血肌酐下降是假象吗？

      指导意见：
      1.血肌酐从608降到479的意义
      血肌酐水平的下降通常是一个积极的信号，表明肾脏的排泄功能有所改善。在慢性肾病中，肾功能的改善可能与多种因素有关，包括治疗措施的有效性、生活方式的调整以及病情的自然波动。然而，仅凭肌酐水平的下降还不能完全判断病情的好转程度，还需要结合其他指标（如尿常规、肾小球滤过率等）和患者的整体症状来综合评估。
      2.肌酐/尿素比值的含义
      肌酐/尿素比值（CREA/BUN）是评估肾脏功能的重要指标，正常范围约为10：1至20：1。比值的变化可能提示以下情况：
      比值升高（>20）：常见于肾前性急性肾损伤，如血容量不足导致的肾小管对尿素重吸收增加，也可见于高蛋白饮食、消化道出血等情况。
      比值降低（<10）：可能与蛋白质摄入不足、肝功能异常有关。
      3.血压140/100降不下来的影响
      血压140/100mmHg属于高血压范围，持续的高血压会加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。如果血压在药物治疗下仍无法有效控制，可能需要调整降压药物的种类或剂量，同时检查是否存在其他影响血压的因素，如药物拮抗、生活方式不良等。
      4.肾病治疗中肌酐下降的意义
      肾病患者的血肌酐下降通常意味着肾脏功能有所恢复，但这种恢复可能是部分的，且需要持续监测。在慢性肾病中，肾功能的改善可能是一个长期的过程，需要综合治疗和生活方式的调整。
      5.血压140/100降不下来的原因
      如果在药物治疗下血压仍无法降至正常范围，可能需要考虑以下因素：
      生活方式因素：如肥胖、吸烟、饮酒、高盐饮食等。
      药物因素：如药物剂量不足、药物种类不适合或存在药物拮抗。
      其他疾病：如继发性高血压（如肾性高血压）。
      建议
      持续监测：定期监测血肌酐、尿素氮、血压等指标，评估肾功能和血压控制情况。
      综合治疗：根据医生建议，调整降压药物和肾病治疗方案，同时注意生活方式的调整。
      咨询医生：如果血压持续不降或肾功能有变化，应及时咨询医生，进行进一步检查和调整治疗方案。