糖尿病注射胰岛素有副作用吗？

      病情分析：
      注意事项
      1.胰岛素过量可使血糖过低.其症状视血糖降低的程度和速度而定,可出现饥饿感,精神不安,脉搏加快,瞳孔散大,焦虑,头晕,共济失调,震颤,昏迷,甚至惊厥.必须及时给予食用糖类.出现低血糖休克时,静注５０％葡萄糖溶液５０ｍｌ.必要时,再静滴５％葡萄糖液.注意必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别.有时在低血糖后可出现反跳性高血糖,即Ｓｏｍｏｇｙｉ反应.若睡前尿糖阴性,而次晨尿糖强阳性,参考使用胰岛素剂量,应想到夜间可能有低血糖症,此时应试行减少胰岛素剂量,切勿再加大胰岛素剂量. 2.为了防止血糖突然下降,来不及呼救而失去知觉,应给每一病人随身记有病情及用胰岛素情况的卡片,以便不失时机及时抢救处理. 3.注射部位可有皮肤发红,皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应.故需经常更换注射部位. 4.少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克（可用肾上腺素抢救）. 5.极少数病人可产生胰岛素耐受性：即在没有酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素需用量高于２００单位.其主要原因可能为感染,使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体,能和胰岛素结合.此时可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药. 6.低血糖,肝硬变,溶血性黄疸,胰腺炎,肾炎等病人忌用. 7.注射液中多含有防腐剂,一般不宜用于静注.静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂.
      胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程.对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,促进糖原合成,抑制糖异生,使血糖降低；对脂肪代谢；促进脂肪酸合成和脂肪贮存,减少脂肪分解；对蛋白质；促进氨基酸进入细胞,促进蛋白质合成的各个环节以增加蛋白质合成.总的作用是促进合成代谢.
      指导意见：
      用量用法
      一般为皮下注射,１日３～４次.早餐前的１次用量最多.午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少.有时肌注.静注只有在急症时（如糖尿病性昏迷）才用.因病人的胰岛素需要量受饮食热量和成分,病情轻重和稳定性,体型胖瘦,体力活动强度,胰岛素抗体和受体的数目和亲和力等因素影响,使用剂量应个体化.可按病人尿糖多少确定剂量,一般２４小时尿中每２～４ｇ糖需注射１个单位.中型糖尿病人,每日需要量约为５～４０单位,于每次餐前３０分钟注射（以免给药后发生血糖过低症）.较重病人用量在４０单位以上.对糖尿病性昏迷,用量在１００单位左右,与葡萄糖（５０～１００ｇ）一同静脉注射.此外,小量（５～１０单位）尚可用于营养不良,消瘦,顽固性妊娠呕吐,肝硬变初期（同时注射葡萄糖）.
      生活护理：
      胰岛素反应有全身及局部反应两类.全身反应有：
      ⑴低血糖反应：最常见.多见于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型,特别是消瘦者.一般由于体力活动运动太多,偶或饮食太少,减量,失时或剂量过大.症状有饥饿感,头晕,软弱,出汗,出悸,甚而出现神经症状,如定向失常,烦躁不安,语无伦次,哭笑无常,有时可更严重,甚而昏厥,抽搦,状似癫痫,昏迷不醒,以致死亡.治程中应教会病人熟知此反应而随时提高警惕,及早摄食糕饼糖食或糖水以缓解,较重者应立即静脉注射50%葡萄糖40ml以上,继以静脉滴注10%葡萄糖水直至清醒状态；有时可先注胰高血糖素,每次皮下或肌肉1mg,如低血糖反应历时较久而严重者还可采用氢化可的松,每次100～300mg于5%～10%葡萄糖水中静滴.当低血糖反应恢复后必须谨慎估计下次剂量,分析病情,以防再发.在多次低血糖症后由于刺激胰岛α细胞及肾上腺可发生反应性高血糖（Somogyi效应）,由此常导致脆性型,必须尽量避免.
      ⑵过敏反应：少数病人有过敏反应,如荨麻疹,血管神经性水肿,紫癜,极个别有过敏性休克.此种反应大致由于制剂中有杂质所致.轻者可治以抗组胺类药物,重者须调换高纯度制剂如单组分人胰岛素,由于其氨基酸序列与内源性胰岛素相同,且所含杂质极少,引起过敏极罕见,或可改用口服药.必需时还可采用小剂量多镒胰岛素皮下注射脱敏处理.
      ⑶胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水失钠,细胞中葡萄糖减少,控制后4～6日可发生水钠滞留而水肿,可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关,称为胰岛素水肿.
      ⑷屈光失常：胰岛素治程中有时病人感视力模糊,由于治疗时血糖迅速下降,影响晶状体及玻璃体内渗透压,使晶状体内水分逸出而屈光率下降,发生远视.但此属暂时性变化,一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失,不致发生永久性改变.此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年型病者.
      局部反应有：①注射局部皮肤红肿,发热及皮下有小结发生,多见于NPH或PZI初治期数周内,由于含有蛋白质等杂质所致,改变注意部位后可自行消失,不影响疗效.②皮下脂肪萎缩或增生,脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失,多见于女青年及小儿大腿,腹壁等注射部位；皮下组织增生成硬块,多见于男性臀部等注射部位,有时呈麻木刺痛,可影响吸收,须更换注射部位而保证治疗.
      6.胰岛素抗药性很少数病者有胰岛素抗药性,每日胰岛素需要量超过200U,历时48小时以上,同时无酮症酸中毒及其他内分泌病引起的继发性糖尿病者称为胰岛素抗药性.此组不包括肥胖,感染,肝病,血色病,白血病,类风湿性关节炎,脂肪萎缩性糖尿病等所致的抗药性.据近年来多方面研究,大多认为此种抗药性属胰岛素免疫反应,由于注射胰岛素后血液中产生抗胰岛素抗体,一般属IgG类,尤以牛胰岛素易于产生.因而,此处的胰岛素抗药性不要与病理生理中的胰岛素抵抗相混淆.
      

      病情分析：
       你的血糖比较高,注射胰岛素是必须的.
      指导意见：
       皮下注射一般每日三次,餐前15-30分钟注射,必要时睡前加注一次小量.剂量根据病情,血糖,尿糖由小剂量（视体重等因素每次2-4单位）开始,逐步调整.1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位,根据血糖监测结果调整.2型糖尿病患者每日需用总量变化较大,在无急性并发症情况下,敏感者每日仅需5-10单位,一般约20单位,肥胖,对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加.在有急性并发症（感染,创伤,手术等）情况下,对1型及2型糖尿病患者,应每4-6小时注射一次,剂量根据病情变化及血糖监测结果调整.
      
      生活护理：
      1.限制高糖高脂食物,并减少盐分摄取.
       2.选食优质蛋白质食品,植物性食品以豆制品为佳,动物性食品以鱼和瘦肉为宜.
       3.多吃高纤食物,谷类如糙米,燕麦,蔬菜如花菜,莴苣,豌豆,水果如苹果,梨,柑橘等都很好,除可补充大量维生素,还可降血脂,延缓葡萄糖吸收率,帮助血糖稳定.
       4.多吃含镁食物,如紫菜,芝麻,蘑菇,冬菇,虾米,各种豆类及豆制品等.
       5.多吃有降糖作用的食物,如苦瓜,芹菜,空心菜,胡萝卜,青嫩番瓜,柚子,大蒜,番石榴等.
       另外,饮食定时,戒烟戒酒,并适度运动,都可将糖尿病控制到如同健康人一般.
      
      

      病情分析：
      胰岛素的副作用
      （1）,血糖：这是胰岛素最严重副作用,甚至可危及生命,多由于剂量过大,注射后未及时进餐,或肝肾功能不全,排泄速度减慢,以及注射后热水浴,日光浴加快胰岛素吸收等均可发生低血糖.
      （2）,反应：多见于使用动物胰岛素患者,可出现荨麻疹,紫癜,个别严重的有过敏性休克,局部皮肤可有红斑,瘙痒等,发生过敏反应可服用抗过敏药物或改用高纯度人胰岛素.
      （3）,下脂肪萎缩：由于长期同一部位注射,或因使用动物胰岛素引起注射部位皮下组织纤维化而产生脂肪萎缩,故应避免同一部位多次注射,并选用人胰岛素为佳.
      （4）,光不正：胰岛素使高血糖迅速下降,可使眼晶体,玻璃体内渗透压下降,水分外溢,而导致屈光不正.一般1个月左右可自行缓解.
      （5）,岛素水肿：经胰岛素治疗2-3周内,体内水钠潴留及微循环血流动力学改变可致下肢水肿.一般可自行缓解,无需特殊处理.
      胰岛素的副作用--糖尿病
      1,低血糖反应：是全身反应中最常见的,多见于1型消瘦病人,或脆性型.一般由于胰岛素使用过量,进食太少或未及时就餐,或由于运动,体力活动太多造成.
      早期症状有饥饿感,头晕,软弱,自汗,心悸,脸色苍白,心脉率加速等；后期出现中枢神经症状呈烦燥不安,定向失常,语无伦次,哭笑无常,有时可更严重,甚而惊厥,昏迷,状似癫痫,可导致死亡.
      病人应熟知此反应而随时提高警惕,出现反应时,应立即处理,不要拖延,对症状轻意识清楚的病人立即给白糖或含糖食物,十几分钟后症状会逐渐消失.重症者需静脉注射50％葡萄糖20～40ml,同时密切监测血糖.
      2,过敏反应：少数病人有过敏反应,如荨麻疹,血管神经性水肿,紫癜,极个别有过敏性休克.此种反应大致由制剂中含有杂质所致.现在的胰岛素产品剂型,纯度有很大的提高,此种现象出现已很少见.出现过敏反应轻者可采用抗组胺类药物治疗,重者必须调换制剂.还可通过脱敏疗法解决这个问题.
      3,胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水,失钠,细胞外液减少,细胞内葡萄糖亦减少,控制后4～6天可发生水钠滞留而水肿.轻症者在数日内可自行消退,水肿较重者可用利尿药治疗.
      4,屈光失常：胰岛素治疗过程中有时病人感视力模糊,尤多见于初用者,由于胰岛素使血糖迅速下降,影响晶状体内玻璃体内渗透压,便晶状体内水分逸出而屈光下降,发生远视所致.但此属暂时变化,一般随血糖浓度恢复正常后迅速消失,不致发生永久性变化,故不必配镜矫正.此种屈光突变多见于血糖波动较大的１型患者,为此型病人特征之一.5,体重增加：尤以老年I2型糖尿病人多见.在注射胰岛素后引起腹部肥胖,为高胰岛素血症的表现,可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药,以减少胰岛素用量.
      6,胰岛素最大的毒副作用：高胰岛素血症
      2型糖尿病的病理生理基础是胰岛素抵抗,已经是学术界公认的.糖尿病患者因胰岛素抵抗,体内部分胰岛素不敏感,必须多注射一部分胰岛素,才能使血糖平稳.这些不敏感的胰岛素,在体内潴留,形成高胰岛素血症.而且胰岛素的用量越大,反而越加重胰岛素抵抗和高胰岛素血症病情.目前,多数糖尿病患者患有不同程度的高胰岛素血症.
      高胰岛素血症的危害：
      1,高胰岛素血症是2型糖尿病患者大血管并发症产生的中心环节.如：动脉硬化,脑卒中,高血压,冠心病,中风等心脑血管并发症.
       2,导致胰腺功能的进一步衰竭,加重糖尿病的病程.
       目前,百分之75的2型糖尿病患者死于高胰岛素血症引起的心脑血管并发症,而且,大血管并发症往往早于微血管并发症.心脑血管等糖尿病大血管并发症已经是2型糖尿病致残,致死的重要原因.
       许多卖胰岛素的医生和厂家是绝对避讳跟患者谈高胰岛素血症的,尤其是在中,小城市更是明显.所以,糖尿病患者应该自己多掌握一些这方面的知识,做到心中有数.
      7,其他：有时胰岛素治疗开始初期可使感觉异常（糖尿病神经病变）,蛋白尿增多,但糖尿病持续控制后可好转.
      局部反应有：
      皮下脂肪萎缩：皮下注射胰岛素后数周至数年,局部或其他部位可出现皮下脂肪硬化萎缩,形成一个个大坑,可持续数月至数年之久.处理中可采用局部皮下注射氧气,地塞米松或单组分胰岛素治疗,病人如有条件,最好改用高纯度人胰岛素.
      
      指导意见：
      胰岛素的副作用处理
      低血糖： 低血糖反应是由于胰岛素用量过大,注射胰岛素后未按时进食或进食量太少,活动量过大,时间过长所致.一旦出现低血糖,早期进食含糖食物后可缓解；神志不清者应迅速静脉注射50％葡萄糖40—60ml,继以静滴10％葡萄糖水；如还没缓解,可用氢化可的松 100—200mg加入5％—10％葡萄糖液中静滴,也可用胰升糖素lmg肌注.患者苏醒后让其进食糕点,以防再度昏迷.
      疼痛：胰岛素注射引起疼痛,是每个接受胰岛素注射治疗的病友都必须面对的问题,也是许多病友为什么拒绝胰岛素,不配合临床治疗的主要原因.在前面注射技巧中我们已经介绍了如何减轻注射痛苦的方法.另外,如果在某次注射时,疼痛异常明显,常常是因为进针部位碰到了某根皮下神经,此时如疼痛尚能忍受,可迅速注射完毕拔针.如果疼痛无法忍受,可更换注射部位再注射.
      脂肪垫：是由于长期在一个部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生肥大引起,在脂肪垫部位注射胰岛素,将影响胰岛素的吸收,有规律的更换注射部位可以预防.
      胰岛素过敏：常常表现为注射部位的皮肤瘙痒,红斑,皮疹及皮下硬结等,是由于胰岛素中的杂质引起.使用动物胰岛素出现过敏现象要比使用人基因重组胰岛素时多见.
      脂肪萎缩：有些病友,在注射胰岛素部位可出现皮下脂肪萎缩,形成视觉不易察觉的小凹陷,原因尚不太明确.防止脂肪萎缩的方法：使用高纯度的人胰岛素,更换注射部位.
      皮肤感染：感染常常是由于皮肤不卫生引起,注意皮肤卫生和注射过程的无菌操作可以避免发生皮肤感染.
      胰岛素抗体：长期使用胰岛素可使人体内产生结合胰岛素的抗体,将影响胰岛素的正常吸收和作用,解决办法是使用高纯度的人胰岛素.
      胰岛素水肿：胰岛素治疗初期的一些病友,尤其使用剂量较大时,可出现不同程度,不同部位的水肿.随着胰岛素的使用,常常可自动消失.
      注射胰岛素不会成瘾,因为它本身就是人体内的一种内分泌激素,是一种蛋白质,之所以有人要用一辈子那是他体内缺乏这种激素,如果不用就会危及生命,而并非是成瘾.
      生活护理：
      【注意事项】
      1.胰岛素过量可使血糖过低.其症状视血糖降低的程度和速度而定,可出现饥饿感,精神不安,脉搏加快,瞳孔散大,焦虑,头晕,共济失调,震颤,昏迷,甚至惊厥.必须及时给予食用糖类.出现低血糖休克时,静注５０％葡萄糖溶液５０ｍｌ.必要时,再静滴５％葡萄糖液.注意必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别.有时在低血糖后可出现反跳性高血糖,即Ｓｏｍｏｇｙｉ反应.若睡前尿糖阴性,而次晨尿糖强阳性,参考使用胰岛素剂量,应想到夜间可能有低血糖症,此时应试行减少胰岛素剂量,切勿再加大胰岛素剂量. 2.为了防止血糖突然下降,来不及呼救而失去知觉,应给每一病人随身记有病情及用胰岛素情况的卡片,以便不失时机及时抢救处理. 3.注射部位可有皮肤发红,皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应.故需经常更换注射部位. 4.少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克（可用肾上腺素抢救）. 5.极少数病人可产生胰岛素耐受性：即在没有酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素需用量高于２００单位.其主要原因可能为感染,使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体,能和胰岛素结合.此时可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药. 6.低血糖,肝硬变,溶血性黄疸,胰腺炎,肾炎等病人忌用. 7.注射液中多含有防腐剂,一般不宜用于静注.静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂.
      
      
      以上是对“糖尿病注射胰岛素有副作用吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      胰岛素主要作用是促进葡萄糖进入细胞,为细胞供能；或在肌肉,肝脏细胞内促进使多个葡萄糖联结起来,形成“糖原”而储存能量.促进蛋白质合成.促进脂肪储存,防止脂肪分解.一旦人体缺少胰岛素或胰岛素的作用不能充分发挥,就会发生糖尿病.
      指导意见：
      胰岛素的副作用
      （一）低血糖反应：多见于胰岛素剂量过大,未按时进餐,肝,肾功能不全,升血糖反应有缺陷的病人.
      （二）皮下脂肪营养不良：长期使用非纯化胰岛素,或长期在一个部位注射时可出现.
      （三）胰岛素过敏：见于动物胰岛素与非纯化胰岛素,分为局部与全身过敏.局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒.全身过敏可引起寻麻疹,过敏性紫癜,极少数严重者可出现过敏性休克.过敏反应可见于初始使用,或使用1个月后,以及停用一段时间后又开始使用者.
      （四）高胰岛素血症：尤以2型肥胖者常见,而且胰岛素用量偏大者.
      （五）胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素用量>200μ,持续48小时者可以确诊为胰岛素抗药性.
      （六）胰岛素水肿：糖尿病未控制前,体内有失水,失钠,细胞外液减少,一旦接受胰岛素治疗,血糖控制后4-6日内,体内水钠潴留,出现颜面与四肢水肿,一般数日内可自行吸收.
      （七）屈光不正：胰岛素治疗后血糖迅速下降,引起眼晶体,玻璃体渗透压改变,晶体内水份外溢而视物模糊,屈光率下降,一般2~4周自愈.
      （八）体重增加：尤以老年2型糖尿病人多见.在注射胰岛素后引起腹部肥胖,为高胰岛素血症的表现,可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药,以减少胰岛素用量.
      生活护理：
      根据血糖情况调整胰岛素用量,而且注射部位要轮换,注射方法要正确.
      

      病情分析：
      专家指出,按照以前的观念,只有Ⅰ型糖尿病才需要注射胰岛素,而现在,胰岛素的使用范围已经越来越大.
      
      指导意见：
      但从治疗上来看,很多人却存在认识误区,以为胰岛素就像毒品,用了就会上瘾.其实,胰岛素疗效好,见效快,副作用小,很多Ⅱ型糖尿病患者也需注射,以维持血糖稳定,尽量减少或延缓糖尿病并发症的发生.
      生活护理：
      事实上,患病时间长的Ⅱ型糖尿病患者都同时存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足.通过注射胰岛素,可更有效地控制血糖,从而减少并发症的发生.正因为如此,从1999年开始,世界卫生组织不再提“非胰岛素依赖型糖尿病”这个名称.
      

      病情分析：
      男,45岁,糖尿病3年,血糖空腹17,餐后27
      指导意见：
      胰岛素治疗时可能出现全身及局部副作用两大组
      l,全身反应：低血糖反应,过敏反应,胰岛素性水肿,屈光不正,高胰岛素血症,肥胖,产生抗体而形成胰岛素抗药性.
      2,局部反应：①注射部位皮肤红肿,发热,发痒,皮下有硬结；②皮下脂肪萎缩或皮下脂肪纤维化增生.
      生活护理：
      胰岛素在没开封的情况下,最好的储藏方式是2℃～8℃冰箱冷藏.注射胰岛素后需半小时,胰岛素才发挥降糖作用,所以一般是用餐前15～30分钟注射.注射后应定时定量进餐.胰岛素类似物,如诺和锐,发挥作用的时间较快,所以使用者可在注射后立刻进餐.针头要细而尖,选用专用的胰岛素注射器,进针速度要快要果断,注射前胰岛素需放至室温,注射时要保持注射部位肌肉放松,酒精挥发干后再注射,每次注射都应
      与上次注射部位保持几厘米的距离,避开皮肤感染处及皮下硬结.注意观察胰岛素副作用的发生严重时要及时采取措施.
      
      

      病情分析：
      你好,糖尿病患者在注射胰岛素时常常会发生一些副作用,因此,有效预防,合理处理,就显得尤为重要.
      指导意见：
      疼痛：胰岛素注射引起疼痛是很轻微的.而腹部注射吸收快,疼痛轻,方便,故常为糖尿病患者首选.如果在某次注射时,疼痛明显,常常是针头碰到了皮下神经.另外,进针过慢,针头久用变钝带钩,精神紧张等都可加重疼痛.为了减轻疼痛最好在腹部注射,因其神经末梢分布稀疏对痛觉感应差,注射时将皮肤捏紧快速进针.
      皮下瘀血：常是由于注射时损伤皮下毛细血管引起.瘀血未吸收前不要在此注射,一般在一周后可自行吸收,不用专门处理.
      皮肤感染：严重感染少见,但是注射部位起红点是常见的,与皮肤不洁,注射时无菌操作不严有关.
      生活护理：
      胰岛素抗药性：2型肥胖糖尿病患者常见,而且多见于胰岛素用量偏大者.在无酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素用量>200单位,持续48小时者可以确诊为胰岛素抗药性.此时可将动物胰岛素改为人胰岛素,中长效或预混胰岛素改为短效或速效胰岛素,一天注射2~3次改为4~5次,同时加用胰岛素增敏剂和双胍类药物.
      
      以上是对“糖尿病注射胰岛素有副作用吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      l,全身反应：低血糖反应,过敏反应,胰岛素性水肿,屈光不正,高胰岛素血症,肥胖,产生抗体而形成胰岛素抗药性.
      2,局部反应：①注射部位皮肤红肿,发热,发痒,皮下有硬结；②皮下脂肪萎缩或皮下脂肪纤维化增生.
      指导意见：
      自己注射胰岛素最好的方法就是皮下注射,如果有过敏反应要及时向主治医生反映,以便及时换药,经常更换注射部位,以防皮下脂肪萎缩,严格掌握剂量,避免低血糖的发生.副作用,但是只要正确应用,大多都是科一避免的.
      生活护理：
      对于糖尿病患者,血糖不能用药物控制是,胰岛素就是最佳治疗了,虽说胰岛素也会引发许多副作用,但只要正确应用,大多都是可以避免的.
      

      病情分析：
      你好,根据你的情况你的血糖已经太高了,必须注射胰岛素进行治疗.以求尽快控制血糖,预防各种并发症的发生.
      指导意见：
      胰岛素的副反应主要有：
      l,全身反应：低血糖反应,过敏反应,胰岛素性水肿,屈光不正,高胰岛素血症,肥胖,产生抗体而形成胰岛素抗药性.
      2,局部反应：①注射部位皮肤红肿,发热,发痒,皮下有硬结;②皮下脂肪萎缩或皮下脂肪纤维化增生.
       注射胰岛素应注意的事项：
      1.胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位,以免造成低血糖.
       2.确定吃饭时间,饭前30分钟注射.
       3.调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种两周内应密切监测血糖.
       4.重症糖尿病患者在清晨没有注射胰岛素时不要进行运动,以防发生酮症酸中毒.
       5.在胰岛素发挥作用最强的时刻,注射胰岛素后,吃饭前,黄昏或夜间不要进行运动,以防发生低血糖晕阙等.
       6.开始使用胰岛素应从小剂量开始以防低血糖发生.
       7.感到心慌,出冷汗等不适时,应及时测试血糖,如为低血糖可立即吃些糖果.
       8.随身携带糖果或含糖饮料,一旦出现危险时,立即服用并停止活动.
       9.做一张救助卡片,注明您的姓名,病情诊断情况,家庭联系方式及主治医生联系电话等,随身携
      
      生活护理：
      尽快进行胰岛素治疗,及时检测血糖.
      根据血糖变化调整胰岛素用量.
      进行糖尿病饮食.
      注意并发症的预防
      

      病情分析：
      这么高的血糖最好打胰岛素,副作用就是容易低血糖,要控制好量.
      指导意见：
      .打胰岛素是糠尿病最有效的治疗方法,它可以让你的胰岛细胞好好的休息一下,没有完全失去工作能力的细胞可以在发挥作用.减少病发证的发生
      生活护理：
      注意量,勤量血糖,饮食定量
      

      病情分析：
      糖尿病 （diabetes）是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.
      指导意见：
      
      胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素.
      胰岛素反应有全身及局部反应两类.全身反应有：
      ⑴低血糖反应：最常见.多见于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型,特别是消瘦者.一般由于体力活动运动太多,偶或饮食太少,减量,失时或剂量过大.症状有饥饿感,头晕,软弱,出汗,出悸,甚而出现神经症状,如定向失常,烦躁不安,语无伦次,哭笑无常,有时可更严重,甚而昏厥,抽搦,状似癫痫,昏迷不醒,以致死亡.治程中应教会病人熟知此反应而随时提高警惕,及早摄食糕饼糖食或糖水以缓解,较重者应立即静脉注射50%葡萄糖40ml以上,继以静脉滴注10%葡萄糖水直至清醒状态；有时可先注胰高血糖素,每次皮下或肌肉1mg,如低血糖反应历时较久而严重者还可采用氢化可的松,每次100～300mg于5%～10%葡萄糖水中静滴.当低血糖反应恢复后必须谨慎估计下次剂量,分析病情,以防再发.在多次低血糖症后由于刺激胰岛α细胞及肾上腺可发生反应性高血糖（Somogyi效应）,由此常导致脆性型,必须尽量避免.
      ⑵过敏反应：少数病人有过敏反应,如荨麻疹,血管神经性水肿,紫癜,极个别有过敏性休克.此种反应大致由于制剂中有杂质所致.轻者可治以抗组胺类药物,重者须调换高纯度制剂如单组分人胰岛素,由于其氨基酸序列与内源性胰岛素相同,且所含杂质极少,引起过敏极罕见,或可改用口服药.必需时还可采用小剂量多镒胰岛素皮下注射脱敏处理.
      ⑶胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水失钠,细胞中葡萄糖减少,控制后4～6日可发生水钠滞留而水肿,可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关,称为胰岛素水肿.
      ⑷屈光失常：胰岛素治程中有时病人感视力模糊,由于治疗时血糖迅速下降,影响晶状体及玻璃体内渗透压,使晶状体内水分逸出而屈光率下降,发生远视.但此属暂时性变化,一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失,不致发生永久性改变.此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年型病者.
      局部反应有：①注射局部皮肤红肿,发热及皮下有小结发生,多见于NPH或PZI初治期数周内,由于含有蛋白质等杂质所致,改变注意部位后可自行消失,不影响疗效.②皮下脂肪萎缩或增生,脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失,多见于女青年及小儿大腿,腹壁等注射部位；皮下组织增生成硬块,多见于男性臀部等注射部位,有时呈麻木刺痛,可影响吸收,须更换注射部位而保证治疗.
      6.胰岛素抗药性很少数病者有胰岛素抗药性,每日胰岛素需要量超过200U,历时48小时以上,同时无酮症酸中毒及其他内分泌病引起的继发性糖尿病者称为胰岛素抗药性.此组不包括肥胖,感染,肝病,血色病,白血病,类风湿性关节炎,脂肪萎缩性糖尿病等所致的抗药性.据近年来多方面研究,大多认为此种抗药性属胰岛素免疫反应,由于注射胰岛素后血液中产生抗胰岛素抗体,一般属IgG类,尤以牛胰岛素易于产生.因而,此处的胰岛素抗药性不要与病理生理中的胰岛素抵抗相混淆.
      处理方案：①改用单组分人胰岛素可明显减少抗体产生,缓解抗药性；②试改用口服抗糖尿病药物及其相互的联合；③在抗体浓度明显增高的患者,必要时可试服强的松,30mg～40mg/d,分3次服,大多也可于1～2周内使胰岛素剂量明显减少,见效后渐减,停强的松.治程中,须密切观察病情和血糖,以免在抗药性消退时发生反复严重的低血糖症.
      生活护理：
      注射“胰岛素”的正确方法
      胰岛素是糖尿病患者的常用药,许多病人都需要在家自己注射胰岛素,那么应该如何正确,安全地注射胰岛素呢?
      正确选择注射部位和工具
      每次注射部位都应轮换,可按照以下原则：选左右对称的部位轮流注射,如先选左右上臂,并左右对称轮换注射.待轮完后,换左右腹部.这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成血糖波动.
      常用注射部位有上臂外侧,腹部,大腿外侧,臀部,不同部位胰岛素吸收由快至慢,依次为腹部,上臂,大腿,臀部,如果偶尔吃饭时间提前,则选腹部脐外五厘米以外之处；如果推迟,则选臀部注射.
      注射工具应选用胰岛素专用注射器或胰岛素笔,上述注射工具操作简单,剂量准确,针头幼细,大大减轻了疼痛感.在这里,特别要提醒正在注射胰岛素的糖尿病朋友,无论是专用注射器还是笔用针头,均应为一次性使用,重复使用会使针头变钝,产生肉眼不易察觉的缺口和倒钩,增加了疼痛感,甚至有断针和皮肤感染的危险.
      
      

      病情分析：
      您好,胰岛素注射之后的不良反应主要有
      1.低血糖反应,如果胰岛素使用不当或过量,可能会引起低血糖.主要表现为肌肉震颤,心悸,饥饿感,软弱无力,紧张,焦虑,性格改变
      2.过敏反应,主要表现为注射部位瘙痒,继而出现荨麻疹样皮丘
      3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生
      指导意见：
      针对上述情况,要做好处理.
      1.如果发生低血糖,小于2.8mmol/l,要尽快根据情况补充糖分.
      2.如果过敏反应严重要及时就医
      3.一般采应多点多部位皮下注射来预防脂肪组织的萎缩或增生.
      生活护理：
      使用胰岛素还要注意一下情况；
      1.注射时要保证剂量准确,按时注射.
      2.未开封的胰岛素要放在冰箱4-8℃冷藏保存.正在使用的常温下可用28天,无需放冰箱,正在使用的要避免过冷过热太阳直射.
      3.一般采用皮肤疏松的部位注射,腹部,上臂三角肌,大腿前侧,臀大肌.注射部位经常更换.
      4注射后注意监测血糖
      

      病情分析：
      糖尿病 （diabetes）是由遗传因素,免疫功能紊乱,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退,胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.患者的血糖较高,建议立即治疗,否则会有危险.
      指导意见：
       胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素.药物未控制住,当务之急是先把血糖降下来,等血糖稳定了,在缓慢减量,或者是用药物控制.胰岛素会有一些副作用：
      1,低血糖反应.一般都是由于胰岛素用量相对过大所致.为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应,必须从小剂量开始使用,密切的监测血糖,逐渐调整胰岛素的用量,使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意,又不至于出现低血糖的合适剂量.
      此类病人要随身携带糖果,饼干等食品,以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治.
      2,体重增加.这也是胰岛素常见的副作用.胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成,如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制,摄入热量过多,则造成体重的逐渐增加.
      所以进行胰岛素治疗的糖尿病病人仍然需要控制饮食,避免体重逐渐增加,胰岛素用量因此也要逐渐增加,形成恶性循环.
      3,屈光不正.主要出现在胰岛素使用初期,且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人.这种副作用是暂时性的,随着胰岛素使用时间的延长,血糖控制平稳后,这种副作用就会逐渐消失.
      4,水肿.胰岛素轻微的造成体内水钠潴留的副作用,一部分病人注射胰岛素后可出现轻度的颜面和肢体的水肿.
      5,过敏反应.见于部分使用动物胰岛素的病人,分为局部与全身过敏.局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒.全身过敏可引起寻麻疹,极少数严重者可出现过敏性休克.
      6,注射部位皮下脂肪萎缩.见于长期使用动物胰岛素的病人,如果使用动物胰岛素的病人长期在一个部位注射更易出现.
      7,胰岛素抗药性.见于使用动物胰岛素的病人,由于体内产生了对抗胰岛素的抗体,使注射的胰岛素作用效力下降.一般当糖尿病病人每日胰岛素用量超过100单位时就需要考虑发生了胰岛素抗药性.
      生活护理：
      控制血糖稳定,减少血糖的波动,以免引起低血糖等不良反应,坚持用药的合理性.