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糖尿病致高血压怎么降压?

女 | 70岁 悬赏100个健康币 2009-11-17 19:04:15 7人回复 来自

健康咨询描述:
主要症状:现在无感觉,只是收缩压180mmHg,舒张压100mmHg.
发病时间:发糖尿病已有5年了.
化验检查结果:空服血糖5.5.尿素氮超标1个单位,B-2微球蛋白也超标1个单位.肝功能正常.尿蛋白++

曾经的治疗情况和效果: 曾经服用地巴唑降压,现在效果好象差 了,请问大夫应该用什么降压药?平时要注意什么?谢谢了!

想得到怎样的帮助:用什么降压药?平时要注意什么?

医生回复区

askaina
askaina 其他 帮助网友:110称赞:4
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2009-11-17 19:47:40 我要投诉

      病情分析:
      您好!高血压是糖尿病常见的并发症.糖尿病高血压,血脂紊乱和大血管病变的治疗原则与非糖尿病患者相似,但治疗更为积极,要求更为严格.中国高血压防治指南(2005年修订版)建议,糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下;如尿蛋白排泄量达到1g,/24h,血压应控制低于125/75mmHg,但要避免出现低血压或血压急速下降
      指导意见:
      胰岛素抵抗胰岛素抵抗是肥胖和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要原因.在降压药治疗基础上联合使用胰岛素增敏剂,可以明显改善血压控制.肥胖者减轻体重5kg就能显著降低血压或减少所使用的降压药数量.2型糖尿病往往较早就与高血压并存..多数糖尿病合并高血压患者往往同时有肥胖,血脂代谢紊乱和较严重的靶器官损害,属于心血管危险的高危群体,约80%患者死于心,脑血管病.应该实施积极降压治疗策略,为了达到目标水平,通常在改善生活行为基础上需要2种以上降压药物联合治疗.ARB或
      ACEI,长效钙拮抗2型糖尿病往往较早就与高血压并存.活行为基础上需要2种以上降压药物联合治疗.ARB或常在改善剂和小剂量利尿剂是较合理的选择.EI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展,改善血糖控制.
      
      生活护理:
      糖尿病和高血压都是不可治愈疾病,所以最重要的是控制血压,血糖在正常范围,延缓并发症的发生.
      

朱晓霞
朱晓霞 济南市中医医院   主治医师 擅长: 中医治疗呼吸系统,消化系统,心血管系统疾病如感冒, 帮助网友:3910
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2018-10-06 07:18:51 我要投诉

      糖尿病伴随高血压,血压建议控制在130/80mmhg。你的血压在3级高血压水平,需要用复合制剂或联合用药,可以用倍博特,或者CCB联合ARB,尽量先不用利尿剂。
      

杨医生
杨医生 其他 帮助网友:12657称赞:2323
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2009-11-17 19:11:18

      病情分析:
      高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg
      指导意见:
      适宜的食品---米饭,粥,面,面类,葛粉,汤,芋类,软豆类.
      应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物),干豆类,味浓的饼干类.
      生活护理:
      蛋白质食品
      适宜的食品---牛肉,猪瘦肉,白肉鱼,蛋,牛奶,奶制品(鲜奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪),大豆制品(豆腐,纳豆,黄豆粉,油豆腐).
      应忌的食物---脂肪多的食品(牛,猪的五花肉,排骨肉,鲸鱼,鲱鱼,金枪鱼等),加工品(香肠).
      
      
      以上是对“糖尿病致高血压怎么降压?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

于永亮
于永亮 威县中医院   主治医师 擅长: 运动系统畸形、关节病、滑膜或肌腱疾病、上肢骨关节损 帮助网友:1977称赞:331
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2009-11-17 19:16:01 我要投诉

      病情分析:
      根据上述情况考虑是糖尿病合并高血压,并有肾损害.
      指导意见:
      患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素转换酶抑制剂品种较多,包括苯那普利,赖诺普利,依那普利,培哚普利,福辛普利等1.联合使用血管紧张素II受体桔抗剂,常用的有氯沙坦,额沙坦等.这类药不影响人体对葡萄糖的耐量,具有改善胰岛不敏感性的作用.
      2.联合使用钙通道阻滞剂.在降血压的同时.不影响糖及脂质的代谢.常用的有硝苯地平(心痛定),尼群地平(硝苯乙nLL定),维拉帕米(异搏定)等.
      3.联合使用利尿剂,尤其是小剂量噻嗪类利尿剂,还可以减少高血压,糖尿病患者心脑血管病的发生率和死亡率.常用的有吲达帕胺(寿比山),双氢氯喧嗪等.但必须注意,噻嗪类利尿剂有排钠排钾作用.易引起低血钾等副作用,一旦发生,应立即停药或补钾.
      另外,糖尿病患者在服用降血压药的同时,应该加服小剂量阿司匹林,每日75—150毫克,可使心肌梗死的发生率降低36%,而脑出血的发生率并不增加.我们强调糖尿病患者合并高血压时,不要选用p受体阻滞剂,如普萘涪尔,贝他涪尔等,这类药可抑制胰腺分泌,降低机体对胰岛素的敏感性,使葡萄糖耐量下降.同时,p受体阻滞剂还可抑制肝糖原分解,影响脂质代谢,加重降糖药引起的低血糖反应,严重时甚至会影响心脏功能.
      生活护理:
      注意饮食,及时降压,长期用药.
      

mary1314
mary1314 其他 帮助网友:2909称赞:558
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2009-11-17 19:18:27 我要投诉

      病情分析:
      你好
      糖尿病合并高血压对机体产生的危害极大.可加重水钠潴留.糖和血脂代谢异常.糖尿病合并高血压不仅使周围血管阻力增加.而且还可使血管平滑肌对去甲肾上腺素和血管紧张素收缩血管的敏感性增加,使血压,血糖更加难以控制.高血压加速糖尿病的发展与恶化.而糖尿病发生肾病时又引起血压升高.互为因果.形成恶性循环.
      指导意见:
      患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂.因为该药对糖尿病患者具有以下作用:
      ①在发挥降压作用的同时.还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性,这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要.
      ②对糖脂代谢没有不良影响,有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用.
      ③可抑制动脉平滑肌细胞增殖,防止动脉粥样硬化形成,减轻或逆转左心室肥厚,改善心肌功能.
      ④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿,具有保肾功能.
      生活护理:
      血管紧张素转换酶抑制剂品种较多,包括苯那普利,赖诺普利,依那普利,培哚普利,福辛普利等.需要指出的是,这些药物有极少数患者服后可能出现干咳等副作用,停服药物后干咳症状随即消失.
      
      

赵泽雪
赵泽雪 淮安市第一人民医院   医师 擅长: 心血管内科疾病神经内科疾病普通内科疾病 帮助网友:10067称赞:693
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2009-11-17 19:18:32 我要投诉

      病情分析:
      高血压合并糖尿病者,可选用下列药物:钙离子拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂,利尿剂,β受体阻滞剂
      指导意见:
      合并有糖尿病或肾病的高血压患者,降压目标是130/80mmHg以下
      生活护理:
      高血压患者无论血压处于何种水平(包括正常高值),或已接受药物治疗者,均应认真,持久地进行非药物治疗,如戒烟,坚持适量体育活动,膳食适当限制钠,脂肪摄入量,增加蔬菜,水果,节制饮酒,保持正常体重,讲究心理卫生.
      

chengjun620
chengjun620 其他 帮助网友:2030称赞:315
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2009-11-17 19:26:56 我要投诉

      病情分析:
      糖尿病致高血压属于继发性高血压.
      指导意见:
      一般建议服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药,这类药不易引起代谢的紊乱,并可降低血糖.这类药物雷米普利,坎地沙坦等.
      生活护理:
      饮食一般应当忌肥腻的食物,刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜,芒荽,芥菜,葱,芥菜)和香辛料(辣椒,咖喱粉) 酒类饮料,盐浸食物(成菜类,成鱼子)酱菜类,咖啡.多听芹菜,黑木耳等对降血压有帮助的食物.
      
      以上是对“糖尿病致高血压怎么降压?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 高血压

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