怎样治疗静脉血管扩张

      下肢静脉曲张是指由于血液淤滞、股隐静脉瓣膜关闭不全、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张、局部酸痛、痒以及局部坏死等表现，需完善下肢血管彩超、下肢血管造影等检查可确诊，目前治疗主要有有穿弹力袜、注射硬化剂、手术高位接扎静脉剥除等治疗方法。
      

      病情分析：
      1.非手术疗效
      ⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人需卧床休息1～2周使血栓紧粘附于静脉内膜减轻局部疼痛促使炎症反应消退在此期间避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞患肢抬高需高于心脏水平约离床20～30cm膝关节处安置于稍屈曲位如抬高适宜就不需用弹力绷带或穿弹力袜开始起床活动时需穿弹力袜或用弹力绷带适度地压迫浅静脉以增加静脉加回流量以及维持最低限度的静脉压阻止下肢水肿发展弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎一般不需用但如踝部及小腿下部出现水肿可用数周；②对腘股静脉血栓形成一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成先使用3个月以后间断取除一般不超过6月但如水肿出现则需继续应用病人在早期禁忌久站及久坐对重型髂股静脉血栓形成病人适当限制站立及坐位并抬高患肢3个月这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿
      ⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成并促使血栓静脉较迅速地再管化
      适应证：①静脉血栓形成后1月内；②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时；③血栓取除术后
      禁忌证：①出血素质；②流产后；③亚急性心内膜炎；④溃疡病
      常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物
      凡肝肾功能不全及有出血倾向者禁用抗凝血疗法抗凝血疗法一般选用肝素4～5天停肝素前一天起口服香豆素类衍化物疗程应根据病变部位及有无肺栓塞而定1975年Hirsh指出小腿深静脉血栓形成需4～6周；髂股静脉血栓形成需3～6月；轻度肺栓塞需4～6周；重度肺栓塞需6个月
      ⑶溶血栓疗法：急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞在发病1周内的病人可应用纤维蛋白溶解剂包括链激酶及尿激酶治疗1984年Zimmermann主张在血栓形成2周内仍可应用溶栓药物
      ⑷其他药物：中分子量（平均分子量7～8万）或低分子量（平均分子量2～4万）右旋糖酐静脉滴注是治疗急性深静脉血栓形成的辅助药物现已被广泛应用低分子右旋糖酐能消除红细胞凝聚防止血栓继续滋长及改善微循环疗程为10～14天可与肝素或尿激酶同时应用副作用：偶有过敏反应胸闷呼吸困难腰痛出血和寒战等
      2.手术疗法 下肢深静脉血栓形成一般不作手术取栓但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者（股青肿）则常需手术取栓髂股静脉血栓取除术的手术时间一般在发开门见山72小时内尤以48小时内效果最好手术时间越早血栓与静脉壁粘连炎症反应程度越轻静脉内膜破坏越轻继发血栓形成越少手术取栓越可彻底术后疗效更佳在作髂股静脉切开取栓时需暂时性阻断下腔静脉或髂总静脉以防取栓时血栓脱落发生肺栓塞如采用进腹途径显露钳夹阻断下腔静脉创伤较大且费时目前采用的方法是先在健侧腹股沟部在局麻下作一小切口显露股静脉插入带气囊的腔静脉阻断导管在取栓时鼓张气囊暂时性阻断下腔静脉回流然后再作病侧用股沟部切口显露股静脉插入Fogarty导管（一种带气囊的导管）向近心端到达髂总静脉鼓张气囊后将血栓缓慢地拉出萎瘪腔静脉阻断地管的气囊恢复静脉血回流用塑料带暂时控制股静脉近端将Fogarty导管再向远心端插入腘静脉鼓张气囊后将远端血栓缓慢地拉出同时可在体表反复辅以向心方向的手法挤压挤出小腿静脉及分支内的血栓这是一个必不可少的步骤否则可发生继发血栓两侧的静脉壁切口宜用7-0或5-0尼龙线作精细的间断缝合或连续缝合要求内膜对合整齐勿使外膜内翻术后需应用抗凝血疗法
      指导意见：
      1.非手术疗效
      ⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人需卧床休息1～2周使血栓紧粘附于静脉内膜减轻局部疼痛促使炎症反应消退在此期间避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞患肢抬高需高于心脏水平约离床20～30cm膝关节处安置于稍屈曲位如抬高适宜就不需用弹力绷带或穿弹力袜开始起床活动时需穿弹力袜或用弹力绷带适度地压迫浅静脉以增加静脉加回流量以及维持最低限度的静脉压阻止下肢水肿发展弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎一般不需用但如踝部及小腿下部出现水肿可用数周；②对腘股静脉血栓形成一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成先使用3个月以后间断取除一般不超过6月但如水肿出现则需继续应用病人在早期禁忌久站及久坐对重型髂股静脉血栓形成病人适当限制站立及坐位并抬高患肢3个月这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿
      ⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成并促使血栓静脉较迅速地再管化
      适应证：①静脉血栓形成后1月内；②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时；③血栓取除术后
      禁忌证：①出血素质；②流产后；③亚急性心内膜炎；④溃疡病
      常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物
      凡肝肾功能不全及有出血倾向者禁用抗凝血疗法抗凝血疗法一般选用肝素4～5天停肝素前一天起口服香豆素类衍化物疗程应根据病变部位及有无肺栓塞而定1975年Hirsh指出小腿深静脉血栓形成需4～6周；髂股静脉血栓形成需3～6月；轻度肺栓塞需4～6周；重度肺栓塞需6个月
      ⑶溶血栓疗法：急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞在发病1周内的病人可应用纤维蛋白溶解剂包括链激酶及尿激酶治疗1984年Zimmermann主张在血栓形成2周内仍可应用溶栓药物
      ⑷其他药物：中分子量（平均分子量7～8万）或低分子量（平均分子量2～4万）右旋糖酐静脉滴注是治疗急性深静脉血栓形成的辅助药物现已被广泛应用低分子右旋糖酐能消除红细胞凝聚防止血栓继续滋长及改善微循环疗程为10～14天可与肝素或尿激酶同时应用副作用：偶有过敏反应胸闷呼吸困难腰痛出血和寒战等
      2.手术疗法 下肢深静脉血栓形成一般不作手术取栓但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者（股青肿）则常需手术取栓髂股静脉血栓取除术的手术时间一般在发开门见山72小时内尤以48小时内效果最好手术时间越早血栓与静脉壁粘连炎症反应程度越轻静脉内膜破坏越轻继发血栓形成越少手术取栓越可彻底术后疗效更佳在作髂股静脉切开取栓时需暂时性阻断下腔静脉或髂总静脉以防取栓时血栓脱落发生肺栓塞如采用进腹途径显露钳夹阻断下腔静脉创伤较大且费时目前采用的方法是先在健侧腹股沟部在局麻下作一小切口显露股静脉插入带气囊的腔静脉阻断导管在取栓时鼓张气囊暂时性阻断下腔静脉回流然后再作病侧用股沟部切口显露股静脉插入Fogarty导管（一种带气囊的导管）向近心端到达髂总静脉鼓张气囊后将血栓缓慢地拉出萎瘪腔静脉阻断地管的气囊恢复静脉血回流用塑料带暂时控制股静脉近端将Fogarty导管再向远心端插入腘静脉鼓张气囊后将远端血栓缓慢地拉出同时可在体表反复辅以向心方向的手法挤压挤出小腿静脉及分支内的血栓这是一个必不可少的步骤否则可发生继发血栓两侧的静脉壁切口宜用7-0或5-0尼龙线作精细的间断缝合或连续缝合要求内膜对合整齐勿使外膜内翻术后需应用抗凝血疗法
      生活护理：
      祝早日康复身体健康.
      
      以上是对“怎样治疗静脉血管扩张”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       你好!静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张.静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色,像是蜘蛛网,蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张.
      指导意见：
      给你介绍下面数种疗法：
      压迫治疗法：使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿.理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力.通常最好能穿至大腿的弹性袜.弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉.如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗.
      硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失.但仅能治疗小的曲张血管,且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者.
      血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走.但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效.
      外科抽除手术：在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉.治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点.
      血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼,阻断曲张的静脉血流.单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行,不必住院,疤痕与疼痛较少,治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点.不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗.
      微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费.
      生活护理：
      大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的.但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡,感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状.