健康咨询描述: 您好林医生,我是用了藏药的奇正消痛贴膏以后出现过敏反应,现在已经红肿流脓水了,请问我该怎么办?谢谢!
病情分析:
药物通过各种途径进入人体后,引起器官和组织的反应,称为药物反应(drug reaction).在药物副作用中,约1/3~1/4累及皮肤,故有人提出皮肤药物反应(cutaneous drug raciotns)一名.在所有皮肤和粘膜药物反应中,又以药疹(drug erupton)或药物性皮炎(dermatitis medicamentosa)更为突出.因此,本文重点叙述药疹.
指导意见:
鉴于药物反应范围广泛,表现复杂,且多于特异性,要确定诊断有时比较困难.对于药疹的诊断,目前仍以临床病史为主要依据,再结合皮疹表现和实验室检查,并除外其他疾病的可能性,进行综合分析判断.
实验室检查方面,发皮肤划痕,皮内试验常以检测患者对青霉素或碘化物有无敏感性,对防止过敏性休克反应有一定价值,但对预防药疹的发生意义不大.体外试验以淋巴细胞转化试验及放射变应原吸附试验(radioallergosorbernt test,RAST)等已用于致敏原的检测,但仅对部分药物可靠,在有条件情况下可采用,有一定参考价值.
生活护理:
【治疗措施】
(一)去除病因 停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤,切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法.
(二)支持疗法 给患者以有利的条件,避免不利因素,以期顺利地渡过其自限性的病程,如卧床休息,饮食富于营养,保持适宜冷暖环境,预防继发感染等.
(三)加强排泄 酌情采用泻剂,利尿剂,以期促进体内药物的排出.
(四)药物治疗 需根据病情轻重采取不同措施.
1.轻症病例 ①抗组胺药物1~2种口服;②维生素C 1g静注,日1次;③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注,日1~2日;④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂,振荡洗剂或扑粉,一日多次,以止痒,散热,消炎,,一般一周左右可痊愈.
2.病情稍重的病例 指皮疹比较广泛,且伴发热者.①卧床休息;②涂上述药物;③强的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢复.
3.严重病例 包括重症多形红斑,大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹.应立即采取下列措施:
⑴皮质类固醇:氢化可的松300~500mg,维生素C3g,10%氯化钾20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml缓慢滴注,日1次,宜保持24小时连续滴注,待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时,可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的松或地塞米松口服.如皮疹消退,全身情况进一步好转,再逐步减少激素口服量,原则是每次减量为当时日量的1/6~1/10,每减一次,需观察3~5日,随时注意减量中的反跳现象.在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面,如开始剂量太小或以后减量太快.
⑵抗组胺药物:选用二种同时口服.
⑶输新鲜血液输血浆:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可.
⑷抗生素:选用适当抗生素以预防感染,但必须慎重,因严重药疹患者,常处于高度过敏状态,不但容易发生药物的交叉过敏,而且可能出现多原性敏感,即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏,引起新的药疹.
⑸局部治疗:在重症药疹患者,对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理非常重要,往往成为治疗成败的关键.早期急性阶段,皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂,以保护皮肤和消炎,消肿.如有渗液,可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷,每日更换4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素,3%糖馏油糊剂,每日1~2次.
眼结膜及角膜常受累,必须及时处理,可用生理盐水或3%硼酸不冲洗,清除分泌物,滴醋酸去炎松或氢化可的松眼液,每3~4小时一次,每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏,以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连.口腔及唇部粘膜损害常妨碍进食,可用复方硼砂液含漱,日数次,外搽粘膜溃疡膏或珠黄散,锡类散等.对无法进食者可用鼻饲.
⑹如伴发心,肺,肝,肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作用应处理.
⑺密切注意水与电解质的平衡;并酌情给予三磷酸腺苷,辅酶A,肌苷及维生素B6等药物.
【病因学】
病情分析:
本品为湿敷药贴;药粉为黄色粉末,有特殊香气.
【功 效】
活血化瘀,消肿止痛.用于急慢性扭挫伤,跌打瘀痛,骨质增生,风湿及类风湿疼痛,亦用于落枕,肩周炎,腰肌劳损和陈旧性伤痛等
【特 性】
本品采用中国西藏高原特有的天然药物,经特殊低温真空脱水工艺精制而成,含有散瘀痛,强筋骨,干黄水(中医之祛痹痛)的极强活性药物成份.急性扭挫伤,跌打损伤24小时即有显效,慢性疾患24小时内可缓解.便携,易贮,疗效确切,使用方便,实乃运动,旅行,居家之必备.
指导意见:
【不良反应及注意事项】
过敏型体质患者可能有胶布过敏或药物接触性搔痒反应.遇此,贴用时间勿超过24小时.偶见红肿,水泡等,遇此,应停药.并在医生指导下处理.有药物接触性搔痒反应者,亦可用凉开水替代稀释剂使用,疗效不变而反应程度将有所减弱.
生活护理:
【禁忌症】
孕妇慎用,开放性创伤忌用.
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