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左肺中野中断有小结节影

女 | 25岁 2009-11-11 14:49:13 1人回复 来自

健康咨询描述: 患者感冒发烧,时好时坏,治疗半月仍干咳,头晕

曾经的治疗情况和效果: 抗炎退烧治疗,不发热了,但咳嗽不见轻
化验,检查结果:血常规正常,血压50-80,胸片见:左肺中野中断有小结节影,边界欠清

想得到怎样的帮助:是肿瘤吗?如何治疗?能治愈吗?

医生回复区

唐伍艳
唐伍艳 医师 擅长: 对内科疾病,心脑血管疾病等都有丰富的经验 帮助网友:2537称赞:4
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2009-11-11 15:07:19 我要投诉

      病情分析:
      我仔细分析了您的病情,作为25岁女性,出现这样的肺结节,要考虑肺癌或者其它肿瘤的转移癌,似乎有点牵强,而且,您有反复咳嗽,发热的症状,经过一般的抗感染治疗效果不好,我觉得,肺结核的可能性比较大.
      指导意见:
      肺小结节最常见的就是:肺部原发肿瘤和转移瘤,结核球,肺结节病,炎性假瘤等几种疾病,所以
      首先您还是应该从排除结核开始,做结核菌素试验,结核抗体,痰找结核菌,血沉等,检测结核活性度.给予按照标准肺炎治疗方法,静脉使用喹诺酮类药物(如左旋氧氟沙星等即对肺部感染有效,对结核同样有效的药物)药物,静脉使用2周,口服1周,然后做胸部 CT(一定要之前的CT 同家医院,同样设备,最好有三维重塑功能),前后对比,如果有减小,则继续使用抗生素抗感染治疗.
      其次,注意还是要排除肿瘤.您可以做肿瘤标记物检查,头颅MR,腹部B超,全身骨扫描,如果真是肿瘤,经常在其它部位也会出现转移灶;同时,也要排除乳腺肿瘤和妇科肿瘤的肺转移,如果您经济状况允许,建议直接做PET-CT治疗(费用1W以下),初步鉴定是否恶性疾病.
      如果经过以上的方法,都没有诊断明确的话,而且经过抗感染和抗结核治疗,结节没有明显变化,而且医生觉得不合适做穿刺的,当然最好就是胸腔镜手术(费用2W左右),直接病理诊断,若术中病理诊断为恶性.即使退一万步来讲,是肺部的恶性肿瘤,也是早期,可以根治,而且可能还不用后期的化疗.
      生活护理:
      忠告:任何影像检查都是间接的,都有假阳性和假阴性,只有病理检查,才可以确诊.对于肺上的小结节,通常的原则是,既要做到不漏诊恶性肿瘤,又尽量避免患者的创伤和过度的治疗.只有明确病理诊断,诊断清楚了,才能“对症下药”.
      以上为个人意见,衷心祝好!
      
      

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