健康咨询描述:
主要症状:吃饭吞咽时,一不小心会引起不停的反胃呕吐,这时再不能吃喝.持续约半小时后,渐趋平静,方可再食.
发病时间:1998年
化验检查结果:贲门失驰援症
曾经的治疗情况和效果: 吃马叮令不管用,发病时舌下含硝酸甘油片有缓解作用.
想得到怎样的帮助:吃什么药能缓解或治疗
病情分析:
本病的病因尚不清楚一般认为本病属神经原性疾病病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少甚至完全缺如但LES内的减少比食管体要轻此致.
指导意见:
治疗失弛缓症的目的是松解食管下括约肌不松弛发生的梗阻以改善食管排空,多选用硝酸异山梨酯(消心痛)及硝苯地平(心痛定)治疗.
生活护理:
保持情绪稳定,少食多餐,细嚼慢咽.
病情分析:
您好,贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱.临床表现为咽下困难,食物反流和下端胸骨后不适或疼痛.
指导意见:
舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,钙通道阻滞剂硝苯吡啶可缓解症状,异搏定和硫氮卓酮也具类似作用.
食管扩张疗法 应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处得松弛.在透视下经口插入以探条为前导的气囊,使探条进入胃口,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气或注液.留置5~10分钟后拔出.一次治疗后经5年随访,有效率达60%~80%.有效标准为咽下困难消失,可以恢复正常饮食.但本疗法的食管破裂发生就绪达1%~6%,应谨慎操作.
必要时也可手术治疗.
生活护理:
宜少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食.对精神神经紧张者可予以心理治疗.
病情分析:
我仔细分析了您的病情,您的病程较长,而且比较严重,随着年纪的增长,肯定会慢慢加重,尽管现在硝酸甘油片舌下含服还有效,但是,也可能会随着年龄增长,胃动力逐渐减弱而导致逐渐失效.而其他的药物,比如异搏定,由于是钙离子拮抗剂,而且对心功能有一定的负性作用,而且缓解的效果也不是很确定,为了避免严重的副反应,我们一般很少使用.
指导意见:
在我们临床工作中,药物治疗效果不好者,可以尝试做几次球囊扩张,开始有效果,但是慢慢还是会复发,而且往往会更加严重,最后,经过扩张的患者,还是回来做手术治疗,由于这个手术非常简单,手术时间短,对身体影响比较小.
生活护理:
当然,门诊也有见到少数较轻的患者,由于年纪大,自然缓解,考虑还是年纪大食道下段肌肉松弛造成.但是不是每个人都会这样幸运,我个人还是建议,如果没有什么严重的禁忌症,还是尽快手术治疗.如果心脏,肺等有疾病导致无法手术的,只能做球囊扩张来延缓一下了.毕竟现在一般城市居民,活到80几是没有太大问题的.
以上为个人意见,衷心祝好!
以上是对“贲门失驰缓症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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