新生儿的补液原则..

      病情分析：
      新生儿补液是要根据他的脱水程度及体重进行补充的
      指导意见：
      见尿补钾小儿补液的原则：
      1.根据脱水程度的轻重,确定补液总量.
      2.根据脱水性质,有无酸中毒及低血钾等,确定补液种类.
      3.补液时,一般先快后慢,先浓后淡,先盐后糖,见尿补钾的原则进行.补液总量应按规定速度补完.
      生活护理：
      注意观察小儿的精神状态,小儿的尿量
      

      病情分析：
      小儿补液的原则：
      ⑴ 根据脱水程度的轻重,确定补液总量.
      ⑵ 根据脱水性质,有无酸中毒及低血钾等,确定补液种类.
      ⑶ 补液时,一般先快后慢,先浓后淡,先盐后糖,见尿补钾的原则进行.补液总量应按规定速度补完.
      指导意见：
      通常根据腹泻的严重程度将其分为轻,中,重三型.
       轻型：无脱水及中毒症状,孩子精神好,食欲影响不明显.
       中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状.
       重型；出现重度脱水或已有烦躁不安,精神萎靡,面色苍白等明
      显中毒症状.
       脱水主要从孩子的前囟门,眼窝,皮肤弹性,眼泪,尿量,口渴
      程度等方面来判断.
       轻度脱水：小儿前囟门稍塌,啼哭泪少,皮肤不像平时那样嫩滑,
      尿量比平时略少.
      
      生活护理：
       中度脱水：可表现精神不好,爱哭闹但眼泪很少,眼窝和前囟门
      凹陷明显,皮肤和口唇干燥,尿量明显减少.
       重度脱水：小儿由于水分的大量丢失,上述症状更明显,精神萎
      靡,由于口渴,表现为拼命吸吮奶汁或水分,口唇及舌面干焦起刺,
      6个小时以上未排尿,腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈.此时若不去
      医院就会危及生命.
      

      病情分析：
      轻度脱水时按50～60ml/kg,中度脱水按80～100ml/kg.累积丢失补液时间应在4～6小时.若经过补液脱水已纠正,但孩子仍有腹泻,则按照“拉多少补多少的”原则补液,此时ORS（口服补液盐）的浓度可较前稍淡（如原为500ml水/袋,现可加到750ml水/袋）.配好的补液盐放置不能超过24小时,若已超过应弃去.
      指导意见：
      小儿补液的原则：
      ⑴ 根据脱水程度的轻重,确定补液总量.
      ⑵ 根据脱水性质,有无酸中毒及低血钾等,确定补液种类.
      ⑶ 补液时,一般先快后慢,先浓后淡,先盐后糖,见尿补钾的原则进行.补液总量应按规定速度补完.
      生活护理：
      腹泻引起孩子脱水又未及上医院时,口服补液是争取时间,挽救
      孩子的方法之一.应告知家长仔细阅读说明书,在配制时切忌用滚热
      的开水,否则会影响其成分而起化学变化.由于里面已有糖分,不要
      再加糖.要按照要求的量加水,不要过于浓,否则后果不堪设想.
      
      以上是对“新生儿的补液原则..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      新生儿及小儿补液的原则：
      ⑴ 根据脱水程度的轻重,确定补液总量.
      ⑵ 根据脱水性质,有无酸中毒及低血钾等,确定补液种类.
      ⑶ 补液时,一般先快后慢,先浓后淡,先盐后糖,见尿补钾的原则进行.补液总量应按规定速度补完.
      怎样知道孩子发病的严重程度?怎样简单判断孩子的脱水程度呢?
      通常根据腹泻的严重程度将其分为轻,中,重三型.
       轻型：无脱水及中毒症状,孩子精神好,食欲影响不明显.
       中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状.
       重型；出现重度脱水或已有烦躁不安,精神萎靡,面色苍白等明
      显中毒症状.
       脱水主要从孩子的前囟门,眼窝,皮肤弹性,眼泪,尿量,口渴
      程度等方面来判断.
       轻度脱水：小儿前囟门稍塌,啼哭泪少,皮肤不像平时那样嫩滑,
      尿量比平时略少.
       中度脱水：可表现精神不好,爱哭闹但眼泪很少,眼窝和前囟门
      凹陷明显,皮肤和口唇干燥,尿量明显减少.
       重度脱水：小儿由于水分的大量丢失,上述症状更明显,精神萎
      靡,由于口渴,表现为拼命吸吮奶汁或水分,口唇及舌面干焦起刺,
      6个小时以上未排尿,腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈.此时若不去
      医院就会危及生命.
      指导意见：
      附录：
      小儿补液疗法原则
      一,第一天补液计划：三定,三先及两补原则
      ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
      轻度缺水：90～120ml/kg
      中度缺水：120～150ml/kg
      重度缺水：150～180ml/kg
      ②定性
      等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）
      低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）
      高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）
      ③定速
      主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段.
      定速三个阶段（先盐后糖,先浓后淡,先快后慢）
      1）扩容阶段：
      重度脱水伴循环障碍者,用2：1等张含钠液 20ml/kg,30～60分内静脉推注或快速滴注.
      2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量.
      累积量=总量÷2-扩容量
      8～12小时滴入,8～10ml/kg.h
      3） 维持补液阶段：
      余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
      ④纠正酸中毒：
      重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略计算.
      血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；
      稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）.以上均半量给予.
      两补
      1）补钾：
      见尿补钾, 浓度低于0.3%, 0.15～0.3g/kg.日.需4～6天.
      2）补钙,补镁：补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁.
      补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h
      第二天及以后的补液
      一,脱水及电解质已纠正
      1）溶液的定量：生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量.一般为口服,病重或不能口服者静脉补液.
      2）溶液的定性：
      生理需要量： 60～80ml/kg, 用1/5张；
      继续丢失量：丢多少补多少,用1/2～1/3张.二者加起来1/3～1/4张,12～24小时均匀静滴.
      儿科常用液体的组成及张力
      1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml
      1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
      1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml
      2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
      4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
      2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml
      生活护理：
      调制口服补液盐的误区
       腹泻引起孩子脱水又未及上医院时,口服补液是争取时间,挽救
      孩子的方法之一.应告知家长仔细阅读说明书,在配制时切忌用滚热
      的开水,否则会影响其成分而起化学变化.由于里面已有糖分,不要
      再加糖.要按照要求的量加水,不要过于浓,否则后果不堪设想.我
      曾遇见一位家长,为孩子补液心切,将两袋补液盐倒入500ml容量的
      茶杯中,使孩子出现肌张力增高,易激惹等表现,查血生化显示血钠
      已达到165mmol/L（正常在130～150mmol/L）.
       补液量：轻度脱水时按50～60ml/kg,中度脱水按80～100ml/k
      g.累积丢失补液时间应在4～6小时.若经过补液脱水已纠正,但孩
      子仍有腹泻,则按照“拉多少补多少的”原则补液,此时ORS（口服
      补液盐）的浓度可较前稍淡（如原为500ml水/袋,现可加到750ml水
      /袋）.配好的补液盐放置不能超过24小时,若已超过应弃去.
       如何知道每次的大便含水量?有一个简单的方法：用一个有刻度
      的容器,放入一定容量的水（如30ml）,将其倒在一个（块）干尿裤
      （布）上,观察渗入的程度并以此为度,有条件的家庭可用秤来称尿
      布（尿裤）的重量从而估算大便的水分.大便无水分则停口服补液.