兄弟中有多个痛风确诊病例，有一..

      病情分析：
      你好!
      痛风原因
      痛风发病机理
      血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因.人体尿酸主要来源于两个方面：
      (1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸.
      (2)食物中所含的嘌呤类化合物,核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸.
      尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与.这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶,腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶,磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶.痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多.或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症.
      高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节,皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎,皮下痛风结石,肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现.
      本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.
      痛风患者男女发病比例为20比1,女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用.
      指导意见：
      嘌呤有两个来源：一是体内的代谢,二是食物中摄入.通过饮食控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸来源,可控制急性痛风的发生,减少发作次数,防止并发症发生.所以控制饮食是痛风病饮食治疗的关键.
      第一招：限制嘌呤摄入量
      每日应控制在150毫克以下.急性发作期的2~3天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤极高的食物.慢性期每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物,其余几天可选用低嘌呤膳食(选用一种嘌呤含量较少的食物,其他为基本不含嘌呤的食物；或者选用一种嘌呤含量较高的食品,其他用不含嘌呤的食物).
      第二招：限制每日总热能
      痛风病人应该控制体重,每日总热量应比正常人减少10%~15%,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多,过饱.但热能应该逐渐减少,过度减重会引起酮症酸中毒,从而诱发痛风的急性发作.病情较重时应以植物蛋白为主,碳水化合物应是能量的主要来源.
      第三招：以碱性食物为主
      尿酸在碱性环境中容易溶解,所以应多食用蔬菜,水果,坚果,牛奶等碱性食物.急性发作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤,或者水果适量.可采用周期性植物性饮食,如黄瓜日,西瓜日,苹果日等,每周2次间隔3天.还应增加维生素B和维生素C的摄入,大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解.
      第四招：勤饮水绝不沾酒
      充足的水分有利于尿酸的排出,建议每日饮水3000毫升以上,还要注意夜间的补水.酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低,啤酒还含有大量的嘌呤,要绝对禁用.还要禁用能使神经兴奋的其他食物,如浓茶,咖啡及辛辣性调味品.
      第五招：促进血液循环
      还可以经常洗热水浴或用热水泡脚,以促进血液循环,增加尿酸排泄.
      生活护理：
      [编辑本段]痛风病10大饮食原则
      痛风常并发肥胖,糖尿病,高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下：
      1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重.不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作.
      2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭,馒头,面食等.
      3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶,鸡蛋为主.如果是瘦肉,鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉.
      4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出.痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内.
      5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除.
      6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内.
      7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风.
      8. 少用强烈刺激的调味品或香料.
      9. 限制嘌呤摄入.嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多.患者禁食内脏,骨髓,海味,发酵食物,豆类等.
      10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物.