脑出血病人

      病情分析：
      现在神志清吗?有没有肢体活动障碍?》
      指导意见：
      你用上述降压药物有多久了,一般要一周后才其效果的.但是我还是建议你用点小剂量的脱水剂如甘露醇注射液,或者是速尿针剂,因为有多发的梗赛而且你不能区分是否是新鲜的.
      生活护理：
      避免情绪激动和劳累.

      你好，很高兴为你服务，看了你的描述，有腔隙性脑梗，脑出血后遗症，血压高，这种情况要联合用药，比如施慧达，氯沙坦钾片，阿司匹林肠溶片，阿托伐他丁，银杏叶片等一起用，平时要多喝水，好吧

      病情分析：
      临床症状一般较轻,除少数外,大多发病缓慢,12～72小时达到高峰,部分病人有短暂缺血发作史.临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型：
       （一）纯运动性卒中：表现为面,舌,肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍,视野缺失,失语等.病灶位于放射冠,内囊,基底节,脑桥,延髓等.
       （二）纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木,受到牵拉,发冷,发热,针刺,疼痛,肿胀,变大,变小或沉重感.检查可见一侧肢体,身躯感觉减退或消失.感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻,舌,阴茎,肛门等,说明为丘脑性病灶.
       （三）共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震.系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致.
       （四）感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫.为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致.
       （五）构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙（尤以精细动作如书写更为困难）,指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性.病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调.
      指导意见：
       如何治疗?
       一,保持脑部供血充足是保持脑细胞活性的根本,一旦脑微循环发生障碍,造成脑部缺血,缺氧,就会严重损伤脑细胞,使大量脑细胞死亡,部分脑细胞进入休眠进入眠状态.
       二,提高酶的活性,修复损伤的中枢神经系统,清除自由基.
       三,调节三大类神经递质水平,重建神经网络.
      生活护理：
      祝早日康复!轻微锻炼.
      以上是对“脑出血病人”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压和脑动脉硬化,常因用力,情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病.发病后,患者很快进入昏迷状态
      指导意见：
      稳血压必须早期发现并及时细心治疗高血压定期做的检查确诊后就应坚持服药太少治疗以降低及没钱稳定血压防止反跳及过度波动
      调情志保持乐观情绪避免过于激动做到心境平静减少烦恼悲喜勿过淡泊名利知足常乐
      戒烟酒酒和烟都能使血管收缩心跳加快血压上升加速动脉硬化有高血压病冠心病脑动脉硬化症的人尤应戒烟酒
      择饮食饮食要注意低脂低盐低糖少吃动物的脑内脏多吃蔬菜水果豆制品配适量瘦肉鱼蛋品
      避劳累体力劳动和脑力劳动不要过于劳累超负荷工作可诱发脑出血
      防便秘大便燥结排便用力不但人品腹压升高血压和颅内压也同时上升极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血要预防便秘多吃一些富含纤维的食物如青菜芹菜韭菜及水果等适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩或用适且复查的药物如麻仁丸蜂蜜针对口服开塞露甘油外用;可有效防治便秘
      不蹲便蹲便时下肢血管会发生严重事实屈曲加上屏气排便腹内压力增高可使血压升高就有其他可能发生脑血管意外若坐便股动脉虽弯曲但弯曲效果角度在度左右看好血液可与平时实在一样保持畅通同时全身的重量又为臂部所承受虽温暖时间稍长下肢关心也不感吃力使人情绪安然不会挽救引起血压升高可减少脑中风发生的机会评论
      生活护理：
      （）防止继续如些出血 患者待人应绝对静卧尽量避免不必要的搬动躁动时可用地西泮（安定）-毫克肌内注射；适当降压使血压控制华佗在（-）/（-）毫米汞术左右联系为宜；可选用止血剂但无明显加队止血很难效果
      （）降低颅内压 可选用%甘露醇溶液地塞米松注射剂用量用法详见脑血栓形成
      （）看病其他措施 改善脑缺氧保护脑细胞持续氧气吸入；排除气道分泌物保持呼吸道通畅；头部置冰枕或冰帽以降低脑组织代谢率
      （）加强病情看病观察及护理 注意观察脉搏呼吸血压瞳孔和神志变化；鼻饲流质饮食和静脉补充液体以维持营养补给和水电解质平衡；积极防治肺炎褥疮等并发症；高热时应先行物理降温无效时并用退热药物感谢以加强降温作用车祸；有抽搐时应选用地西泮（安定）-毫克肌内注

      病情分析：
      您好,希望我的分析能过帮助您.现在,我看主要的问题就是血压的问题.血压高引起脑梗死,引起脑出血都是非常的常见,所以一切皆因高血压所致.而现在,您的父亲高血压,一定要降压.我建议将厄贝沙坦片改用钙拮抗剂,比如原来的硝苯地平片,但是要口服长效的硝苯地平片,即缓释片或者是控释片效果好.
      指导意见：
      除了上述服药外,还有做到以下几点,调畅情志,保持轻松愉快的情绪,避免过度紧张.心情郁怒时,要转移一下注意力,通过轻松愉快的方式来松弛自己的情绪.忌情绪激动,暴怒,防止发生脑溢血.饮食有节,应节制日常饮食,少吃脂肪,甜食,盐.饮食以清淡为主,多食蔬菜水果.忌暴饮暴食,食盐摄入量每日不超过5克；肥胖者应控制食量及热量,减轻体重.要保持良好的睡眠状态,睡前用温水浸泡脚,避免看小说,看紧张恐怖的电影电视.保持大小便通畅.戒烟少酒,烟碱（尼古丁）可收缩微细血管,使心跳加快,血压升高；少量喝酒可使微循环扩张,增加血管弹性,有一定好处.提倡戒烟少酒.大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的.坚持锻炼,应坚持打太极拳,练气功,每日早晚各一次,可改善血液循环,减少外周阻力而使血压降低.坚持服药,不遵医嘱,随意停药,会使血压急剧升高而发生危险.
      生活护理：
      平时应经常测量血压.

      病情分析：
      你好,看到你一家的不幸,我深感同情.我也理解,因为我的遭遇与你们有点类似.我可以给你们一个建议.上电视搞募捐活动,应该会对你们有所帮助的.你的病情的话,先稳定治疗,暂时不要换药.
      指导意见：
      外科治疗：对血肿大中线结构移位明显者大多须及时手术有时为了抢救危重症患者则应紧急手术有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿故主张尽早手术甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害提高抢救成功率降低致残率因而获得较好的疗效
      )加强护理保持呼吸道通畅：定时翻身拍背防止肺炎褥疮重点动态观察生命体征包括意识瞳孔血压脉搏呼吸每半小时测1次平稳后可2～4h测1次并认真记录.加强护理：脑出血患者发病急病情危重病死率高因此急性期的护理至关重要①严密观察病情：包括意识状况瞳孔变化呕吐情况监测血压及体温变化②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防预防尿路感染及防止褥疮是护理重点
      生活护理：
      保持舒畅的心情：原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系环境因素有饮食社会环境生活改变精神冲突等高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应对血压产生较大且持久的影响Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高心理生理学研究提示精神紧张自主神经活动及条件作用均可引起高血压因此对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要
      

      病情分析：
      患者朋友,您好!您目前最主要的症状是脑出血术后的改变,并有双侧多发腔隙性脑梗塞.
      指导意见：
      脑出血术后,已经没有了血肿,说明手术很成功.其中多发性腔隙性梗塞是年龄较大的人群很常见的症状.
      生活护理：
      您最主要的还不是腔梗的问题.而是把高血压控制好,防止以后再发出血.关于高血压的控制,一般需要您经常与心内科医生联系,从而选择最佳的药物和措施,来控制血压.
      
      以上是对“脑出血病人”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,请问你当时脑出血是怎么治疗的呢?cT 导向脑立体定向清除血肿及CT 定位,应用内窥镜进行血肿清除还是单纯的内科治疗或者开颅手术治疗的呢?
      指导意见：
      针对你的CT,确实是多发出血点的出血引起的多发腔隙性脑梗塞,其实因为你刚刚手术不久,以你这个年龄,血压最好控制在高压150左右,低压在90左右就可以的.血压降低的太厉害,反而影响大脑血流供应,也会引起相应的并发症.具体的使用降压药要根据你的病情和药物来的,其实硝苯地平片+卡托普利已经是很好的而且很强的降压药物了,你不能心急,尤其不能有压力的,首先心情要平静的,然后药物的作用才能最大体现出来的.其次要注意饮食调节,尽量多吃清淡的食物,多吃蔬菜水果少吃含盐分比较高的,少吃辛辣刺激的食物,注意适当锻炼,这些都血压都能起到很好的降压作用的.
      生活护理：
      (l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作.要求用新药,新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观,失望,精神抑郁.因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残,身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后.要与医护人员,家庭配合好,共同战胜疾病.“既来之,则安之”.否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利.
      (2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物.过多,过乱的应用药物,对胃,肝,肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题.
      (3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义.因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加.为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏,肺部有无合并症等.
      (4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复.这一时期药物已不是主要疗法.
      (5)注意康复期护理：包括心理护理,基础护理,保证病人基本的生活需要；做好特种护理,视具体病人,病情施护,如对鼻饲管,尿管,褥疮的护理等.
      (6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳,咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视.要定食谱,定入量,定时间供给,必要时经鼻管饲给.
      (7)大便通畅：大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中,脑栓塞.为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜,胡萝卜,水果等.必要时可用药物,如蕃泻时泡开水,麻仁润肠丸,果导等.

      病情分析：
      脑出血又称脑溢血,是指脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压和脑动脉硬化,常因用力,情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病.发病后,患者很快进入昏迷状态;并有脉搏洪大而缓慢,呼吸深而慢,面部潮红,视神经乳头水肿等颅内高压症状.
      指导意见：
      药物治疗主要有血管扩张剂如尼卡地平,地尔硫卓等,调整血脂药如辛伐他汀,吉非贝齐,烟酸等,抗血小板药物如阿司匹林,噻氯匹定等.因为曾经有过脑出血病史,所以暂时不能用溶血栓和抗凝药,以免再次发生脑出血.
      生活护理：
      脑出血护理注意事项? 1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和... 禁忌用力屏气排便,防再次脑出血. 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头直至正常.
      

      病情分析：
       您好!请您先了解疾病,对您帮助患者治疗有帮助,对疾病的详细了解,也使得您在护理患者时会更有把握使患者得到想要的结果.
      ------- 概述 -------
      高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血.在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压占６０％左右,它是高血压病中最严重的并发症之一,多见于５０—６０岁的病人,男性发病率稍高于女性.临床上以突然的头痛,眩晕,呕吐,肢体偏瘫,失语甚至意识障碍为其主要表现.出血体积较小者治疗上以保守为主,如出血量大,则需行手术清除血肿.由于此病残废和死亡率高,又是常见病,故应高度重视.
      ------- 临床表现 -------
      1.突然的头痛或头晕,伴呕吐； 2.多伴有不同程度的意识障碍； 3.出现不同程度的偏瘫,甚至失语； 4.大小便失禁； 5.出血量大和累及脑干者,还可出现瞳孔不等大,呼吸深慢,去脑强直等症状； 6.发病时血压明显高于平时血压； 7.上述症状体征可在数小时内发展至高峰.
      ------- 诊断依据 -------
      1.中年以上,有高血压病史,多在活动状态时（如激动,用力）起病. 2.常以突然头痛,头晕为首发症状,继而呕吐,瘫痪,意识障碍,抽搐,尿失禁等. 3.颈强直,血压增高,脉率慢,呼吸深而慢,带有鼾音,后期可有呼吸衰竭症状. 4.出血部位不同,可有不同的神经损害定位体征. 5.脑脊液压力增高,内含红细胞,蛋白定量增高. 6.脑血管造影,显示占位性病变征象. 7.ＣＴ扫描或ＭＲＩ：显示出血部位,范围,出血量,出血周围脑水肿及脑室受压移位元情况.
      ------- 相关疾病 -------
      * 硬脑膜外血肿
      * 急性硬脑膜下血肿
      * 慢性硬膜下血肿
      指导意见：
      ------- 治疗原则 -------
      1.安静卧床,密切监测意识,瞳孔及生命体征变化,保持呼吸道通畅； 2.脱水降颅压； 3.控制血压：维持在２０.０—２１.３／１２.０—１３.３ＫＰａ（１５０—１６０／９０—１００ｍｇＨｇ）为宜； 4.维持水盐及酸碱平衡； 5.预防肺炎,泌尿道感染,消化道出血及褥疮等并发症； 6.脑室或血肿穿刺引流； 7.开颅手术清除血肿； 8.适当应用止血药； 9.应用脑细胞活化剂.
      ------- 用药原则 -------
      1.出血量少的轻症患者,以适量脱水,控制血压及应用脑细胞活化剂治疗为主； 2.出血量大的重症患者,除手术清除血肿外,还应加强脱水及控制血压,维持水盐及酸碱平衡,加强支持疗法,预防并发症（如肺部感染,消化道出血）.
      ------- 辅助检查 -------
      1.大脑半球高血压脑出血,颅脑ＣＴ检查可确诊. 2.小脑高血压脑出血或脑干出血,可行头颅ＣＴ或核磁共振检查,后者优于前者. 3.需手术清除血肿者,应行基本检查. 4.必要时行脑血管造影检查,以排除脑血管畸形或动脉瘤. 5.诱发电位可确定有无继发性脑干损害,ＳＰＥＣＴ可有助于了解局部脑的功能.
      ------- 相关检查 -------
      A 心电图 A 血肌酐
      A 血尿素氮（BUN） A 二氧化碳结合力（CO2CP）
      A 二氧化碳分压（Pa CO2） A 氧饱和度
      A 氧分压（PaO2） A 酸碱度（pH）
      A 葡萄糖 A 颅脑的ＣＴ检查
      A 凝血酶原时间,凝血酶原消耗试验 A 门冬氨酸氨基转移酶（AST,GOT）
      A 丙氨酸氨基转移酶（ALT,GPT） A 球蛋白（G）
      A 白蛋白（Alb） A 总蛋白（TP）
      A 间接胆红素（SIB） A 直接胆红素（SDB）
      A 胆红素总量（STB） A 粪常规检查
      A 尿常规检查 A 血液常规检查
      B 病变部位组织穿刺活检 B 颅脑的ＭＲ检查
      C 颅脑超声检查 C 脑血流显像（SPECT检查）
      ------- 相关药物 -------
      A 雷尼替丁 A 地塞米松
      A 青霉素G A 氨芐青霉素
      A 硝苯比啶 A 卡托普利
      A 维生素B1 A 维生素B6
      A 维生素C A 氯化钠
      A 葡萄糖 A 呋喃苯胺酸
      A 甘露醇 A 氨己酸
      A 酚磺乙胺 A 氨甲环酸
      A 氯霉素 B 胞二磷胆碱
      B 细胞色素Ｃ B 辅酶Ａ
      B 三磷酸腺苷 B 盐酸比硫醇
      B 尼莫地平 C 人血白蛋白
      C 酰胺比酮 C 脑活素
      C 细胞生长肽
      生活护理：
      ------- 疗效评价 -------
      1.治愈：症状基本消失,瘫肢肌力达ＩＶ级以上,语言恢复,生活基本自理. 2.好转：症状好转,瘫肢肌力提高Ⅰ—Ⅱ级,生活部分自理. 3.未愈：症状稍好转,瘫肢改善不足Ⅰ级,语言未恢复,生活不能自理.
      ------- 专家提示 -------
      高血压脑出血急性期的病死率和残废率很高,疗效取决于出血部位,出血量,损害程度,全身情况和有无并发症等.为降低发病率,应从预防和积极控制高血压着手.必须坚持遵医嘱服药,坚持少盐－清淡饮食,生活作息制度合理,劳逸结合,避免长期过度紧张和激烈的情绪波动,戒烟,少饮酒.高血压患者如突然出现头痛,头晕,呕吐,偏瘫,失语,应想到脑出血的可能,及早送医院作相应检查治疗.