新生儿红细胞增多症

      病情分析：
       新生儿红细胞增多症是指新生儿生后一周内血红蛋白 > 220g／L,静脉血红细胞压积 > 0.65( 65％ )或毛细血管血红蛋白压积 > 0.70( 70％)者.
       轻度的红细胞增多症可无临床表现.重者由于血粘度增加,血流淤滞,血容量增加,使心脏负荷加重,引起多个脏器的功能障碍,出现一系列临床表现.
      ① 神经系统：嗜睡,烦躁不安,抽搐,肌张力低下.
      ② 呼吸,循环系统：呼吸急促,发绀,呼吸暂停,心脏扩大,肺动脉高压,心力衰竭,水肿.
      ③ 消化系统：溢奶,吐奶,腹胀,腹泻.
      ④ 血液系统；黄疽,血小板减少,消化道出血,DIC.
      ⑤ 泌尿系统：血尿,蛋白尿,少尿,无尿.
      ⑥ 代谢方面：低血糖,低血钙,低血镁,酸中毒.
      指导意见：
       如果患儿没有症状者可不需治疗.有呼吸困难,心力衰竭及神经症状时,应及早治疗.将红细胞压积降至0.60以下,使血粘度降至安全范围.常用方法：
      ① 部分交换输血,即将血浆输入患儿,以取代或交换出含有过多红细胞等量的高粘度血液.或者白蛋白用生理盐水稀释成4％的浓度从脐动脉或脐静脉输入.输入量 = 血容量 X ( 现测红细胞压积 — 预期红细胞压积 ) ÷ 现测红细胞压积(预期红细胞压积以0.60为宜,血容量可按每公斤体重 90ml 计算).
      ② 有心功能衰竭者,应给予洋地黄类药物.血容量增多者,可采用静脉放血10％,此方法只能减轻心脏负荷,不能降低血粘度.血容量正常者忌用.
      ③ 低血糖,低血钙,高胆红素血症或酸中毒时应给予相应治疗.
       虽然此病可引起一些严重不良后果,但如查积极寻出病因,然后进行治疗,一般都可以取得很好的效果.
      生活护理：
       密切关注患儿的身体情况,找出相关病因,从而进行治疗.