健康咨询描述:
主要症状:血压低 头昏 心慌
发病时间:最近
化验检查结果:心脏二瓣畸形
曾经的治疗情况和效果: 没有治疗
想得到怎样的帮助:这种病如何治疗,有什么注意事项
病情分析:
二尖瓣具体是哪种病变情况?患者年龄?身体状况如何,请提供更为详细的信息,我们才好给你更好的建议
指导意见:
二尖瓣具体是哪种病变情况?患者年龄?身体状况如何,请提供更为详细的信息,我们才好给你更好的建议
生活护理:
尽早治疗,避免贻误病情.
病情分析:
二尖瓣可以分为关闭不全,狭窄和关闭不全并狭窄.
指导意见:
你的二尖瓣畸形属于上述那一种?可以通过心脏彩超检查一下.狭窄或者关闭不全的程度,然后选择积极治疗,介入或者手术.
生活护理:
不要参加剧烈活动,平时也不要看一些因其情绪波动较大的电影,书籍等.
病情分析:
二尖瓣畸形可引致二尖瓣狭窄及/或关闭不全.绝大多数二尖瓣狭窄(mitral stenosis)是风湿热的后遗症.极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化.二尖瓣包括四个成份:瓣叶,瓣环,腱索和乳头肌,其中任何一个发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全
指导意见:
二尖瓣狭窄治疗
(一)代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,保护心功能;对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎.
(二)失代偿期治疗 出现临床症状者,宜口服利尿剂并限制钠盐摄入.右心衰竭明显或出现快速心房颤动时,用洋地黄类制剂可缓解症状,控制心室率.出现持续性心房颤动一年以内者,应考虑药物或电复律治疗.对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗,以预防血栓形成和动脉栓塞的发生.
治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差.常采用的手术方法有:
1.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术.这是一种介入性心导管治疗技术,其适应证为单纯二尖瓣狭窄.此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上,明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力,提高心脏指数,有效地改善临床症状.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构,操作熟练者,亦可避免并发症的发生;并且不必开胸,较为安全,患者损伤小,康复快,近期疗效已肯定.
二尖瓣关闭不全治疗
(一)内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,保护心功能;对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎;适当使用利尿剂;血管扩张剂,特别是减轻后负荷的血管扩张剂,通过降低左心室射血阻力,可减少返流量,增加心排血量,从而产生有益的血流动力学作用.慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂.急性者可用硝普钠,或硝酸甘油,或酚妥拉明静脉滴注.洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者,对伴有心房颤动者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞.
(二)手术治疗长期随访研究表明,手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗;即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中,手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗.瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低,长期存活率较高,血栓栓塞发生率较小.
生活护理:
尚无有效预防措施.及时接受手术治疗,同时注意一些潜在的全并症并积极处理,是防止引起更为严重的危害的唯一有效措施.在手术效果上,二尖瓣狭窄病例,瓣膜修复整形术的手术死亡率为25~4%.二尖瓣关闭不全病人手术死亡率则仅3~1%.瓣膜替换术在二尖瓣狭窄病例手术死亡率为2~6%,二尖瓣关闭不全为3%.术后生存的病例虽然半数以上左心房,左心室之间仍有残余的舒张压差或心尖区仍可听到收缩期杂音,但近9%的病例心功能恢复到I级.
以上是对“心脏二瓣畸形有哪些需要注意的地方”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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