食道炎及充血性胃炎的治疗

      你好,这个需要专家会诊,制定适合患者的治疗方案的.最好是中西医结合治疗.

      病情分析：
      患者性别：男
      患者年龄：41
      主要症状：吃饭失望会有噎着的感觉,胃里经常胀气,胃满
      发病时间：2009年8月
      化验检查结果：食道炎,充血性胃炎
      曾经治疗情况和效果：吃药后,一直没有好转
      根据你的病史情况,建议中医药治疗
      指导意见：
      根据您的病症中医辨证脾胃虚弱,畏寒,治疗,健脾和胃,消食导滞.中药：人参20 黄芪15 白术10 当归12 柴胡6 升麻6 焦麦芽20 山楂10 神曲15 枳实8 藿香8 砂仁6 炙甘草6水煎服,日二次分服
      生活护理：
      1：及辛辣,刺激,油腻,生凉食品；饮食宜清淡,规律.2,禁忌烟酒
      以上是对“食道炎及充血性胃炎的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症.这些刺食道炎激有胃酸,十二指肠反呕上来的胆汁,烈酒,辣椒,太热的菜汤,过于浓热的茶,等等.可分为原发性与继发性食道炎.食道发炎的原因有许多；像是严重呕吐后,长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁,强酸强碱,非类固醇类消炎药或接受化学治疗,放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎.
      食道炎其症状主要是以吞咽疼痛,困难,心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄.当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道,此为食道癌之前身,必须长期追踪其变化.一般食道炎之出血较轻微,但也可能引起吐血或解沥青便.
      指导意见：
      一,可选用的西药
      1.抗酸剂：包括单一的或复方的碱性药物,可任选一种或几种联合使用,8—12周为一疗程.
      （1）氢氧化铝凝胶剂：每次服用4—6ml,一日3次,饭前1小时和睡前服用,病情严重时剂量可加倍.
      （2）氢氧化铝片剂：使用较少,服法为每次0.6—0.9g,一日3次,饭前服用.
      （3）复方氢氧化铝：每次2—4片,一日3—4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用.
      （4）胶体次枸橼酸钮：每次1包,一日3—4次,化水冲服,饭前半小时和睡前服用.共用药4—8周,一般用药不要超过8周.开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂.
      2.抑酸剂：是治疗本病的主要药物,但治愈后一旦停药,症状可复发.因此长疗程维持治疗十分必要.维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量,维持地间愈长,复发率愈低.
      （1）西咪替丁：成人每次0.2g,一日3次,吃饭时或饭后服用,临睡前再服0.4g,6—12周为一疗程.儿童每日按每千克体重服用20—40mg,分次服用；也可于每日睡前顿服800mg.
      （2）法莫替丁：每次20mg,一日2次,饭后或睡前服用.8—12周为一疗程.
      （3）奥美拉唑：每日用药20mg,一日1次.
      （4）雷尼替丁：每次口服0.15g,早晚各服1次,连服8—12周为一疗程.
      3.胃动力药物：
      （1）多潘立酮(吗丁啉)：每次10—20mg,一日3次,饭前服用.
      （2）甲氧氯普铵(胃复安)：口服每次5—10mg,一日2—3次,饭前服用.肌肉注射每次10—20mg,一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg.
      （3）西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg,一日3次,饭前半小时服用.
      4.胃粘膜保护剂：
      硫糖铝：每次1g,一日4次,餐后2—3小时服用,需嚼碎吞服.
      二,可选用的中成药
      1.肝胃不和型：
      （1）开胸顺气丸：每次3—9g,一日1—2次,温开水送服.
      （2）宽胸利膈丸：大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服,小儿酌减.
      （3）气滞胃痛片冲剂：每次1袋,一日2—3次,开水冲化服.
      2.痰湿郁阻型：
      （1）清涎快膈丸：每次1.5—3g,一日3次,温开水送服.
      （2）沉香利气丸：每次2丸,一日2次,温开水送服.
      3.胃虚气逆型：
      （1）香砂养胃丸：每次水丸型9g,或浓缩丸剂每次1.2g,均为一日2次.
      （2）香砂养胃冲剂：每次1袋,一日2次,开水冲服.
      （3）香砂养胃口服液：每次1支,一日口服2次.
      反流性食道炎的中医治疗
      反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道,从而引起食管炎症的病变.中医认为本病多因情志不畅,饮食失调,劳累过度而发病.
      中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法,根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型：
      情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及胁胀痛,反酸,食欲不振等.治疗采取疏肝理气,和胃降逆的方法,方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克,白芍15克,乌贼骨15克,郁金,元胡,制香附,苏梗,半夏,枳壳各10克,甘草5克.
      肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛,反酸嗳气,性情急躁易怒,头面燥热,口干口苦,多饮,大便干结,舌红.可采用疏肝清热,和胃降逆治法,方选丹栀逍遥散加减：丹皮,栀子,大黄,花粉,白芍各10克,柴胡6克,生地瓜蒌各20克,石决明30克,竹茹12克.
      脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼,胃脘胀满,食欲减退,反酸或泛吐清水,大便不调等.治疗采用健脾理气,温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3克,柿蒂20克,白术,元胡,生姜各10克,党参,茯苓,苏梗各15克,半夏12克.
      气虚血瘀型症见吞咽困难,胸骨后疼痛,神疲乏力,面色无华,形体消瘦,舌淡暗,舌边有瘀点.以益气养阴,化瘀散结为治法,方选启隔散加减：丹参,茯苓,太子参各20克,浙贝母15克,荷叶,蒂各15克,当归,郁金各12克,三七粉3克,桃仁10克,元胡10克.
      脾虚胃热型症见剑突下灼热,胃脘隐痛胀闷,纳呆,反酸,欲吐清水,嗳气等.以健脾益气,清胃降逆为治法,方选半夏泻心汤加减：党参,半夏,黄芩,元胡,大枣各10克,干姜,黄连,炙甘草各5克,乌贼骨20克,茯苓15克.
      生活护理：
      建议您到医院做一个胃镜确诊一下病情,一定要排除食管癌,因为食管癌也会出现吃饭时有噎着的感觉.
      反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立,还应注意减轻腹压,避免剧烈的活动,不要穿紧身衣和束腰带.睡前少进热茶或饮料,戒烟,平时限制酒和酸性刺激性食物及糖,巧克力,咖啡等食品.
      对于较严重的反流性食道炎,可以配合西药进行治疗,经中西医结合治疗无效者,可考虑手术治疗.总之,调情志,适寒温,配合适当的治疗,就能达到治愈疾病的目的.

      病情分析：
      胃病的发生归根在于胃粘膜的病变,它不是一两天就能治好的,是需要慢慢调理.起居有度,避免过冷过热,适时添减衣被,以防感冒.饮食营养丰富,清淡且易消化吸收,忌食辛辣刺激性食物,如烈性酒,浓茶,咖啡,不抽烟.可适当添加一些养胃的食物,如大枣,豆腐,甘蓝,南瓜,小米,菠菜,牛奶,胡萝卜,山药；新鲜水果（苹果,柚子,葡萄,桔子,风梨,香蕉）；不妨可以试试海藻类食品——活谓素胶囊（几丁聚糖,卡拉胶）.
       另外,高度精神紧张也是胃病发生的重要原因,仅仅了解养胃吃什么水果什么食物是远远不够的,人们更应该保持良好的生活习惯及精神愉悦.“
      指导意见：
      一是不吃生冷刺激难消化食物,二是坚持服用一段时间药物!!
      生活护理：
      1.夜间睡眠时抬高床头,以防胃酸反流;
      2.进食不要太饱,宜少食多餐;
      3.避免剧烈运动和不要做躯体前倾动作;
      4.消除引起腹压增高的因素,如剧咳,恶心呕吐,严重呃逆(打嗝),哮喘,便秘时屏气用力排便等;
      5.忌服茶碱,异丙肾上腺素,多巴胺,安定和钙通道阻滞剂等药物;
      6.应用胃动力药如吗丁啉,普瑞博思(西沙必利)和胃复安等,使胃蠕动增强,胃排空增速.还可应用氨基甲酰甲基胆碱,以增加食管下端括约肌张力,减少胃酸反流;
      7.服抗酸药物(如胃舒平,乐得胃,氧化镁,洛赛克和雷尼替丁等),可碱化胃液或降低胃酸分泌,从而能减少对食管的刺激.
      一般认为,食道炎的癌变率很低.但需指出,有少数反流性食管炎,由于未正规治疗或未经过治疗,致食管下端粘膜长期受反流物的侵蚀,可发生不应出现的“柱状上皮化生”,则有可能癌变.
      

      病情分析：
      由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血,就是食道炎.这些刺激有胃酸,十二指肠反呕上来的胆汁,烈酒,辣椒,太热的菜汤,过于浓热的茶,等等.
      正常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,阻挡胃酸向食道反流,如果贲门因故变松,高压区的压力会下降甚至消失,胃酸,胆汁就会反流到食道,对食道粘膜刺激强烈,引发食道炎.餐后平躺,进食过量,甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流.
      指导意见：
      1.吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄,猪皮,蹄筋,鱼类,豆类,海产品等,有利于慢性咽炎损伤部位的修复.
      2.多摄入富含B族维生素的食物,如动物肝脏,瘦肉,鱼类,新鲜水果,绿色蔬菜,奶类,豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸道黏膜的炎症.
      3.少吃或不吃煎炸,辛辣刺激性食物,如：油条,麻团,炸糕,辣椒,大蒜,胡椒粉等.
      4.经常饮用一些利咽生津的食疗饮品,以下两例供参考：绿茶蜂蜜饮：绿茶5克,蜂蜜适量.将绿茶置杯中,冲入沸水,加入蜂蜜饮服,每日1剂.可清热利咽,润肺生津.百合绿豆汤：百合20克,绿豆50克,冰糖适量.将百合,绿豆加清水适量煮熟,加入冰糖饮服,每日1剂.可清热润肺,养阴生津
      生活护理：
      慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有：
      （1）水杨酸类：阿司匹林,水杨酸钠.
      （2）苯胺类：扑热息痛,非那西丁.
      （3）比唑酮类：保泰松,氨基比林.
      （4）其他抗炎有机酸：消炎痛,布洛芬.
      （5）抗生素类：四环素.
      （6）糖皮质激素：强的松,地塞米松,可的松.

      病情分析：
      食道炎：指胃内容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病变.原因：（1）食管下段括约肌功能减低（2）腹腔压力增高（3）食管蠕动障碍.症状：（1）上腹部或胸骨后疼痛烧灼感：为本病主要临床表现.疼痛在进食多时尤为明显,并与体位有关,严重者可放射到颈部,后背,胸部,有时酷似心绞痛症状.
      （2）反流：常于餐后,晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部.另可有恶心,暖气,打嗝,烧心,腹胀,吞咽时不适感等症.
      指导意见：
      治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能.（1）减少反流：由于反流易在夜间,处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除.睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时.每餐后处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空.另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动.
      （2）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱,雷尼替丁,能抑制,减少胃酸分泌.也可用洛赛克20mg每晚一次.另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激.
      （3）改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流.也可用西沙比刹（Cespside)这种新胃肠动力药.
       （4)中药处方：香砂六君丸
      生活护理：
      本病一般预后良好.在平时生活中注意饮食及生活习惯.以减少复发,减轻症状.
      少饮酒吸烟.少吃刺激性食物.
      以上是对“食道炎及充血性胃炎的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症.这些刺食道炎激有胃酸,十二指肠反呕上来的胆汁,烈酒,辣椒,太热的菜汤,过于浓热的茶,等等.可分为原发性与继发性食道炎.食道发炎的原因有许多；像是严重呕吐后,长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁,强酸强碱,非类固醇类消炎药或接受化学治疗,放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎.
      食道炎其症状主要是以吞咽疼痛,困难,心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄.当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道,此为食道癌之前身,必须长期追踪其变化.一般食道炎之出血较轻微,但也可能引起吐血或解沥青便.
      指导意见：
      食道炎：
      1.去除病因给予柔软流质食物,禁喂粗,硬,干,粉等刺激性食物.
      2.抗酸止吐口服氢氧化铝每千克体重,0.1～0.3毫克,或氧化镁0.2毫克.若抗酸剂效果不佳时,可口服甲氰脒胍,每千克体重5—10毫克,2次／gl.呕吐时,口服胃复安,每千克体重0.2—0.5毫克,2～3次／天.
      3.抗菌消炎肌注青霉素,链霉素,2次／天；地塞米松,每千克体重0.125～1.0毫克,1次／天.真菌感染时,静注两性霉素B,每千克体重0.5毫克,隔天1次.
      充血性胃炎的治疗原则是：抑制胃酸分泌,中和胃酸保护胃黏膜治疗,若有HP感染则加用相应抗生素治疗.
      生活护理：
      治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能.
      （1）减少反流：由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除.嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时.每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空.另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动.
      （2）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱,雷尼替丁,能抑制,减少胃酸分泌.也可用洛赛克20mg每晚一次.另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激.
      （3）改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流.也可用西沙比刹（Cespside)这种新胃肠动力药.
      （4）一般护理：本病一般预后良好.护士应帮助病人了解此病,使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯.以减少复发,减轻症状.
      

      病情分析：
      你好,你目前的症状是什么必须检查和症状相结合,需要全面分析,综合考虑,充血性胃炎常见于干硬化,筋脉曲张以及图学史；食道炎是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症.
      指导意见：
      治疗食道炎原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能.
      （1）减少反流：由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除.嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时.每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空.另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动.
      （2）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱,雷尼替丁,能抑制,减少胃酸分泌.也可用洛赛克20mg每晚一次.另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激.
      （3）改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流.也可用西沙比刹（Cespside)这种新胃肠动力药.
      （4）一般护理：本病一般预后良好.护士应帮助病人了解此病,使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯.以减少复发,减轻症状.
      在本病的诊断过程中,有时需要做一些实验室检查,这些检查都有严格的要求,如食道PH值测定,检查前48小时要停用所有的药物,当天要进食试验餐等.护士除了自己要了解所有检查的目的,方法,注意事项以外,也应使病人了解检查的意义及要求,以取得病人的配合.
      生活护理：
      介于你的情形建议最好吃清淡点,和半流食.

      病情分析：
      你好,食道炎是指食道的发炎,其原因有许多；像是严重呕吐后,长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁,强酸强碱,非类固醇类消炎药或接受化学治疗,放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎.
      充血性胃炎继续发展就有可能形成充血糜烂性胃炎,对于这种胃炎最好再查查是否有幽门螺旋杆菌的感染,如果有感染那么首先需要用一些抗生素进行根除,然后根据胃酸分泌情况考虑是否用抑酸剂,再加上胃粘膜的保护剂进行治疗,正规治疗是可以治愈的.
      指导意见：
      充血性胃炎继续发展就有可能形成充血糜烂性胃炎,对于这种胃炎最好再查查是否有幽门螺旋杆菌的感染,如果有感染那么首先需要用一些抗生素进行根除,然后根据胃酸分泌情况考虑是否用抑酸剂,再加上胃粘膜的保护剂进行治疗,正规治疗是可以治愈的.
      生活护理：
      1.少 量 多 餐 ： 可 以 避 免 胃 涨 或 胃 酸 过 多 , 胃 酸 过 多 可 能 会 逆 留 至 食 道 , 刺 激 食 道 黏 膜 .
      2.避 免 食 用 油 腻 食 物 或 含 高 脂 肪 的 食 物 .
      3.避 免 食 用 朱 古 力 , 酒 精 或 含 咖 啡 因 的 食 物 如 ： 咖 啡 , 可 乐 , 茶 等 .
      4.饭 后 不 要 躺 下 休 息 .
      5.睡 前 2 - 3 小 时 不 要 进 食 .
      6.避 免 太 紧 的 衣 服 .
      7.体 重 超 重 者 要 减 重 .
      8.戒 烟 .
      9.加腹压的动作也应予避免.
      以上是对于食管炎在生活上的护理,同时对于胃炎也要调养,总原则戒烟酒,吃清淡,易消化的食物,不要暴饮暴食,养成良好的生活规律,保持身心愉悦.祝你健康!