5小孩患肾炎综合症应不应该打丙球蛋白

      病情分析：
      肾病综合症(肾病综合征)（nephrotic syndrome,NS）简称肾病,是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高,从而大量血浆蛋白由尿中丢失而导致的一种综合症,临床具有四大特点：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高胆固醇血症；④不同程度的水肿.按病因可分为原发性,继发性和先天性三大类.原发性肾病病因不明,按其临床表现又分为单纯性和肾炎性肾病二型,其中以单纯性肾病多见.继发性肾病是指在诊断明确的原发病基础上出现肾病表现.先天性肾病为常染色体隐性遗传病,多于新生儿或生后3个月内起病,病情严重,多致死亡.小儿时期绝大多数为原发性肾病
      指导意见：
      肾病综合症临床表现
      1.单纯性肾病发病年龄多为2～7岁.男女之比为2：!”
      （1）全身有可凹性水肿,以颜面,下肢,阴囊为明显,常有腹水,一般全身状况尚好,无高血压.
      （2）尿少,尿蛋白多为＋＋＋～＋＋＋＋,定量＞0.1g/（kg·d）.尿镜检偶有少量红细胞.
      （3）血浆总蛋白低于正常,白蛋白降低更为明显（＜30g／L）,血清蛋白电泳示白蛋白比例减少,à及?球蛋白比例增高,r球蛋白降低.血胆固醇明显增高（＞5. 7mmol／L),血清补体正常.
      （4）肾功能一般正常,浮肿期明显少尿时,可有暂时性轻度氮质血症.
      2.肾炎性肾病
      发病年龄多在学龄期,临床特点如下：
      （l）发病年龄多见于7岁以上儿童,水肿一般不严重.
      （2）血压可有不同程度升高,常有发作性或持续性高血压和血尿.
      （3）血清补体可降低,可有不同程度氮质血症.
      3.先天性肾病少见,多为隐性遗传性疾病,多见于新生儿期及生后三个月内发病,表现与单纯肾病相似.
      4. 并发症
      （1）感染：上呼吸道感染,皮肤感染,腹膜炎等.
      （2）电解质紊乱：低钠,低钾,低钙血症.
      （3）血栓形成：动,静脉血栓以肾静脉血栓常见,临床有腰腹部剧痛,血尿等.
      生活护理：
      ［治疗］①饮食：一般不须忌口,蛋白质应适量增加,但有氮质血症者应限制；对水肿,高血压患儿应限制钠盐,水肿严重时应限制入水量.
      ②如有感染存在,应给不损害肾的抗生素（如青霉素).
      ③利尿：口服双氢克尿塞或安体舒通,必要时可用速尿.
      ④输血浆和血蛋白可提高血清蛋白,减轻水肿.
      ⑤激素疗法：常口服强的松,有利尿消肿,降低尿蛋白作用,将全日量分3～4次服,连用4周后,如尿蛋白在7～10天内连续3次均为阴性（即尿检查无蛋白质）,则改为隔日将全日量于早晨一次顿服,如此再用4周,以后每2～4周减量一次,直至停药,总疗程4一6个月.如果开始治疗的前4周尿蛋白未消失,则需延长疗程,不能改为隔日一次顿服,仍应按原剂量继续用4周,如果8周内尿蛋白连续3次（7～10天内）均阴性,则以后可改为隔日早晨一次顿服,再用4周,以后每2～4周减量一次,直至停药,总疗程延长达9～12个月.
      ⑥对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗（如环磷肤胺,或苯丁酸氮芥或噻替暖,氮芥等）.
      
      

      病情分析：
      肾病综合征的主要表现友大量蛋白尿,明显水肿,高脂血症,低白蛋白血症.
      指导意见：
      因为小孩的病情比较反复,可以采取甲基泼尼松龙冲击疗法,但是需要在肾脏病理基础上选择适应症.
      还可以选用免疫抑制剂,主要是用于肾病综合征的频繁复发,耐药或出现严重副作用是.在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用下列免疫抑制剂.主要的药物有：环磷酰胺,苯丁酸氯芥,环孢素,硫唑嘌呤,酶酚酸酯等.但是副作用有：白细胞减少,突发,肝功能损害,远期性腺损害,病情需要者可小剂量,短疗程,间断用药,避免青春期前和青春期用药.
      可以使用免疫调节剂,一般作为糖皮质激素的辅助治疗,适用于频繁复发等,药物有左旋咪唑.副作用可有肠胃不适,流感样症状,皮疹,周围血液中性粒细胞下降,停药即可恢复.
      生活护理：
      平日的饮食要注意限制水钠的摄入限制,病情缓解后不必继续限盐.对于蛋白质的摄入,应食优质蛋白,比如豆类蛋白,动物蛋白；还应该使用低脂饮食.