灶性腺体萎缩肠化

      你好，萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。灶性肠化就是轻度肠化的意思，一般来说问题不是很大。可以选用抗幽门螺杆菌治疗加促胃肠动力药物。平时注意养成良好的饮食习惯。
      

      病情分析：
      胃粘膜内固有的腺体萎缩判断腺体是否发生萎缩主要根据以下几点：
      ①腺体的上皮细胞体积缩小细胞数目亦减少因而腺体体积缩小甚至消失使残留的固有腺体不规则分布
      ②萎缩腺体之间纤维组织增生间质增宽其中有较多的炎细胞浸润
      ③固有腺体减少,代之以肠化生的腺体,正常腺体减少肠化生的腺体越多,则萎缩程度越重
      ④正常腺体不同程度消失而为一种增生的小腺体代替
      指导意见：
      (1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者不论其病因如何均应戒烟忌酒避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林消炎痛红霉素等饮食宜规律避免过热过咸和辛辣食物积极治疗慢 性口鼻咽部感染病灶
      (2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋每次1～2匙一天3次;或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服同时服用胃蛋白酶合剂每次10ml 1天3次;亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗以改善消化不良症状
      (3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时胃酸降低或缺乏胃内细菌孽生尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高应用抗生素类药物对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDBDe?NOL)每次120mg,1天4次服用4～6周;羟氨苄青霉素胶囊每次0 5g1天4次;呋喃唑酮(痢特灵)100mg1天3～4次这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素黄连素甲硝咪唑四环素氟哌酸等
      (4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障方法为每次3～4g,1天3～4 次硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合也可用于治疗胆汁反流方法为0 5～1g,1天 3次亦可给予熊去氧胆酸(UDCA)每次100mg每日3次Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主 UDCA仅占1%服用UDCA胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%)而胆酸去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用胃复安吗叮啉西沙比利等药可增强胃蠕动促进胃排空协助胃十二指肠运动防止胆汁返流调节和恢复胃肠运动具体应用方法：胃复安5～10mg每日3次;吗叮啉10mg1天3次;西沙比利5mg每日3 次
      (5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新提高细胞再生能力增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力达到保护胃粘膜作用剂量为50～60mg每天分3次服用也可选用活血素剂量为每天80～90m g;或选用硫糖铝尿素囊生胃酮前列腺素E等
      (6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸增加胃蛋白酶原分泌外还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者剂量为 50μg早餐前半小时肌注每天1次第三周改为隔日1次第4周改为每周2次以后每周1 次3个月为一疗程
      慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者但临床效果亦不太确切
      (7)其他对症治疗：包括解痉止痛止吐助消化抗焦虑改善贫血等对于贫血若为缺铁应补充铁剂大细胞贫血者根据维生素B??12?或叶酸缺乏分别给予补充方法是维生素B??12?50～ 100μg/日连用20～30天;叶酸5～10mg每日3次直至症状和贫血完全消失
      (8)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者如在治疗或随访过程中出现溃疡息肉出血或即使未见明显病灶但胃镜活检病理中出现中重度不典型增生者结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌
      生活护理：
      饮食疗法
      1.食用流食
      对于急性胃炎应去除病因卧床休息禁食一切对胃有刺激的饮食或药物酌情禁食或给予流食对有出血者予以止血治疗
      2.忌食粗糙和刺激性食物
      忌食过硬过辣过咸过热过分粗糙和刺激性强的食物如油炸食品腌腊食品辣椒大蒜等不管柑橘类果汁番茄制品咖啡酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸你最好避免食用
      3.避免高脂肪食物
      高脂肪食物酒糖类巧克力会使括约肌放松造成回流所以如果你有胃灼热的症状就应避免这些食物
      4.细嚼慢咽助消化
      细嚼慢咽对消化绝对有帮助你应该彻底咀嚼食物使食物充分与唾液混合用餐时避免有压力可以使你的消化作用有一个好的开始
      5. 饮食有规律
      注意饮食调理养护有规律地定时定量进食以维持正常消化活动的节律切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐尤其应避免暴饮暴食
      6.注意营养均衡
      食物要选富有营养易消化的细软食物为主多吃含植物蛋白维生素多的食物你可以吃煮熟的粟子大米粥羊奶酸乳白乳酪开菲乳如果症状严重吃一些软性食物例如米汤酪梨香蕉马铃薯南瓜类将所有蔬菜搅碎再烹调偶尔吃一些蒸热的蔬菜例如红萝卜胡萝卜及绿花椰菜
      
      

      病情分析：
      灶性腺体萎缩肠化应该积极进行检查.
      指导意见：
      轻度慢性萎缩性胃窦炎,伴灶性腺体肠化好好中药治疗会好.但发展成重度萎缩,重度肠化治疗就会困难得多.西药致酸剂不要多用,用多会加重萎缩
      生活护理：
      定期检查,必要时作胃镜检查.
      遇有症状加重,消瘦,厌食,黑粪等情况时应及时到医院检查
      ,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林,消炎痛,红霉素等,饮食宜规律,避免过热,过咸和辛辣食物,积极治疗慢 性口,鼻,咽部感染病灶
      
      以上是对“灶性腺体萎缩肠化”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！