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0.8厘米大的胆结石怎么治疗

女 | 60岁 2009-11-18 19:05:56 10人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:肚疼
发病时间:2年
化验检查结果:有0.8厘米大的胆结石

曾经的治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:用什么方法治疗

医生回复区

黄刚
黄刚 吉林市化工医院   副主任医师 擅长: 胃食管反流病,食管癌,胃炎,消化性溃疡,胃病,胃溃 帮助网友:41498称赞:2
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2009-11-18 19:10:23 我要投诉

      病情分析:
      你好,有0.8厘米大的胆结石
      指导意见:
      现在可以服用中药治疗,多喝水 多运动.如果产生积水,就结石手术取出,腹腔镜创伤小可以考虑.
      生活护理:
      现在还有排出的可能,多喝水运动.
      

徐广松
徐广松 来宾市中医医院   主治医师 擅长: 肝硬化,胃溃疡,胆囊炎,胰腺炎,肠炎 帮助网友:13575称赞:1
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2018-07-19 10:00:30 我要投诉

      (胆结石)从你上面描述的情况来看,对于你上面所说的情况。一般情况下,对于患有胆结石的患者来说。如果经过药物治疗以后反复发作,而且影响工作,学习的患者来说,建议进行手术治疗。
      

邹安琴
邹安琴 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 擅长: 房颤、房扑、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室 帮助网友:3062
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2018-07-19 10:02:55 我要投诉

      你好,治疗胆囊结石的中药和西药多达一百多种,对胆囊炎的腹痛、腹胀等症状都能有一定的改善作用和一定的排石功效,可选择服用1-2种不良反应轻、价格适中的利胆剂,每种用药时间不要超过2-3月以免耐药,服药同时要多饮水以增加利胆药效果,当有胆总管结石等原因致肝外梗阻性黄疸时不能继续服用,任何一种利胆剂的溶石作用都不能让人信服,可能性不是很大,无症状胆囊结石“攻下排石”不当时可能会诱发胆绞痛和胆囊炎发作。
      
      以上是对“0.8厘米大的胆结石怎么治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

赵金艳
赵金艳 赤峰市医院   副主任护师 擅长: 冠心病,高血压,急性心肌梗死,心律失常,心力衰竭的 帮助网友:10490
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2018-07-19 10:05:10 我要投诉

      你好,你现在这个情况的话,就是因为胆结石导致的,你现在这个结石的量还是比较大的,给你建议,这个最好采取手术治疗。平时一定要注意饮食,清淡,禁辛辣的食物,多喝点热水,多吃青菜和水果,你可以吃结石通胶囊和排石颗粒,不行的话,这个只能考虑做手术治疗。
      

王晶晶
王晶晶 主治医师 擅长: 破伤风,锁骨骨折,桡骨远端骨折,关节脱位,胸腰椎骨 帮助网友:30013称赞:6
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2009-11-18 19:12:44 我要投诉

      病情分析:
      胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见.
      胆囊结石cholelithiasis cholecystolithiasis的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等.约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石.较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状.较小的结石每于饱餐,进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎.由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石.结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊.胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛.但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛,肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊.莫非征常阳性.
      指导意见:
      (一)手术治疗
      作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征:①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征:①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改变;④有慢性复发性胰腺炎病史.
      (二)溶石治疗
      形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月.溶解结石的有效率一般为30~70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.
      (三)体外震波碎石
      1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL).常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm,长75mm的聚集区,声压为9×107PZ.一般采用1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎.此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程.
      用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能.上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%.一震波治疗后1,2,3,4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%,33%,40%,45%和50%.治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适(45%),胆绞痛(16%)和乏力等,未发现肝,胆,胰和胃肠道等脏器损害的并发症.
      为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用.结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年.此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处.
      (四)非手术疗法
      (1)口服溶石疗法.现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种:鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA).这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解.
      (2)灌注溶石法.早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明.直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全,副作用小的药物.
      (3)体外震波碎石(ESWL).1983年布伦德尔(Brendel)和恩德斯(Enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功,证实无严重副作用,并提出ESWL辅以溶石治疗,可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术.1985年索尔布奇(Sauer Bruch)等首先将ESWL应用于临床,8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果.近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验.当然,ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症.
      (4)经皮胆囊镜超声波碎石术.在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出.术后胆囊内置入气囊引流管.因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察.
      (5)经皮经肝胆道镜胆囊取石.本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待1~2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4~5mm,约3~5周后,坚实的窦道已经形成.此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出.
      (6)其他,如耳压疗法排石,中草药排石及耳针排石等.
      生活护理:
      [编辑本段]饮食注意
      1,禁酒及含酒精类饮料
      2,饮食要规律,早餐要吃好
      3,低胆固醇饮食.胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄),肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.
      其它饮食注意事项:
      1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等.
      2,宜多食干豆类及其制品.
      3,宜选用植物油,不用动物油.
      4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品
      5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.
      6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶.
      7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.
      

叶斌
叶斌 赣州市中医院   主治医师 擅长: 心肌梗死,心功能不全,消化道出血,慢阻肺,哮喘等多 帮助网友:2543
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2018-07-19 10:04:56 我要投诉

      你好。小于一厘米的胆囊结石,如果没有症状就是胆囊炎的发作,可以不去处理的,定期复查。如果有反复发作的胆囊炎就考虑手术治疗的,平时注意饮食结构,避免油腻酸辣饮食!
      

张开永医生jlu
张开永医生jlu 其他 帮助网友:73称赞:14
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2009-11-18 19:13:08 我要投诉

      病情分析:
      你好.胆结石的治疗除了手术治疗.就只有药物排石的治疗了.服药同时多喝水,和适当的运动.是比较容易把结石排除的.
      指导意见:
      而药物排石的治疗只适合结石在0.5cm左右的.所以你还是可以尝试的.但如果实在排不出来.由于你的结石只有一个.可以考虑做保胆取石的手术.要做保胆取石,要符合:1.胆结石不要过大.2.胆囊壁以及胆管要光滑.3.结石数量不多.4.胆囊功能完整.5.胆结石没有卡在胆囊口,才可以考虑.
      生活护理:
      术后注意休息及饮食,忌辛辣及油腻食物及暴饮暴食.
      
      以上是对“0.8厘米大的胆结石怎么治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

聂静医生
聂静医生 其他 帮助网友:1014称赞:81
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2009-11-18 19:17:51 我要投诉

      病情分析:
      你好 胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石(又分肝内,肝外)的总称.胆道系统主要是为了行使运送,贮存,浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.虽然,胆结石是一种古老的疾病,但经过几千年的临床观察及研究,其真正导致结石的原因尚未很明确,但根据流行病学探讨,发现胆结石以及其它胆道结石在病因,临床症状,治疗,疾病预防以及治疗预后也不尽相同.胆结石是一种常见病,尤其是在20——25年龄段发病率高,胆结石还有一个特点:“重女轻男”.据有关资料统计,女性是男性的2到4倍,胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有:喜静少动,身体肥胖,饮食过量,不吃早餐等,多孕多产的妇女更容易患胆结石.
      事实上,胆结石与肝功能及胆汁的新陈代谢有关,由于肝机能异常亦会使得胆汁成分有所改变;因此,在临床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者,有较高的胆结石罹患率.反之,其它胆道结石最常见的主要原因大部分是由于胆管本身发生先天性狭窄,或者胆道受到肠管中潜进细菌﹝主要是大肠杆菌﹞的感染,而使得胆道内皮细胞损伤,再加上胆汁成分变异而形成结石.
      再者,胆结石成分还是以胆汁为主﹝其余包括胆固醇,胆色素,甚至钙离子﹞,而在正常的化学及物理环境下,大多数的人都不会产生胆结石,但假若个体本身饮食不当或胆道发生病菌感染,再加上排泄通路阻塞,则会使得其中过量的成分析出沉淀而形成结石.因此,在日常饮食习惯中,应该避免食用高醣类,高油脂类﹝甚至高胆固醇类﹞食物,以免使得胆汁中的三种脂类﹝胆固醇,卵磷脂以及胆汁酸﹞成分分配不均,而易析出结石结晶;假若个体摄取过多胆固醇类食物,则容易产生「胆固醇性结石」;此外,个体罹患习惯性便秘亦较易使得肠内细菌﹝尤其是大肠杆菌﹞沿着胆道上行而使得胆道发生细菌感染,如此容易生成结石;再者,根据流行病学的探讨,慢性肝炎甚至肝硬化患者,亦较易得色素性结石.
      指导意见:
      (一)胆结石的非手术疗法
      1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) :形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.
      目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月.溶解结石的有效率一般为30~70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.
      2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者)
      (二)胆结石的手术疗法
      1.传统开腹手术切除胆囊取石
      2.开腹探查胆管取石
      3.腹腔镜微小切口切除胆囊
      4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
      5.小切口保胆取石方法(适合于那些胆囊功能完好,年纪轻的患者,也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.)
      生活护理:
      建议你采取手术方法取出结石比较保险 因为非手术的方法过程很漫长还不一定会成功
      

刘晓红123
刘晓红123 其他 帮助网友:4856称赞:533
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2009-11-18 19:34:19 我要投诉

      病情分析:
      你可先考虑溶石疗法,目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸
      指导意见:
      .治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.
      生活护理:
      希望我 的 回答对你 有所帮助,祝你 早日康复
      

103蚂蚁
103蚂蚁 其他 帮助网友:3801称赞:48
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2009-11-19 14:54:22 我要投诉

      如果经常疼痛,胆囊炎,最好是做手术.如果不经常痛,小于1cm的结石可以不做手术.
      

疾病百科| 胆结石(别名:胆石症)

挂号科室:肝胆外科

温馨提示:
生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病。随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,卫生条件的改善,我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐... 更多>>

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