胆结石6毫米

      彩超胆结石6毫米是比较小的.结石的 治疗可以口服药物进行治疗.如 山莨菪碱片,化石 片,阿莫西林或红霉素片（有胃肠道反映,如恶心,呕吐）等.必要时手术.并且禁忌辛辣硬食物,烟酒,要多喝水,避免耽误病情,具体治疗由医生根据病人具体情况决定.
      

      病情分析：
      按结石所在部位可分为胆囊结石,总胆管结石和肝内胆管结石三种：
      ①胆囊结石：多为胆固醇和混合性结石.胆石在胆囊内,一般不引起黄疸,也不产生绞痛( 除非卡住了胆囊管).患者平时偶有中上腹或右上腹的饱闷感,有时有嗳气,嗳酸,腹胀等消化不良症状.在吃油腻食物后,症状可以加重.也有部分病人可以终身没有症状.
      ②总胆管结石：多见于胆红素结石.胆石可以原发于总胆管,也可以来自胆囊或肝内胆管.当胆石在总胆管内卡住时,病人出现疼痛,常有黄疸,寒战,发热,大便呈灰色,小便颜色加深如浓茶一样.如此时又有总胆管炎症时,就能导致高热,昏迷等严重征象.当胆石移动位置或从胆道口排到十二指肠内,病人的黄疸及炎症症状都可趋向消退.
      ③肝内胆管结石：多为胆红素结石.肝内胆管结石占胆石症的15%左右.由于胆石较小,呈泥沙样,容易往下流动,因此多数同时有总胆管结石.病人常从幼年时就有反复发作的腹痛,发冷,发热,黄疸等病史.这是由于胆石阻塞了胆汁的流通,胆汁被阻塞不能排出,就转而进入血液中,这时病人的眼睛,皮肤就会发黄.医生把这种现象叫作“梗阻性黄疸”.也因为胆道被阻塞,时间一长,讨厌的细菌就乘机在胆道中繁殖产生毒素,引起胆道炎.还能进一步侵入全身,引起中毒,休克,血压下降,脉搏增快,神志淡漠,白血球超过20.0×109/L,体温达39℃以上,医学界把这种现象叫“重症胆管炎”.其他还能上行感染引起肝内化脓性胆管炎,肝脓肿等.
      指导意见：
      治疗
      （一）胆结石的非手术疗法
      1.溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.
       目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.
      2.接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石）
      3.体外冲击波震波碎石（ESWL） ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL）.常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm,长75mm的聚集区,声压为9×107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60～75分钟,胆囊内结石便可粉碎.此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程.
       用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12～15mm者不超过3枚,直径在15～20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能.上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%.一震波治疗后1,2,3,4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%,33%,40%,45%和50%.治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适（45%）,胆绞痛（16%）和乏力等,未发现肝,胆,胰和胃肠道等脏器损害的并发症.
       为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用.结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年.此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处.
      4.体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机,激光等能源接触碎石）
      5.经内镜微创手术取石碎石
      6.中医药溶石碎石促排石
      （二）胆结石的手术疗法
      1.传统开腹手术切除胆囊取石
      2.开腹探查胆管取石
      3.腹腔镜微小切口切除胆囊
      4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
      生活护理：
      预防
      饮食调控是防止胆石症,胆囊癌发生的最理想预防方法.预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷,油腻,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食.
      富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果,鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿,溶解结石,应该多吃.
      生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动,按时吃早餐,避免发胖,减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施.每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间.
      最近的研究还发现,坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险.健康饮食的脂肪来源,有大部分是来自于坚果类.