脑出血病人

      你好!
      头胀痛,恶心,血压高,1 月前有脑出血病史,手术治疗.现出现腔隙性脑梗塞.分析血压高,药物治疗效果不佳与脑梗塞后机体自身血压调节有关,恶心与梗塞后局灶性脑水肿或高血压有关.
      建议药物管理好血压,可试用：氨氯地平片+卡托普利管理血压.使血压控制在130/80左右.
      因一月前有脑出血病史,不建议抗凝治疗,可在当地中医指导下应用中药治疗.
      同时注意低盐低脂饮食,适当进行功能活动.
      

      这种情况诊断没有问题,关键是控制血压的情况,厄贝沙坦片+吲达帕胺片+卡托普利三种药物可以去掉后者,因为有第一种就可以了.如果不行可以加用氨氯地平.
       脑梗塞不应该是新的,可能以前就有,只是没有症状而已.暂时不用处理.等脑出血过了恢复期后,再预防治疗.
       另外,积极进行肢体康复锻炼,力争恢复最好.血压也要慢慢降.同时注意低盐低脂饮食,多喝水.慢慢就好了,一定要有信心啊!
      

      也不要急,你父亲的情况只有慢慢来的,慢慢调养的,像他这种病只有靠平时注意,保持平和的心态,不要激动,要还是要照样吃的,要到一两个月才来看出效果的.
      
      以上是对“脑出血病人”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好!防止脑出血,应该把血压控制好!
      指导意见：
      建议服用点：尼群地平片+卡托普利片+镇脑宁胶囊,也可以加点利尿剂一起服用：双克,
      生活护理：
      让病人多走动.走动比较好,有利于他的康复!
      

      目前是不能应用抗凝药物治疗脑梗塞的.因为有引发再出血的危险.
      目前应用的降压药厄贝沙坦片+吲达帕胺片+卡托普利片联合不太合理.建议去掉卡托普利片,只用厄贝沙坦片+吲达帕胺片就可以,可以根据血压水平调整厄贝沙坦的用药剂量.这类药物加大剂量不会增加毒副作用.需要注意的是一定要低盐饮食,如果不控制食盐用量,是会影响降压药的疗效的.再就是降压药物达到最大疗效需要一个过程,不可操之过急.目前的血压水平也是可以的.要慢慢的降下来.
      

      你好
      看了你提供的病例资料,现就你担心的几个问题解答一下.
      首先,CT诊断的双侧多发腔隙性脑梗塞,这个是不需要特殊治疗的.可以通过用些活血通脉的药物,改善大脑供血,如蝶脉灵,晴尔等,可以慢慢恢复到一定程度的.
      现在你父亲最关键的是血压的控制.
      只有血压控制好了,才有可能避免再次出现脑出血.现在血压较高,首先一定要想办法把血压控制好,我建议服用施慧达+倍他乐克+厄贝沙坦片,效果还不行的话再把吲达帕胺片加上,刚开始可以剂量稍大一些,等血压平稳后再慢慢减量.
      患者饮食要低盐低脂饮食,多喝点水.
      希望我的回答对你能有帮助
      祝健康
      

      病情分析：
      你好 如你所述
      从得病到现在已经将近一个月了
      指导意见：
      从你描述的病情看
      头部CT中见多发腔隙性脑梗塞 这些腔隙性脑梗塞可能在几个月或者几年前就可能存在了 只不过当时没有症状 也称作无症状型脑梗死 并不需要特殊治疗 只要控制脑血管疾病的多发因素就可以了
      从现在的情况看 最主要的还是高血压怎么样降下来
      其实血压主张控制 并不主张降到多少 只要能控制自己能耐受的情况下就比较理想了 试想人上了岁数 血管的功能不可能和年轻的时候一样了 如果还控制到年轻时候那样 他本身也受不了啊
      并且血压的控制也不是一下就控制了的 就比如下楼 从6楼下到1楼 不可能从6楼一下到1楼 得一步一步的下 控制血压也是一样 得慢慢的降
      不知道 降压药的剂量你怎么用的 一般主张从小剂量服用 一点一点加大最大剂量 如果此时还是达不到目的 可以换药或者加另一种
      你目前选择的降压药 应该能起到不错的治疗效果了 可以尝试服用一段时间
      吲达帕胺片是利尿药 服用时要注意补钾
      如果还达不到治疗效果 可能有2个原因
      一个是继发性的高血压 如肾实质病变 肾动脉狭窄等 除非治疗原发病 否则血压不容易控制
      另一个是因为脑水肿还是没有消失 造成颅内压偏高 导致血压不降 如果是这种原因 可以用用脱水药 你现在选择的药物中吲达帕胺片也是脱水药 可以起到治疗目的
      生活护理：
      平时要注意休息和饮食
      不要过于劳累
      不要吃过于刺激性的食物 如过咸的食物
      祝早日康复
      
      以上是对“脑出血病人”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      脑梗塞的治疗主要是积极治疗原发病＋抗凝治疗.
      指导意见：
      积极治疗原发病也就是高血压,只有高血压控制在正常范围内,才能有效缓解对大脑的不良影响.
      你父亲服用的降压药作用均较强,效果不好的原因主要是没有应用利尿剂,或者剂量搭配不当.建议您先加用利尿剂（例如氢氯噻嗪10毫克,早晚各一次）治疗一段时间.如果效果还不好可以加用厄贝沙坦加量至300毫克,每日.
      由于你父亲还曾经出现过脑出血的情况,抗凝药物治疗剂量不宜太大,例如肠溶阿司匹林50毫克,晚服就可以了.
      如果你父亲还有高脂血症也应当同时治疗.
      生活护理：
      应当绝对低盐低脂饮食,避免情绪波动.
      

      病情分析：
      你好,考虑是脑血管意外引起的
      指导意见：
      你好,很同期你的遭遇,建议给以营养脑细胞药物治疗是关键, 有头颅内压高的话建议点滴甘露醇注射液治疗,同时针灸治疗也有一定的效果
      生活护理：
      加强营养物质,增强身体免疫力
      

      这位朋友,你父亲目前的情况还比较严重,首先控制血压很重要.因为血压太高会加重脑水肿和脑梗塞,也会增加再发脑出血的可能.建议你最好还是再找原来的经治医院和医师检查,治疗,因为他们更加了解病情.如条件原因限制,只能在家治疗,降血压建议你加一点利尿排水药,如：氢氯塞嗪等.同时可以配合中药治疗.
       祝早日康复!
      

      血压是慢慢降的,现在可加服心痛定,血压稳定可停掉心痛,其它正常吃
      
      

      血压是慢慢降的,现在可加服心痛定,血压稳定可停掉心痛,其它正常吃
      病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
      我们用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复.
      

      病情分析：
      病人的腔隙性脑梗塞是陈旧性的,都钙化了,这个一般不用治疗,效果不明显.
      头疼头胀 ,并伴有恶心症状,是由高血压及脑出血后遗症引起的.
      指导意见：
      血压一直居高不下,是主要问题,你可以更换一下降血压的种类,或者是你的药量加大一些,可能会好一点,你最好用长效降压药,对病人会好一点.敷衍式的回复,不计入工作成绩!
      生活护理：
      注意饮食,不要吃高脂,含盐多的食品.
      

      病情分析：
      脑梗塞的话,越早治疗越好.
      指导意见：
      脑梗早期治疗越厚会比较好,后遗症会比较少.主要还是要控制血压,主要你自己有很明显的额反应,所以高血压的治疗还是比较重要的.不过因为近来天气比较冷,血压也会升高,这也是一个方面.如果,都降不下来的话,可以试试用珍菊降压片.但是,我还是不建议你一下子把血压降低很低,这样你的机体也会受不了得.还有一个成药是羚羊角将囊你可以试一下,降压的效果还是不错的.如果你的脑梗已经确诊了,我建议你最好马上住院治疗.最好能够中西医结合治疗.因为西医对于早期的症状的控制比较有效,但是中药对后期的恢复效果更好.再者,中药也能帮助控制血压.
      生活护理：
      建议赶紧治疗,到了比较严重治疗是很麻烦的.
      

      病情分析：
      患者脑出血术后血压仍高可能是以前基础血压就比较高,未予系统治疗,今又查出有多发腔梗,患者从住院至今已有一个月了,我建议不应用较强的抗凝,降纤药治疗脑梗塞,容易再次出血.
      指导意见：
      .患者应一周复查一下头部CT,看有什么变化,再做相应的调整,现在可以用一些比较柔和的改善循环的药物,如银杏叶提取物注射液,吡拉西坦,还可应用甘露醇,一日二到三次,125毫升快速静点,降低颅内高压,降压药可以试用一下贝那普利+吲达帕胺.
      生活护理：
      患者要注意休息,按时口服药物,监测血压,保持心态平和,不要易喜易怒,低盐低脂饮食,保持大便通畅,如有便秘要吃些通便的药物,适当运动,避免劳累,密切观察病情变化,如有不适尽快就诊.
      

      病情分析：
      根据你的病情你的血压高还是与脑卒中有关,降压药效果不好也与这个有关.
      指导意见：
      控制脑水肿,建议继续用甘露醇,可以使用一次白蛋白,加强脱水作用,建议你还是使用尼福达8小时一次,如果没有哮喘就加服美托洛尔,根据情况在加用依那普利,这三种药相对价格还能接受.
      生活护理：
      你调整下治疗一周以后看看再说,你的情绪有点着急,美托洛尔可以缓解.
      

      病情分析：
      患者属于恢复期,应该加强康复治疗,包括主动和被动运动,改善生活质量积极监控血压,注意二级预防,防止二次中风.
      指导意见：
      前,脑出血治疗主要是一些支持治疗,如控制血压,降低颅内压,保持水电解质平衡,注意体温及预防癫痫等,疗效一般很差.
       １. 脑出血超早期止血治疗
       通过超早期止血治疗,可使早期血肿扩大最小化,甚至可预防早期血肿扩大.初步试验证实,氨基己酸治疗早期止血无效.重组活化Ⅶ因子（ｒＦⅦａ）已被批准用于血友病的治疗,ｒＦⅦａ只作用于出血部位局部,但不激活全身性凝血过程,且半衰期短（２.５小时）,故有可能成为脑出血超早期治疗的一个理想制剂.目前正在进行将该制剂作为超早期止血治疗药物的随机,双盲,安慰剂对照,剂量排列试验（ＮｏｖｏＳｅｖｅｎ脑出血试验）.超早期止血治疗可能会成为脑出血标准治疗以及提高急诊室和重症监护治疗水平的手段.
       ２. 急诊开颅血肿清除术
       尽管有一些关于脑出血外科干预的随机临床试验,但并未得出治疗有益的结论.最近一项回顾性,高选择性研究表明,在神经系统查体有加重,但脑干反射完好的患者中,２２％术后功能恢复较好.目前正在进行一项大型,随机试验（ＳＴＩＣＨ试验）,评价在脑出血发病后７２小时内进行开颅手术的疗效.
       ３. 调节炎症反应
       Ａｒｇａｔｒｏｂａｎ可有效抑制纤维蛋白结合及凝血酶释放,已经成功地用于肝素诱导的血小板减少性紫癜,缺血性卒中和血管闭塞性疾病患者的抗凝治疗.
       动物模型显示,脑出血６小时内应用该制剂可以减少血肿周围水肿,目前正在策划该制剂及其他抗炎策略治疗脑出血的临床试验.
      生活护理：
      注意勤翻身,加强营养,调节情绪
      

      病情分析：
      根据你的情况,现在最主要的是控制血压,防止再出血.
      指导意见：
      术后控制血压,防止血压剧烈波动是防止再出血的关键,因此所有的能引起血压变化的情况都应该防止,1.情绪激动,2.高盐饮食等,对于高血压可以适用些氨氯地平,加倍他乐克.
      生活护理：
      按时翻身拍背,按时喂药喂饭,及时吸痰,并每天按摩四肢等等,整个护理期间,父亲都没有出现肺部感染,尿道感染,褥疮等等
      

      病情分析：
       高血压性脑出血（HCH）发病率高,死亡率高,一周内死亡率达2 0％～30％.出血后持续的高血压是高死亡率和不良预后的重要因素,因此预防和治疗的关键是控制血压.
       高血压性脑出血（HCH）后,病人的血压会反射性增高,通常会大于患者既往的最高血压水平.一方面是由于机体原发的血压增加,是直接导致出血的病因基础；另一方面脑组织水肿引起颅内压增高和脑组织缺氧,使血压反射性增高.过高的血压使脑供血增多及动脉血管内压力与出血周围的脑组织压差增加,从而增加出血和水肿的程度,形成恶性循环.
      指导意见：
       从生理和病生理角度看,降低血压可减少血流压力,减轻出血速度和出血量.但过度降低血压又减少脑血液循环,会产生不良后果.脑出血时因红细胞比积及红细胞膜微黏度升高和血肿的占位效应,出血部位的分流和颅内压增加,如果过度强调降低血压的处置,过快,过大降低血压,导致脑动脉灌注压下降,脑组织缺氧更为严重,加重脑水肿,甚至导致循环衰竭.
      生活护理：
      那么,对高血压性脑出血（HCH）病人怎样去控制血压呢?国内外大量研究证实,应慎重掌握降压治疗指征和降压程度：如果血压不超过180/120mmHg,不需要进行降压治疗.如果血压超过200/140mmHg ,最好及时降压治疗,但血压不宜过低,使血压控制在病前水平,或收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在110mmHg为宜；降压治疗不能过于追求快速降压效应,或反复,大量甚至联合使用多种强效降压药物,一般不推荐使用强烈扩张血管的药物；降颅压,抗脑水肿治疗使用脱水,利尿剂的同时,必须严密观察血压,周围循环及水电解质平衡状况.因此,对高血压性脑出血（HCH）病人应谨慎降压!
      

      病情分析：
      患者朋友,您好!您目前最主要的症状是脑出血术后的改变,并有双侧多发腔隙性脑梗塞.
      指导意见：
      脑出血术后,已经没有了血肿,说明手术很成功.其中多发性腔隙性梗塞是年龄较大的人群很常见的症状.
      生活护理：
      您最主要的还不是腔梗的问题.而是把高血压控制好,防止以后再发出血.关于高血压的控制,一般需要您经常与心内科医生联系,从而选择最佳的药物和措施,来控制血压.
      

      病情分析：
      你好!脑出血是指脑实质内血管破裂出血.其常见原因是高血压.
      指导意见：
      用量小脱水降颅压作用就小,用量大,滴速快其副作用就相应增高.应根据患者的具体情况认真对待.小灶出血,可用20%的甘露醇125～150ml较快速静滴,每日2次或q8h.比较大的出血灶可用到250ml q8h或q6h.并要考虑其基础疾病.有心功能不全,冠心病,肾功能不全倾向的要慎用.
      生活护理：
      随着室温降低,20%的甘露醇会结晶析出,在应用之前须用热水加热溶解,但要注意避免温度过高.甘露醇为高渗液体,滴注时尤其注意渗出,以免造成皮下损伤.因此在滴注甘露醇时要密切观察,包括滴速,用量,渗出情况及病人反应.甘露醇是一种良好的脱水降颅压药,它不知挽救了多少患者的生命.但要注意其相应的副作用.尤其重要的是判断脑出血病人的时间窗问题,在这一窗内,甘露醇属应用禁忌.其他如冠心病,心功能不全,肾功能不全,水电解质紊乱也要引起足够重视.