食管炎慢性浅表性胃炎肠液返流怎样治疗

      病情分析：
      慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了,经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎.其中比较明确的病因有：
      (1)细菌,病毒及毒素：多见于急性胃炎之后,胃粘膜病变经久不愈或反复发作,逐渐演变而成慢性浅表性胃炎.
      (2)鼻腔,口腔,咽部慢性感染：鼻腔,口腔,咽部等部位的慢性感染病灶,如齿槽溢脓,扁桃体炎,鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食,可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎.经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变.
      (3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁,长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛,十二指肠液反流,以及胃部血管收缩,胃酸分泌量增加,从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变.根据 Eward发现,每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症.
      (4)药物：某些药物如水杨酸制剂,皮质激素,洋地黄,消炎痛,保泰松等,可引起慢性胃粘膜损害.
      (5)刺激性食物：长期食用烈酒,浓茶,咖啡,辛辣及粗糙食物,以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎.
      (6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力,均与充足的粘膜血流量密切相关.充血性心力衰竭或门静脉高压时,使胃长期处于瘀血和缺氧状态,导致胃粘膜屏障功能减弱,胃酸分泌减少,细菌大量繁殖,容易造成胃粘膜炎性损害.慢性肾功能衰竭时,尿素从胃肠道排出增多,经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨,对胃粘膜产生刺激性损害,导致胃粘膜充血水肿,甚至糜烂.
      (7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因.由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内,并破坏胃粘膜屏障,促使H?+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应,导致慢性胃炎.
      (8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP.此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究,在 60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP,继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系.故1986年,世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一.HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障,使H+反向弥散,最终引起胃粘膜的炎症.
      (9)心身因素：由于心理卫生不健康,长期处于精神紧张,忧虑或抑闷状态,可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡.尤其是交感神经长时间处于兴奋状态,亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱,造成胃粘膜血流量减少,破坏胃粘膜屏障作用,久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应.
      指导意见：
      由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚,因此主要为症状性治疗.可根据不同的病情采用：①保护胃粘膜药物：硫糖铝,胃膜素,猴头菌片,麦滋林—S等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品,普鲁本辛,654－2等,H2受体阻滞剂甲氰咪肌,雷尼替丁,法莫替丁等,还有前列素E!,洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安,吗叮啉等,还有新研制成的西沙比利.一般治疗安排4—6周,一种药物治疗无效时,可选用或加用另一种药,联合用药不宜在同类药中选择.还可以中药治疗,可根据患者的临床症状及特点,结合病因,病理,进行辨证分型施治.
      一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎,效果好,副作用少,复发率低.具体的方法是：
      (1)雷尼替丁：每次2片,每天一次,睡前口服,连服2周3；
      (2)庆大霉素片：每次2片,每天3次,连服3周.若个别病人服用庆大霉素后上腹不适,可改为卡那霉素,每次0.5克,每日2次口服.
      若患者上腹疼痛明显,可加服654—2或心痛定,疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者,可先服3天乳酶生(每次1.5一3.0克,每天3次),再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时,第1周配伍多酶片；遇症状严重,恶心,呕吐,不能进食的病人,先静脉滴注庆大霉素,肌注胃复安,待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗.
      医院诊断我患浅表性胃炎,吃东西稍不注意就难受.我朋友说他得过胃病,没吃药,坚持喝蜂蜜水治好了病.我抱着试试看的心情,坚持了一个多朋,果真也好了.方法是每天早上起床后,用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根据自己饮水的习惯掌握)空腹服下,活动一个多小时后再吃早饭.我现在仍坚持每天喝一杯,渐渐代替了饮茶的习惯.原先的经常上炎,便秘也都好了.(
      生活护理：
      慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有：
      （1）水杨酸类：阿司匹林,水杨酸钠.
      （2）苯胺类：扑热息痛,非那西丁.
      （3）比唑酮类：保泰松,氨基比林.
      （4）其他抗炎有机酸：消炎痛,布洛芬.
      （5）抗生素类：四环素.
      （6）糖皮质激素：强的松,地塞米松,可的松.
      
      

      病情分析：
      食管炎慢性浅表性胃炎肠液返流
      指导意见：
      胃液成酸性,反流会有心胸发闷灼痛感.治疗可以应用抑制胃酸分泌的药物及保护胃粘膜的药物.
      生活护理：
      如西咪替丁,奥美拉唑等.同时可应用消炎药物,如甲硝唑.
      
      以上是对“食管炎慢性浅表性胃炎肠液返流怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      您好,根据您提供的情况,心胸发闷灼痛阵阵,我们考虑胃食管反流性食管炎的可能性较大,同时不排除患有心脏疾病的可能
      指导意见：
      (一)治疗
      1.内科治疗
      (1)一般治疗：卧床休息,清淡饮食,少量多餐,戒烟,禁酒
      (2)药物治疗：使用能抑制或减少反流和保护胃黏膜的药物,下列药物可以选用
      ①考来烯胺(消胆胺)是一种阴离子交换树脂,与胆汁酸有亲和力,服用后可与胆酸结合,减少可溶性胆酸的浓度,防止胃炎的发生,用药时间超过3个月并要求补充脂溶性维生素
      ②多潘立酮是胃多巴胺受体阻滞药,加强胃肠蠕动,促进胃排空,减少胆盐和黏膜接触时间
      ③新一代全胃肠道促动剂西沙必利(普瑞博思)是5-HT4受体激动剂,通过兴奋胆碱能受体而增加肠肌间神经丛乙酰胆碱的释放,协调胃窦幽门十二指肠运动,增加胃排空,对控制DGR的发生有较好的疗效
      ④由于胆酸需要在H2的介导下才构成对胃黏膜的损伤,因此抗分泌药对保护胃黏膜有一定的作用
      ⑤熊去氧胆酸(UDCA)可抑制胆酸的合成,服用后胆汁中有大量的熊去氧胆酸排出,使去氧胆酸和石胆酸的浓度相对减少,故有较好疗效
      ⑥铝碳酸镁(胃达喜Talcid)是层状晶格结构体,能迅速中和胃酸,可逆性失活胃蛋白酶,持续阻止胆酸和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤,增强胃黏膜保护因子作用,治疗胆汁反流性胃炎总有效率可达90%,此外双八面体蒙脱石(思密达),复方谷氨酰胺(麦滋林-S),复方三硅酸镁(盖胃平),甘珀酸钠(生胃酮)和支链淀粉等均可选用
      (3)静脉高营养治疗：使胃肠道处于休息状态,减少胆汁反流的发生并补充必要的热卡电解质
      生活护理：
      生活中应注意：
      1,合理规律饮食,避免暴饮暴食,不吃辛辣生冷油腻刺激性食物
      2,禁吸烟,禁饮酒以及其他不良习惯
      3,保持心情舒畅
      4,多参加户外运动,提高免疫力
      5,注意保暖,避免感冒
      6, 多喝水,多吃水果蔬菜