健康咨询描述:
教授
你好!
我把我的病情详细的给你说一下,我现在面对的主要问题是不知道自己看什么科的专家了,有些认为症状是生理方面的,有些认为是心理(神经)方面引起的(但我在四川大学华西医院吃治疗心理的药10个月了,现在没有好转)10.有些认为西医无发解释,只能用中医解释.我自己很相信西医,认为外国没有中医但他们也会有出现我这样症状的病人.他们总得给它一个病名吧.要判断是心理方面引起的必须要生理专家排除生理无关后才可以用心理方面去解释.我已经看了很多医生了,望你鉴别诊断一下,看看能不能排除生理因素.
我现在23岁,男,全家共5口人,有爸爸妈妈和两个姐姐.我爸爸身体比较好,两姐姐身体良好.妈妈大是8年前得了肾结石,从那时候起一直身体状况不太好,经常腰痛,8年前发现腰部疼痛时,伴随有发冷的症状 ,热敷后可好转.后来发展到整个人的耐寒能力特别差,全身体各个部位都比较怕冷.
我是01年突然感觉腰痛,下腰和骶部非常的发冷,后来冷得刺骨,冬天的时候无法忍受后,逐渐蔓延至整个背部,双腿和脚,手臂发冷.夏天都需要穿很多衣服,做了很多检查都正常,也看了很多医生,不管吃什么药都没有用.02年冬天我买了特别保暖的鞋,衣服,裤子,买了护腰把下腰和骶部保护起来(我妈妈虽然也出现过腰部发冷,但还不至于需要护腰的程度),让下腰和骶部保暖,坚持用热水袋晚上热敷下腰和骶部,症状开始减轻,至到04年症状还是持续存在,夏天都还是需要带护腰,背部,双腿和脚,手臂依然发冷,比起01年有所缓解,但好转不大,所以我开始到大医院检查,检查项目非常全面,看了很多科的医生,医生能够想到的检查都做了,最后检查出来患有隐性骶裂,和轻度的腰椎间盘突出,并且骨量减少,(其他结果都正常)骨科教授中的一个认为腰骶部发冷和隐性骶裂、轻度的腰椎间盘突出、骨量减少有关,一些教授认为和检查到的结果没有关系,但可以肯定的是整个背部,手臂发冷是和那些没有关系的。我自己认为腰骶部发冷应该和骨科方面有关,其他地方发冷是由于受腰骶部发冷的强烈刺激所致。从04开始,经过治疗,到06年4月腰痛终于治好,腰骶部,全身发冷的症状没有治疗好,06年2月在四川大学华西医院确诊为躯体化障碍,开始服用阿米替林和舒必利,.现在吃药10个月了,身体发冷的症状依然存在, 由于从01年开始就得病(那时候我正读高三),得病后身体抵抗力非常的差,几乎天天处于感冒状态,那种发冷的症状也达到难以忍受的地步,冬天冷得厉害时,骨头就会刺骨的疼痛,冷的感觉也钻心的难受.腰部疼痛得直不起腰,吃任何药都没有效果.所以心情也就自然的一直不好,不知道自己得了什么病,查看了很多医书,从西医的角度自己找不到什么病和自己的症状完全吻合.从中医的角度,"肾虚","寒症"似乎和自己的症状吻合,按照这样的方案吃了些药,但没有一点效果.(也不知道是不是吃药的时间短了)02年高考,发挥失常,本来可以考上重点大学的,结果只比一般本科线多了11分,没有考上自己理想的医学院,最后被录取到乐山师范学院.由于身体的原因,自己已经无法再坚持读一个高三,所以只有选择读大学,这也让我心情更加的不好,我觉得是由于身体不好影响了我的前途,因为我觉得身体好点的话,人的状态会好点,考试也就不那么容易发挥失常了.就算考试发挥不好,身体好的话,也就可以选择复读.
进入大学后,身体不好依然是我面对的最大的困难,夏天都感觉到很发冷,需要穿很多的衣服,让我不好意思面对同学,我不希望别人看到我身体不好,我喜欢在别人心目中留下一个我各方面都很优秀的印象,包括身体方面,我更担心别人给我扣上一个"肾虚"的帽子.进入大学后我依然经常去看医生,做了一些常规的检查都正常,一部分医生医生认为我没有病,找不出什么病和我的症状完全吻合,一部分医生认为是"肾虚"或者"寒症",由于以前吃过一些按这两个方面的药,没有多少效果,我也就很少再吃药,(整个阶段,断断续续的吃药时间加起来有1年的样子).就这样一直到了大三.这期间,我自己也一直在看医书,研究自己的身体,但还是找不到答案,大三的时候,我看医生的时候更加频繁,也被不同的医生怀疑患有不同的病.有医生怀疑有"强直性脊柱炎",而这种病是世界范围都治不好的,不会危机生命,但最终结果都是瘫痪.这当然也加重了我的心理负担.同时怀疑的"隐性骶椎裂"和"椎间盘突出"经过检查得到了证实.我在乐山开始做理疗,敷中药治疗腰痛,但没有见到什么效果,我通过查资料,我发现"椎间盘突出"是一种很棘手的疾病,治疗效果不好的患者可以考虑手术治疗.我于大三的寒假到成都接受进一步的检查,看是否可?酝ü?质踔瘟?检查结果是我的椎间盘不但有轻度突出,还有超常规的老化现象.我给医生说了保守治疗效果不佳的情况后,一个权威的外科专家给我说以后经济条件好了后可以手术治疗,手术费要10多万.我的心理负担也更加重了.我通过查资料,发现我那种情况做手术的话确实需要10多万,而且手术的远期效果不知道,因为世界范围开展那种椎间盘置换手术的时间都不长.由于有些症状还不能通过骨科方面的问题去解释,我被介绍到了神经内科,做植物神经功能检查,发现我有"交感神经功能亢进",加上我有腰背痛,全身发冷,胸口感觉紧蹦蹦的,心里有时候一阵阵害怕,心里感觉很紧张这些症状,医生开了治疗抑郁症的药(百忧解)和复方活脑素(中成药).
由于在乐山要坚持学习,所以没有住院做过系统的治疗,大三寒假我决定住医院做"椎间盘突出"方面系统的治疗.以确定是不是保守治疗真的无效.所以大三寒假我住进了我们市的中医院理疗科,经过2个多月的住院治疗,我的症状不但没有缓解,反倒加重了,腰骶部更加疼痛,只能坐10分钟,走路很困难,只能缓慢地走10多分钟,我不得不出院.调节神经的药物吃了后,身体也没有什么好转.出院后,再次到华西医院,这次我没有看脊柱外科,而是看专门保守治疗椎间盘突出的康复科, 康复科的最权威的老专家看了我检查的片子,听了我的陈述后,觉得椎间盘突出不严重,现在不需要手术,但不能确定腰骶部发冷产生的原因.康复科的主任认为发冷的症状和"隐性骶裂","椎间盘突出","骨量减少"有关系.开了调节神经和补钙的药.吃了一个月后效果不理想.我再次到华西医院找康复科主任开药.由于在网络上问过华西每一个科的专家,尽管大多数科医生都没有回复我,但还是有少数医生建议我看心理咨询,于是我这次不但看了康复科,还去看了华西的心理医生,心理医生开了药,认为其他都不重要,叫我只吃治疗心理方面的药就是了,我听了她的话,但吃了几天后人全身没有力气,想睡觉,身体也没有好转,于是停了她开的药.后来又换过其他抗抑郁药分别吃了半个月的样子,都没有效果 ,我自己查资料觉得自己不象患抑郁症,加上吃了几种抗抑郁药都没有效果,所以我不再去看心理医生 .我自己觉得还是用中医的观点更好解释我的症状,大三暑假, 我开始回家吃中药,两个月后没有一点好转.到学校后,开始大四的生活,我依然看医生,在乐山精神病医院开过药,吃了后没有好转,再到乐山武警医院心理医生处求医,医生诊断我患有"躯体化障碍",但我查了资料后觉得自己的症状不象患有躯体化障碍,不敢相信他的诊断 ,于是没有开药.这期间,我的腰骶部疼痛由于住院治疗加重,依然没有缓解,坐和走路的时间只能坚持很短,身体依然发冷,爱出冷汗,爱感冒,我不敢找工作,我的身体状况不能参加工作,尽管我想过很多方法来克服困难,但经过再三思考后觉得我还是不能参加工作,我到乐山人民医院看一个老的脊柱外科医生,告诉他我的一切,问我是否可以参加工作,他看了我片子后,叫我树立信心,叫我按照他说的方法做功能锻炼三个月后再去找他,他认为三个月后一定会有很大的好转,于是我才开始找工作,从医院出来后两天我就把工作签了,而且还是很不错的单位,尽管我不知道自己以后是否真的可以参加工作.因为这期间我还是发冷,疼痛难忍 ,甚至难受得通宵无法睡觉.大四寒假,我再次到华西医院看病,看了骨科,发现骨科方面没有加重,我再看心理医生,主要想治疗骨科无法解释的发冷症状,医生诊断患"躯体化障碍",我开始吃抗抑郁的药,寒假结束继续在心理医生处开药.在进行功能锻炼三个月后,我的腰骶部疼痛有了很大好转,坐和走路都没有问题了,心情自然也就好了.我相信华西医院的医生,所以我还是继续在华西医院心理医生处开药治疗我发冷的症状.
我一直认为我的心理素质还是比较强的,被病痛折磨5年,我没有中断自己学业,学习成绩也还可以.但心情一直都还是不好,但我自己认为每个人遇到这种事情都会心情不好的,近5年的时间,症状很重,痛苦不堪.病痛严重影响了自己的生活,学习,自然影响了自己将来和前途.给家庭的经济带来的巨大的压力.由于几乎做任何治疗,看任何的医生,吃任何药都没有效果,一次次的失望,让自己看不到将来,自己不知道自己能活多久,也不知道自己会在病痛中度过多少年,也怀疑过自己得的是一种可以以自己的名字命名的新疾病.可以说,身体不好,会影响到人一切.年轻人不怕穷,不怕苦,最怕没有希望,没有将来.有病治不好,还谈什么将来呢?所以我自己觉得我的心里状态没有多大的问题,只要我发冷的症状消失了,我会比谁都高兴,抑郁、焦虑都是由于我的症状不能够治好而产生的。所以抑郁、焦虑不是我的主要问题。
我现在在广东工作,不方便回四川,所以才发邮件给你.补充一点,我出现发冷的症状和温度下降有很大关系,如果穿得很厚的话不会出现发冷,但有时候温度下降了,刚开始感觉到冷的时候再加衣服已经就来不及了,这种冷会持续,穿得厚同样感觉得到冷,冷的时间持续后,冷的部位可以感觉到冷痛,皮肤,骨头都有痛的感觉,但穿得厚可以缓解这种冷和痛.冷的部位容易出汗,比如这几天广东温度稍微下降,我加裤子慢了点,双腿和骶部现在就很冷,冷了一天后就出现痛的症状了.晚上我盖上厚厚的被子,双腿却怎么也不能暖和起来.以前最严重的时候双腿冷和痛并存难受得通宵睡不着觉,晚上把电热毯开到最大,不发冷的部位就感觉到很暖和,用手摸可以感觉到皮肤是暖暖的,但腿却冰凉,并且不停的出汗,就是说这时候给双腿保暖不能让双腿暖和起来,而只能使双腿出汗.当然不保暖的话,腿会更冰凉.但只要注意保暖、穿厚,过段时间发冷的症状就可以缓解直到不发冷,痛的感觉就会消失。(但仍然需要穿得比别人多的前提下)
抗DS-DNA 抗SSA,抗Jo-1,抗Sm,抗Sd-70,抗DM-53,抗SSB,抗rRNP,抗URNP,抗DE,抗RA-54这些ENA自身抗体谱都为阴性. ect骨扫描,骨盆x片,抗o,血沉,SR:4mm/h RF:阴性,c反应蛋白,HLA-B27,甲状腺素检查都没有异常.做过腰椎MRI,CT检查.
目前做了一个相关的检测,风湿免疫方面的问题,那么这个都是正常的,没有提示自身免疫方面的疾病,目前这个是经常出现冷热交替的话,那么可能是植物神经功能紊乱的,你可以吃谷维素
我完完整整看了你的叙述,也深刻理解你的痛苦,我建议你去拍第二颈椎的开口正位片,估计你未做过此项检查,普通片30元左右,此处病变可引起全身许多疑难杂症包括你腰腿部位发凉,片中如显示异常则也许你多年的病痛有望解决,治疗相对简单,特殊手法矫正即可,必要时配合针灸,不需吃药。如片未见异常还需另做其他考虑。
坚持功能康复训练,合理地进行体育锻炼你会康复的。我遇到过一例,是一女孩20岁,她平均每月都要输液治疗但效果均不理想。曾经看过大小医院,也寻过偏方,也曾经绝望过,甚至于也因此自杀过·遇到我时高压50低压30,头都抬不起来。后来我建议她参加中医医学成人教育,去学习中医。。。。。现在她坚持每天跑步半小时,早晚太极拳。现在是孩子的母亲了,十年来没再复发过。你说功能康复训练三个月有好转,心情变好,只要继续坚持下去,你会成功的。祝早日康复!
以上是对“教授!我把我的病情详细的给你说一下”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
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