梅毒怎么治疗

      病情分析：
      梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性,系统性性传播疾病(VD,STD).绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒和潜伏梅毒.是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种.
      指导意见：
       治疗原则
      强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治.早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR,RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发.晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症.
      青霉素,如水剂青霉素,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素等为首选药物. 对青霉素过敏者可选四环素, 红霉素等. 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止. 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液.神经梅毒和心血管梅毒应随访终身.
      生活护理：
      梅毒病由于病程漫长,因此要求患者积极治疗.特别是一期,二期梅毒传染性较强,在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人,所以禁止过无防范的性生活.
      
      

      病情分析：
      梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性,系统性性传播疾病(VD,STD).绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒和潜伏梅毒.是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种.
      临床表现
      1. 获得性显性梅毒
      1.1 一期梅毒： 标志性临床特征是硬下疳(Chancre).
      好发部位为： 阴茎,龟头,冠状沟,包皮,尿道口;大小阴唇,阴蒂,宫颈;肛门,肛管等.也可见于唇,舌,乳房等处.
      硬下疳特点为： 感染TP后7～60天出现,大多数病人硬下疳为单发,无痛无痒,圆形或椭圆形,边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁, 有继发感染者分泌物多.触之软骨样硬度.持续时间为4～6周,可自愈.硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳,生殖器疱疹,固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别.
      梅毒横痃： 出现硬下疳后1～2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛.称为梅毒横痃.
      1.2 二期梅毒： 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生.
      TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶.侵犯皮肤,粘膜,骨骼,内赃,心血管,神经系统.梅毒进入二期时,所有的梅毒实验室诊断均为阳性.
      全身症状发生在皮疹出现前,发热,头痛,骨关节酸痛,肝脾肿大,淋巴结肿大.男性发生率约25%;女性约50%.3～5日好转.接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点.
      1.2.1 皮肤梅毒疹： 80～95%的病人发生.特点为疹型多样和反复发生, 广泛而对称,不痛不痒,愈后多不留瘢痕,驱梅治疗迅速消退,皮疹富含TP.主要疹型有斑疹样,丘疹样,脓疱性梅毒疹及扁平湿疣,掌跖梅毒疹等.
      1.2.2 复发性梅毒疹： 原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见.
      1.2.3 粘膜损害： 约50%的病人出现粘膜损害.发生在唇,口腔各部位, 扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿.
      1.2.4 梅毒性脱发： 约占病人的10%.多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样.
      1.2.5 骨关节损害： 骨膜炎,骨炎,骨髓炎及关节炎.伴疼痛.
      1.2.6 二期眼梅毒： 梅毒性虹膜炎,虹膜睫状体炎,脉络膜炎,视网膜炎等.常为双侧.
      1.2.7 二期神经梅毒： 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性. 可有脑膜炎症状.
      1.2.8 二期复发梅毒： 复发性梅毒疹和粘膜损害多见,可有其它损害.症状轻.
      1.2.9 全身浅表淋巴结肿大
      1.3 三期梅毒： 1/3的显性TP感染发生三期梅毒.其中,15%为良性晚期梅毒,15～20%为恶性晚期梅毒.
      1.3.1 皮肤粘膜损害： 结节性梅毒疹好发于头皮,肩胛,背部及四肢的伸侧.树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死, 穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等.
      1.3.2 近关节结节： 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性, 大小不等,质硬,不活动,不破溃,表皮正常,无炎症,无痛,可自消.
      1.3.3 心血管梅毒： 主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病.
      1.3.4 神经梅毒： 发生率约10%,多发生于感染TP后10年～20年.可无症状, 也可发生梅毒性脑膜炎,脑血管梅毒,脑膜树胶样肿,麻痹性痴呆.脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高,头痛及脑局部压迫症状.实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,感觉异常,共济失调等多种病征,即脊髓痨.
      2. 获得性隐性梅毒
      后天感染TP后未形成显性梅毒或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退, 梅毒血清试验阳性,脑脊液检查正常,获得性隐(潜伏)性梅毒.感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒.
      3. 妊娠梅毒
      孕期发生显性或隐性梅毒称之妊娠梅毒.妊娠梅毒时,TP 可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天梅毒.妊妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产,早产,死胎,但近1/6的此病妊妇可生健康儿.
      4. 先天性显性梅毒
      4.1 早期先天梅毒： 患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连,无痛,质硬.多有梅毒性鼻炎.出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱- 大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹,丘疹鳞屑性损害.可发生骨软骨炎,骨膜炎.多有肝,脾肿大.血小板减少和贫血.神经梅毒少见.无硬下疳表现是先天梅毒的特征之一.
      4.2 晚期先天梅毒： 多发生在2岁以后.一类是早期病变所致的骨,齿,眼, 神经及皮肤的永久性损害,如马鞍鼻,郝秦森氏齿等,无活动性.另一类是仍具活动性损害所致的临床表现,如角膜炎,神经性耳聋,神经系统表现异常, 脑脊液变化,肝脾肿大,鼻或颚树胶肿,关节积水,骨膜炎,指炎及皮肤粘膜损害.
      5. 先天潜伏梅毒
      未经治疗,无临床表现,但血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒 ,大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒.
      指导意见：
      诊断和鉴别诊断
      1. 流行病学资料
      性接触史;孕,产妇梅毒感染史;某些间接接触史;输注血液史.
      2. 临床表现
      单凭临床表现不能对本病作确诊, 应及时做血清学检测并临床上注意同其它溃疡性STD的病损和淋巴结炎相鉴别.
      2.1 梅毒硬下疳同软下疳的鉴别如下表：
      ───────────────────────────
      项目 硬下疳 软下疳
      ───────────────────────────
      潜伏期 平均2～4周 2-5天
      下疳数 单发多 多发
      边界 清穿凿潜行
      基底 浅 光滑 苔藓样 较深 不平 颗粒状
      脓汁 浆液性 量少 脓性 量多 自体接种
      硬度 软骨样 柔软
      感觉 无痛 无痒 痛
      周围淋巴结 肿大不硬 不化脓 肿大硬 化脓
      愈后 无瘢痕 有瘢痕
      病原体 苍白螺旋体 杜克莱嗜血杆菌
      梅毒血清学反应 阳性 阴性
      ───────────────────────────
      2.2 梅毒同软下疳,性病性淋巴肉芽肿的淋巴结炎鉴别,如下表：
      ──────────────────────────────
      项目 梅毒 性病性淋巴结炎 软下疳
      ──────────────────────────────
      潜伏期 2～4周 1月 2～5天
      分布 两侧 单侧或双侧 单侧或双侧
      大小 母指大 鸡蛋大或更大 鸡蛋大或更大
      数目 数个 多发 多个或单个
      潮红化脓 无 有 有
      槽型征 无 有 无
      窦道形成 无 有 少数
      疼痛无 有 有
      发热 无 常有 有时有
      梅毒血清试验 感染六周后(+) 阴性 阴性
      ──────────────────────────────
      2.3 硬下疳同固定性药疹的鉴别： 固定性药疹多有服用磺胺类等药物史,既往可能有生殖器部位局限性溃疡史.局限性溃疡边界欠清,附近组织水肿,有渗出,痒,停药及抗过敏可速愈.
      2.4 硬下疳同生殖器疱疹并发局部感染相鉴别： 生殖器疱疹的基本临床过程是局部出现红斑,伴感觉异常,继之形成水疱,数天后破溃, 并发细菌感染者溃疡有脓性分泌物,多有既往发病史等.
      2.5 梅毒皮损同其他疾病皮损鉴别： 梅毒的各型皮疹,应注意同玫瑰糠疹,多形性红斑,花斑癣,银屑病,体癣等鉴别.梅毒的粘膜斑应同溃疡性口腔溃疡鉴别.梅毒扁平湿疣应同尖锐湿疣鉴别.
      3. 实验室检查
      梅毒相关实验室检查应有阳性发现,如镜检发现梅毒螺旋体,血清学试验阳性.
      生活护理：
      治疗
      1. 治疗原则
      强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治.早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR,RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发.晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症.
      青霉素,如水剂青霉素,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素等为首选药物. 对青霉素过敏者可选四环素, 红霉素等. 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止. 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液.神经梅毒和心血管梅毒应随访终身.
      2. 治疗主选方案
      2.1 早期梅毒： 一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：
      ────────────────────────────────
      非青霉素过敏者--
      苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或
      普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天
      青霉素过敏者--
      四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或
      强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天
      ────────────────────────────────
      头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物, 如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用.
      2.2 晚期梅毒：
      ────────────────────────────────
      非青霉素过敏者--
      苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或
      普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天
      青霉素过敏者--
      四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或
      强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天
      ────────────────────────────────
      2.3 神经梅毒(Neurosyphilis)：
      ─────────────────────────────────
      非青霉素过敏者--
      水剂青霉素G 1200～2400万u/天 静点(200～400万u/每4小时)
      连续10 ～14天 或
      普鲁卡因青霉素G 120万u/天 肌注 4次/天 连续14天
      加服丙黄舒(probenecid)500mg 2～4次/天
      上述疗程后,继续用苄星青酶素 240万u, 1/周 肌注 1～2周
      青霉素过敏者--
      四环素 500mg 4次/天 口服 连续30天 或
      强力霉素 200mg 2次/天 口服 连续30天
      ─────────────────────────────────
      2.4 心血管梅毒： 须住院治疗,纠正心功能代偿后应用抗梅药物,特应小心J-HR
      ───────────────────────────────
      非青霉素过敏者--
      水剂青霉素G 首日10万u 1次/日 次日10万u 2次/日
      第三日20万u 2次/日 第四日起改用普鲁卡因青霉素G
      普鲁卡因青霉素G 80万U/天 肌注 15天/疗程 停2周 再加1个疗程
      青霉素过敏者--
      四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天
      ───────────────────────────────
      2.5 孕妇梅毒： 非青霉素过敏者,青霉素类治疗同非孕妇患者; 青霉素过敏者早期梅毒及早期潜伏梅毒,用红霉素 500mg,4次/天,连续15天;晚期梅毒( 晚期潜伏梅毒,晚期良性梅毒,神经梅毒,心血管梅毒等),红霉素 500mg/次,4次/天,连续 30天.
      2.6 先天性梅毒：
      ────────────────────────────────
      非青霉素过敏者--
      早期先天性梅毒(2岁以内)--脑脊液异常者
      水剂青霉素G 5万u/kg/天 分2次肌注或静脉点滴 连续10天 或
      普鲁卡因青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天
      --脑脊液正常者
      苄星青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天
      晚期梅毒(大于2岁)--
      普鲁卡因青霉素G 20万u/kg/天 分2次静脉点滴 连续10天
      青霉素过敏者--
      红霉素 7.5～12.5mg/kg/天 分4次口服 连续30天
      
      

      病情分析：
      患者年龄：45,男
      梅毒
      指导意见：
      此病大部分可以治愈.
      梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性,系统性性传播疾病(VD,STD).绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒和潜伏梅毒.
      治疗：青霉素,如水剂青霉素,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素等为首选药物. 对青霉素过敏者可选四环素, 红霉素等. 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液.神经梅毒和心血管梅毒应随访终身.
      2.1 早期梅毒： 一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：
      ────────────────────────────────
      非青霉素过敏者--
      苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或
      普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天
      青霉素过敏者--
      四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或
      强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天
      ────────────────────────────────
      头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物, 如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用.
      2.2 晚期梅毒：
      ────────────────────────────────
      非青霉素过敏者--
      苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或
      普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天
      青霉素过敏者--
      四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或
      强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天
      ────────────────────────────────
      2.3 神经梅毒(Neurosyphilis)：
      ─────────────────────────────────
      非青霉素过敏者--
      水剂青霉素G 1200～2400万u/天 静点(200～400万u/每4小时)
      连续10 ～14天 或
      普鲁卡因青霉素G 120万u/天 肌注 4次/天 连续14天
      加服丙黄舒(probenecid)500mg 2～4次/天
      上述疗程后,继续用苄星青酶素 240万u, 1/周 肌注 1～2周
      青霉素过敏者--
      四环素 500mg 4次/天 口服 连续30天 或
      强力霉素 200mg 2次/天 口服 连续30天
      ─────────────────────────────────
      2.4 心血管梅毒： 须住院治疗,纠正心功能代偿后应用抗梅药物,特应小心J-HR
      ───────────────────────────────
      非青霉素过敏者--
      水剂青霉素G 首日10万u 1次/日 次日10万u 2次/日
      第三日20万u 2次/日 第四日起改用普鲁卡因青霉素G
      普鲁卡因青霉素G 80万U/天 肌注 15天/疗程 停2周 再加1个疗程
      青霉素过敏者--
      四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天
      生活护理：
      希望我的回答对您有帮助.
      望患者早日康复!
      
      
      以上是对“梅毒怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      梅毒是由什么引起,怎么治疗.
      指导意见：
      梅毒是由于梅毒螺旋体感染引起的,多通过性行为和母婴传染.治疗只要青霉素不过敏就用青霉素治疗.治疗很简单就是卞星青霉素每次两针,一周一次连续三周.不过治疗后的随访很重要,三个月检查一次滴度,逐渐下降就说明好转,如果在下降的过程出现上升就表示复发了,需要重复治疗.
      生活护理：
      治疗很简单,随访很重要.
      

      病情分析：
      梅毒由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性,系统性性传播疾病.主要是通过性交传染,是性传播疾病中的一种,还可通过接吻, 握手,输血,接触污染的内衣湿毛巾,茶杯,烟斗,哺乳,尿布等传染.
      指导意见：
      早期梅毒： 一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：
      非青霉素过敏者--
      苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或
      普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天
      青霉素过敏者--
      四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或
      强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天
      期梅毒：
      非青霉素过敏者--
      苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或
      普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天
      青霉素过敏者--
      四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或
      强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天
      生活护理：
      治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗.
      

      梅毒是一种叫苍白螺旋体感染人体引起可分一期 二期 和三期以及先天梅毒 治疗是用长效青霉素肌肉注射 效果还是很理想的
      

      病情分析：
      你好,梅毒是梅毒螺旋体感染所致,现在有青霉素了很容易治愈的!
      指导意见：
      梅毒的话一般采用强效青霉素120万单位*2注射双臀,每周一次连续三周,青霉素过敏者四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天.梅毒患者在经过正规治疗以后,头三个月应当每月复查一次RPR的滴度,以后的可改为每三个月复查一次RPR,第二年每三个月或每半年复查一次RPR,以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况,转阴即治愈!
      生活护理：
      杜绝不洁性爱保护身心健康
      
      以上是对“梅毒怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！