帕金森综合症治疗方法

      病情分析：
      帕金森综合证帕金森综合症,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病.原发性震颤麻痹的病因尚未明了,10%左右的病人有家族史；部分患者可因脑炎,脑动脉硬化,脑外伤,甲状旁腺功能减退,一氧化碳,锰,汞,氰化物,利血平,酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂（甲胺氧化酶抑制剂等）作用等都可引起类似帕金森病的表现帕金森综合征.
      指导意见：
      帕金森的治疗方案主要有：（1）多巴胺替代治疗 选用左旋多巴,开始500毫克/天,分2次饭后口服,以后每隔3-5天增加250-500毫克/天,直到获得最大疗效且副作用尚轻为度.一般最适宜剂量为2-4.5克/天,最大剂量不应超过5克/天;金刚烷胺适用于较轻病例,可服100毫克,1日3次.（2）抗胆碱能药物 常用安坦2-4毫克,1日3次;东莨菪碱0.2-0.4毫克,1日3次;开马君5-10毫克,1日3次.（3）头针疗法 取两侧舞蹈震颤区及运动区,每天1次,5次为一疗程,间隔3-5天后可重复一个疗程.
      生活护理：
      在治疗期间一定要保持身体活动.多散步,每天要有一定量的运动,如拉划船器,玩球,以运动自己的双手或双臂.踩脚踏运动器,做伸背活动,每天练习,以拉直弯曲的脊柱及放松双肩.
      

      你好，药物治疗：药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂，药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。外科治疗：帕金森病的治疗措施主要有神经核团射频治疗与电刺激手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的。

      病情分析：
      帕金森综合证帕金森综合症,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病.美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者.原发性震颤麻痹的病因尚未明了,10%左右的病人有家族史;部分患者可因脑炎,脑动脉硬化,脑外伤,甲状旁腺功能减退,一氧化碳,锰,汞,氰化物,利血平,酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂（甲胺氧化酶抑制剂等）作用等都可引起类似帕金森病的表现帕金森综合征
      指导意见：
      血管性帕金森综合征（Vascularparkinsonism,VP）,是由脑血管因素作为病因引起的疾病.以非对称性肌张力增高,慌张步态,呆滞,无静止性震颤和左旋多巴疗效不佳为临床特征.近年来随着脑血管病发病率的不断升高,该病的患病人数也相应的增加.VP的临床诊断应从病史,症状,体征,影像学检查,药物疗效评价等进行综合分析.同时应排除其他原因引起的帕金森综合征.现已证实帕金森病（PD）可并发脑梗塞,尤其纹状体的腔隙梗死.虽然有些PD病人基底节和大脑白质有血管性损害,但所有的损害均较轻微
      生活护理：
      (1) 帕金森病多见于老年人,同时合并植物神经功能紊乱,消化功能多有减退胃肠蠕动乏力,痉挛,容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等.应结合病人情况,饮食喜好,注意食品的配比结构,副食,荤素以及花色品种的搭配.多食富含纤维素和易消化的食物,多吃新鲜蔬菜,水果,多饮水,多食含酪胺酸的食物如瓜子,杏仁,芝麻,脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成,适当控制脂肪的摄入.
      (2) 蛋白质饮食不可过量,盲目地给予过高蛋白质饮食可降低左旋多巴的疗效,因为蛋白质消化中产生的大量中性氨基酸,可与左旋多巴竞争入脑而影响其疗效.因此在膳食中适当给予蛋,奶,鱼,肉等食品,保证蛋白质的供应,每日需要量为0.8-1.2g/kg体重.如有发热,褥疮等情况应增加蛋白质的供给量.
      (3) 对咀嚼,吞咽功能障碍者,进食时以坐位为宜,应选择易咀嚼,易吞咽,高营养,高纤维素的食物.进餐前回想吞咽步骤.进餐时让其将口腔多余的唾液咽下,咀嚼时用舌头四处移动食物,一次进食要少,并缓慢进食,进餐后喝水,将残存食物咽下,防止吸入性肺炎.
      以上是对“帕金森综合症治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      建议您及时到医院进行治疗.
      指导意见：
      对于帕金森综合症的治疗：通常采用的西药有多巴胺替代治疗,抗胆碱能药物,同时也可采用头针疗法.
      生活护理：
      平时饮食注意蛋白质饮食不可过量,应进食易咀嚼,易吞咽,高营养,高纤维素的食物.多吃谷类和蔬菜瓜果,尽量不吃肥肉,荤油和动物内脏.
      

      病情分析：
      帕金森综合症的家庭康复和注意事项
      1.坚持锻炼和日常活动人体在不活动的状态下,肌肉强直将会使肌肉和肌腱缩短.因此在治疗期间一定要保持身体活动.多散步,每天要有一定量的运动,如拉划船器,玩球,以运动自己的双手或双臂.踩脚踏运动器,做伸背活动,每天练习,以拉直弯曲的脊柱及放松双肩.
      2.坚持工作因为整天坐在家中反而会限制自己的活动而加速肌强直,僵硬的产生.
      3.节食过量的体重会使患者身体活动更困难,因此应节食.由于维生素B6拮抗左施多巴的疗效,因此治疗则间应每天限制摄入维生素B6.
      4.预防过热震颤增加了身体活动和产热,使患者对热天特别敏感,所以热天应停留在室内,户外活动要尽址选择在清晨成傍晚,当天气湿热时要穿着宽松,老年人尤其应注意预防中暑.
      指导意见：
       由于该病与脑组织中多巴胺含量减少,乙酰胆碱功能相对亢进有关,故应补充多巴胺含量和降低胆碱能功能,用法如下：
      （1）多巴胺替代治疗 选用左旋多巴,开始500毫克/天,分2次饭后口服,以后每隔3-5天增加250-500毫克/天,直到获得最大疗效且副作用尚轻为度.一般最适宜剂量为2-4.5克/天,最大剂量不应超过5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例,可服100毫克,1日3次.
      （2）抗胆碱能药物 常用安坦2-4毫克,1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克,1日3次；开马君5-10毫克,1日3次.
      （3）头针疗法 取两侧舞蹈震颤区及运动区,每天1次,5次为一疗程,间隔3-5天后可重复一个疗程.
      （4）其他若药物无效,一般情况好,且是以单侧症状为主的年轻患者可考虑手术治疗.
      生活护理：
      合理饮食
      (1) 帕金森病多见于老年人,同时合并植物神经功能紊乱,消化功能多有减退胃肠蠕动乏力,痉挛,容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等.应结合病人情况,饮食喜好,注意食品的配比结构,副食,荤素以及花色品种的搭配.多食富含纤维素和易消化的食物,多吃新鲜蔬菜,水果,多饮水,多食含酪胺酸的食物如瓜子,杏仁,芝麻,脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成,适当控制脂肪的摄入.
      (2) 蛋白质饮食不可过量,盲目地给予过高蛋白质饮食可降低左旋多巴的疗效,因为蛋白质消化中产生的大量中性氨基酸,可与左旋多巴竞争入脑而影响其疗效.因此在膳食中适当给予蛋,奶,鱼,肉等食品,保证蛋白质的供应,每日需要量为0.8-1.2g/kg体重.如有发热,褥疮等情况应增加蛋白质的供给量.
      (3) 对咀嚼,吞咽功能障碍者,进食时以坐位为宜,应选择易咀嚼,易吞咽,高营养,高纤维素的食物.进餐前回想吞咽步骤.进餐时让其将口腔多余的唾液咽下,咀嚼时用舌头四处移动食物,一次进食要少,并缓慢进食,进餐后喝水,将残存食物咽下,防止吸入性肺炎.
      (4) 对于伴有糖尿病的患者,应给予糖尿病饮食；伴有冠心病及高血压的病人,以高糖,高维生素,适量蛋白质饮食为宜,限制动物脂肪和食盐的摄入.
      营养对于帕金森病患者的健康状况起了非常重要的作用.饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一,目的在于维持患者较佳的营养和身体状况,并通过调整饮食,使药物治疗达到更好的效果.帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则,但还需要根据自身病情对饮食作适当调整.
      食物多样,愉快进餐
      一天的饮食中食物应多种多样,包含谷类,蔬菜瓜果类,奶类或豆类,肉类等.多样化食物能满足身体对各种营养的需要,也使饮食本身富于乐趣.在轻松的环境和气氛中愉快进餐,让饮食作为一种生活享受.
      多吃谷类和蔬菜瓜果
      通常每天吃300～500克的谷类食物,如米,面,杂粮等.从谷类中主要能得到碳水化合物,蛋白质,膳食纤维和维生素B等营养,并能获取身体所需的能量.碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效.
      每天大约吃300克的蔬菜或瓜类,1～2只中等大小的水果,从中获得维生素A,B,C,多种矿物质和膳食纤维.
      

      病情分析：
       帕金森综合症,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病.
      指导意见：
       帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的.
      （1）药物治疗：在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁）,自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物.药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发.在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开,关”波动.药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.
      2）外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的.前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果.从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,均是将电极放在特定的脑内核团靶点上,之后进行刺激或毁损.
      生活护理：
       （1）注意膳食和营养：
       （2）本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼.
       （3）注意居室的温度,湿度,通风及采光等

      病情分析：
       帕金森综合证帕金森综合症,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾 病.
      指导意见：
      治疗：（1）多巴胺替代治疗 选用左旋多巴,开始500毫克/天,分2次饭后口服,以后每隔3-5天增加250-500毫克/天,直到获得最大疗效且副作用尚轻为度.一般最适宜剂量为2-4.5克/天,最大剂量不应超过5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例,可服100毫克,1日3次.
      （2）抗胆碱能药物 常用安坦2-4毫克,1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克,1日3次；开马君5-10毫克,1日3次.
      （3）头针疗法 取两侧舞蹈震颤区及运动区,每天1次,5次为一疗程,间隔3-5天后可重复一个疗程.
      （4）其他若药物无效,一般情况好,且是以单侧症状为主的年轻患者可考虑手术治疗.
      生活护理：
      帕金森综合症的家庭康复和注意事项
      1.坚持锻炼和日常活动人体在不活动的状态下,肌肉强直将会使肌肉和肌腱缩短.因此在治疗期间一定要保持身体活动.多散步,每天要有一定量的运动,如拉划船器,玩球,以运动自己的双手或双臂.踩脚踏运动器,做伸背活动,每天练习,以拉直弯曲的脊柱及放松双肩.
      2.坚持工作因为整天坐在家中反而会限制自己的活动而加速肌强直,僵硬的产生.
      3.节食过量的体重会使患者身体活动更困难,因此应节食.由于维生素B6拮抗左施多巴的疗效,因此治疗则间应每天限制摄入维生素B6.
      4.预防过热震颤增加了身体活动和产热,使患者对热天特别敏感,所以热天应停留在室内,户外活动要尽址选择在清晨成傍晚,当天气湿热时要穿着宽松,老年人尤其应注意预防中暑.
      以上是对“帕金森综合症治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的.
      （1）药物治疗：在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁）,自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物.药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发.在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开,关”波动.药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.
      2）外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的.前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果.从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,均是将电极放在特定的脑内核团靶点上,之后进行刺激或毁损.
      由于帕金森氏病人脑内病变的根源是神经细胞功能的减退,所以从理论上讲,神经干细胞（可以替代病人衰退的脑细胞）移植技术有很好的发展前景,但目前还停留在实验阶段,在临床应用以前还要做更细致的研究,我们预计需要十年以上的时间.
      手术治疗帕金森氏病要择人择时.诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群,尤其是那些对左旋多巴（美多巴或息宁）有效或以前有效但长期服用以后疗效减退,出现了“开,关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应的患者.但是,另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状,所以早期的患者并不是很容易确诊的,应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察,结合必要的检查手段（如磁共振检查）和药物治疗,以明确诊断,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因.由于帕金森氏病通常进展缓慢,并不是一个致命的急症,所以对疾病发展过程的观察很重要,并不会耽误患者的治疗.术前诊断明确手术的效果才有保障.
      由于帕金森氏病缓慢进展的特点,所以并没有一个必须要做手术的绝对期限,什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求.一般来讲,对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗,药物治疗3～5年后效果减退,出现了“开,关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应,病情会变得更加难以控制,这时候就应考虑外科治疗了.根据临床对1,600余例帕金森氏病手术的统计,80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的.一般来讲,相对年轻的,症状集中在身体一侧的,全身健康状况比较好的病人手术效果更好.晚期的高龄病人合并有高血压,糖尿病,动脉硬化,心脏病的可能性更大,全身健康状况往往不太好,术后发生并发症的情况相对较多.
      3）, 针灸治疗
      本病的针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪,风池,曲池,合谷,阳陵泉,太冲,太溪等,可随证加减穴位,留针时间约30～50分钟,疗程以10～15天为佳.头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域,根据症状可配合运动区,感觉区及其他头部经穴.本病的疗程较长,应避免穴位疲劳,必要时可以考虑2组处方交替使用.因本病较为顽固,临床上常使用电针,常用频率为100～180次/分不等,以连续波为主,有时可选择疏密波.
      通常认为,针刺治疗帕金森氏病的机制关键在于以下几个方面：①提高了脑内的多巴胺水平,并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用,可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关；②清除了神经损伤因素,针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应,并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平,恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基,使机体免受过量活性氧攻击,减轻脑组织损伤,对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用；③减弱震颤肌电位的振幅,频率,从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征；④改善了病变脑组织的修复条件；有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况,并使这一效应持续.无论是针刺提高了抗自由基酶活性,还是提高大脑内的血流状况,均有利于病变组织的修复.
      另外,理疗,功能锻炼等可起辅助治疗作用.
      帕金森病人的护理
      在疾病早期,病人具有独立生活的能力,其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难；晚期卧床的病人,其护理任务则越来越重.对帕金森患者的护理一般应注意以下问题：
      （1）注意膳食和营养：
      ① 可根据病人的年龄,活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖,蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪.服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量.因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果.蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下,全日总量约40～50克.在限制范围内多选用乳,蛋,肉,豆制品等优质蛋白质.适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化.
      ② 无机盐,维生素,膳食纤维供给应充足.多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结.患者出汗多,应注意补充水分.
      ③ 食物制备应细软,易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给.
      ④ 饮食宜清淡,少盐；禁烟酒及刺激性食品,如咖啡,辣椒,芥末,咖喱等.应保证水分的充足供给.
      （2）生活中的指导和帮助：本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼.随着病情的发展,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低.此时宜注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行.若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便.若病人动作笨拙,常多失误,餐食中谨防餐具.无法进食者,需有人喂汤饭.穿脱衣服,扣纽扣,结腰带,鞋带有困难者,均需给予帮助.
      （3）加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸,旋转等活动,以预防肢体挛缩,关节僵直的发生.晚期病人作被动肢体活动和肌肉,关节的按摩,以促进肢体的血液循环.
      （4）预防并发症：注意居室的温度,湿度,通风及采光等.根据季节,气候,天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式,强度.以上措施均能有效地预防感冒.晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生.被动活动肢体,加强肌肉,关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义.结合口腔护理,翻身,叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎.
      帕金森氏病的预后情况
      从1988年以来,我们实行立体定向手术例数已经达到3500例,其中有一部分是帕金森氏病的病人,手术疗效应该说是肯定的,从总的情况来说,手术的近期疗效即手术以后能够立即呈现的疗效可达90%以上.
      那么还有一个情况就是大家很关心这个手术的安全性,从立体定向的手术看,它的并发症只有1％～2％,发生严重的并发症的机率就更少了.
      患帕金森氏病后应及时地在有关的医疗单位就诊,得到医生的指导来进行保健,可更好地使这些帕金森氏病患者能够安度晚年,生活得更充实.帕金森氏病患者在身体上和心理上承受的打击是我们无法理解的,应该说有的时候,生命在病魔面前很脆弱的,但是我们更需要的是一种生命的坚强.我们希望帕金森氏病患者一定要坚定信念,配合医生向病魔发起新一轮的战斗,最后战胜这种疾病.帕金森氏病周围的一些亲朋好友,包括社会人士对这些患者们也要有一种同情,宽容和关爱的态度,给予的理解和支持,这些对他们来讲是非常重要的.
      *** 特别提示***
      1,帕金森氏病的三大症状：运动迟缓；震颤；肌肉僵直.
      2,帕金森氏病是一个缓慢的,进行性的病变,一般不会很快地威胁病人的生命.
      3,亲朋好友和整个社会对这些患者予以的同情,宽容和关爱的态度,及给予的理解和支持,对帕金森氏病患者来讲是非常重要的.