排除白血病应该做什么检查？

      你好，根据你描述的情况，目前的这些症状并不能提示有白血病，建议首先查一个血常规看一下，如果血常规都正常的话，不需要再继续进一步检查。
      

      病情分析：
      由于病人的症状体征往往不典型或没有什么特殊性,所以本病的确诊,辅助检查尤为重要,如一位病人发烧咽痛来诊,医生不会先考虑这是白血病,但一般会让患者去查白血球计数,当化验结果出来,白细胞数高达数万或数十万并伴有一定的原始幼稚细胞"急性白血病"的初步诊断就形成了.由此可见,这一诊断并非来自病人诉述的症状,而取决于化验的重大发现,故诊断此病,化验血常规和骨髓的进一步检查是十分必要的.
      指导意见：
      重视与白血病密切相关的早期症状信号,具有特别的重要性.现简述几点如下：
      (1)贫血,疲倦,乏力,几乎是所有急性白血病患者的早期表现,且随病情发展而加展.(2)反复出现感染,发热,眼,耳,鼻腔,口腔出现炎症或溃疡,刃i是常见的早期表现.(3)易出血倾向,如皮肤粘膜换点,痹斑,鼻顺,牙服出血,月经过多等.(4)淋巴结肿大,骨关节疼痛,尤多见于儿童,胸骨轻压痛症状具有特征意义,要引起重视.在儿童,这些症状可能会突然出现.
      (5)某些白血病患者首发症状可能是血液系统以外其他系统的浸润症状,表现为以下几类：①神经系统：表现为颅内压增高及颅神经麻痹(尤以第V一区对颅神经)引起的症状,其表现多样而复杂,可有进行性头痛,呕吐,耳鸣,口角歪斜,肢体瘫痪及感觉障碍,硬脑膜及鞍区肿瘤样占位等.②消化系统：有口腔炎,牙龄增生,食管炎,脾破裂及肛门溃疡等.③呼吸系统：肺和胸膜浸润表现为反复呼吸道感染,胸痛或胸膜炎.④皮肤：表现为斑丘疹或结节,瘤状浸润.⑤其他改变：尚有扁桃腺,甲状腺,乳腺及窜九浸润引起的相应症状.
      生活护理：
      一旦出现上述早期症状,就应及时去有条件的医院诊治,血象检查结合临床典型表现常可为临床治疗提供依据,各类白血病经骨髓穿刺作细胞学检查,可获得确诊,
      
      以上是对“排除白血病应该做什么检查？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      诊断白血病最重要的检查就是血常规和骨髓检查
      急性白血病患者白细胞可以升高,正常或者降低,检查时可以见到幼稚细胞（即白血病细胞）,同时红细胞,血红蛋白和血小板有不同程度地降低.骨髓中可以出现大量的原始和幼稚细胞.
       慢性白血病患者的白细胞一般明显升高,红细胞,血红蛋白和血小板可以正常,升高或者轻度降低,原始和幼稚细胞比例比急性白血病患者低.对骨髓涂片进行一些特殊检查还可以进一步明确所患白血病的类型.
      指导意见：
      1.急性白血病
      (1）血象：贫血程度轻重不一,红细胞形态基本正常.网织红细胞数减少,也可轻度增高,血小板计数大多减少,但早期可正常或轻度减少.
      白细胞方面的异常是主要的,其计数高低不一致.未经治疗时白细胞总数可以增高,减低,也可正常.不少病人初诊时白细胞计数在3× 109/L以下,最低者在1×109／L以下,计数高者可超过10×109／L,末期可以增长很快,最高可达100×109／L左右,血片中成熟的中性粒细胞大多明显减少,而出现相当数量有核红的原始细胞,一般占30％一90%,最多可达95％以上.
      （2）骨髓象：骨髓中细胞量显著增多,主要由于原始的白血病细胞大量增生.幼红细胞减少（红白血病例外）,粒细胞与红细胞比例明显增高.原核细胞常减少,除非是M7型急性白血病.
      （3）血液生化：血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚.
      （4）染色体：在约80％一85％病人中可检出染色体组型异常,有些组型异常具有特异性.例如：t（15：17）只见于M3,16号染色体异常多见于M4嗜酸型及M2,t(8：14)出现于B细胞急淋.可是某些型的染色体异常多种多样,缺乏特异性.
      2.慢性粒细胞白血病
      （1）血象：初次就诊时的白细胞计数大多在200-400×109/L,最高可达600-1000×109／L.早期无症状的病人大多在50 × l09／L以下.血液中可见到各发育阶段的粒系细胞,骨髓象.原粒细胞一般为1％～3％,早幼粒加原粒细胞最多不超过10％,中幼和晚幼粒细胞数量较多,中性分叶核粒细胞绝对数虽增多,但由于幼稚细胞的大量存在,其百分数低于正常,嗜酸及嗜碱粒细胞百分数和绝对值均增高,淋巴及单核细胞百分数明显降低.细胞化学色显示中性粒细胞的碱性磷酸酶（NAP）活动显著降低或完全阴性,但经有效的治疗后仍能上升至正常,复发时又下降.在病之初期,红细胞计数和血红蛋白可由轻至中度减少,逐渐加重.血液中可出现少数有核红细胞.血小板计数早期大多正常,约1／3病例增高,晚期常减少.
      （2）骨髓象：骨髓中有核细胞显著增多,其中主要的细胞为晚幼及中幼粒细胞,其次为早幼粒,带状核和中性分叶核细胞,嗜酸和嗜碱粒细胞也增多,原粒细胞至多不超过10％,红系细胞减少.粒：红比例增至10～50：1.巨核细胞增多或正常,晚期减少,偶尔可出现状似Gaucher细胞的吞噬细胞.晚期骨髓内纤维组织可增多.
      （3）染色体：约90％以上病人的粒细胞中有一种异常的染色体,称为ph'染色体t(9：22)(q34：q11).这种异常也存在于幼稚红细胞和巨核细胞,但不存在于淋巴细胞或纤维细胞.Ph'染色体不因治疗而消失,在缓解和复发时均存在.Ph'染色体阴性病人比阳性者预后差,其生存时间常常少于1年.
      （4）血液生化：血清维生素B12浓度及维生素B12结合力均显著增高为本病特点之一,增高的幅度与白细胞增多程度成正比,增高的原因是大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白I,血清尿酸浓度可以增高,尤其在化疗时.
      3.慢性淋巴细胞白血病
      （1）血液：最突出的发现是小淋巴细胞增多.白细胞计数大多在15～50×109／L,少数可超过10×109/L,早期小淋巴细胸占白细胞的65%～75%其形态与正常的小淋巴细胞难以区别.中性粒细胞和其他正常白细胞均显著减少.早期,贫血可不存在或很轻微,以后逐渐加重.如果发生自体免疫溶血性贫血,则贫血可很严重,网织红细胞计数增高,血片中出现大小不均,异形及多染性红细胞和有核红细胞,抗人球蛋白试验阳性,血清胆红素增多；晚期血小板计数常减低.
      （2）骨髓象：淋巴细胞显著增多,而正常的粒系,红系细胞和原核细胞均减少,晚期更显著.发生溶血性贫血时幼红细胞增多.
      （3）免疫学：约半数病人的血清丙种（γ）球蛋白减少,随着疾病的进展而加重.对疫苗刺激的抗体产生减少,但细胞免疫反应一般尚不减弱.大多数病例的恶性淋巴细胞表面有单克隆的IgM.在欧美98％病例的淋巴细胞源自B细胞,2％源自T细胞.
      生活护理：
      一般做完化疗,骨髓移植等手术后,还要经常去做复检,另外营养要跟得上,除了生理上的,我当然心理上的我们也要注意,要时刻保持良好的心理.毕竟这种病不是一天两天的事