焦虑症状是由情境中的哪些关键因素造成的.然后医生运用“系统脱敏”的技术,降低患者对这些特定因素的焦虑程度.如果患者的焦虑症状游离于任何特定情境也就是不与某种特定环境有特殊的关系,那么医生就会运用“放松训练”来降低病人的总体紧张水平.另外,由于焦虑症患者经常表现出无助感,所以治疗者会帮助患者通过学习有用的技巧(比如,社交技术,直言技术),来提高患者面对各种情境的信心.由于焦虑症患者特有的认知方式-容易把模糊的刺激解释为威胁,容易过高估计消极事件发生的可能性-,认知治疗常常被用来改变患者的认知方式.
药物治疗:抗焦虑药物是最常用的治疗焦虑症的方法.但是抗焦虑药物有很多副作用,比如嗜睡,抑郁.长期服用甚至对某些内脏器官有损害.而且抗焦虑药物往往有成瘾性.抗焦虑药物的最大问题是,一旦患者停止服用,几乎可以肯定,症状会重新出现.当病人是通过服药来降低焦虑症状,他们就会(正确地)把自己症状的好转归结为药物的作用,而不是他们自己的改变.于是,当他们停止服药时,当然会觉得情境是不可控制的,于是会变得焦虑.
生活护理:
焦虑证的中医预后饮食调治方法
(1)当热扰动心神,或心失所养,心神不安以及肝失柔和之象的时候,就会出现持续的紧张不安,和心悸,失眠,出汗等情况时:
①原则上用偏寒凉的食物和偏酸甜的食物;
②偏寒凉的食物,如牛蒡,薄荷,百合,芹菜,茼蒿,马齿苋,荸荠,萝卜,绿豆和多种绿叶蔬菜;其他象绿茶等也有去火的功能,一般大家可以掌握的原则是苦味较重的食品,具有较强的去火功能.
③偏酸甜的食物,可以缓解人们的紧张不安,像西红柿,红薯,山楂,苹果,山里红,赤豆,大枣,芍药花或(代茶)等都是.枸杞也可以使用.
④在肉食上主张采用禽类,象鸭子,鹅,鸽子,鹌鹑,乌骨鸡都是不错的选择
(2)当肝气郁结乘脾胃,就可以出现容易腹泻,恶心呕吐等;
① 这种状态采用的饮食以平和为主,主要让病人先恢复正常的饮食状态;
② 以粥品较为理想,且采用清淡的大米或小米粥,本人在临床使用的体会以大米粥较为理想,不宜太稀太稠,少少频饮;
③ 可以食用山药,白扁豆,薏苡仁等,煮汤或熬粥均可;
④ 可以用生姜片含于口中,或加入菜品中;
⑤ 不宜过于油腻的食物.
(3)肝郁乘脾,脾运不健,生湿聚痰,出现咽喉梗塞感(梅核气);
① 采用认为既能顺气,又能化痰的食物
② 蔬菜主要有各种竹笋,毛笋,冬瓜,萝卜,鱼腥草(现在作为野菜食用)等
③ 水果象橘子,柚子,芦柑,西瓜(包括皮)都是很好的选择
④ 海产品如海带,海白菜等
(4)心脾胆虚的时候,可以出现多思善虑,心悸胆怯,善惊易恐等;
① 这种病人一般体力较弱,所以基本以补为主,可以采用贝壳类食物作为收敛心神的一种方法如牡蛎,海蛤等.
② 可以多食略温的肉制品,如羊肉,牛肉,老母鸡和小公鸡等;
③ 这些人可以适当用药物进补,如人参,西洋参都可以考虑,可以熬汤或炖粥喝
(5)如果出现尿频,会有几种情况,
① 一种是下焦湿热,病人同时还有尿痛,尿黄赤等;象绿豆,赤小豆,车前草,苋菜,芦荟等都可以选择;
② 二是肝经郁结,这种病人紧张不安的情况尤为明显,同时还会手,头,舌等颤抖的症状,主要要进大量的酸甜食物(参照第一条的③),尤其是白芍药,乌梅,杨梅甚至草莓,可能会起到意想不到的效果.
③ 三是肾虚,病人会有性方面的问题,另外可能记忆力减退等.主要进食肉食,如羊肉,狗肉,牛肉,鳖鱼,海产品,甚至可以使用动物的性器官(俗称的“鞭”),也可以进补像冬虫夏草,枸杞等.
(6)表现为胸闷,喜欢叹气,两胁胀痛等,情绪不好就症状加重,则是典型的肝郁气滞的症状了.
①所有的花茶都可以饮用
②蔬菜中的萝卜是较为理想的顺气药
③比较辣的食物都是顺气的食品,如辣椒,生姜,芥末,胡椒等
④ 橘子皮,柚子皮,小金橘柠檬等都可以使用
最后,虽然中医对焦虑症可以进行饮食,行为方面的调节,但是我不希望这些病友排斥西医治疗,这样对病人病情的缓解有极大的好处
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