强直性直脊炎

      病情分析：
      你好：强直性脊柱炎发病原因十分复杂,过去的传统治疗方法难以见效,没有特效的西药能够制止其发展,手术也只是矫正畸型,改善功能,不能治疗疾病的本身.
      指导意见：
      建议：最好用中药控制,虽然慢,但比西药好,不容易复发 副作用小
      生活护理：
      希望对你有所帮助,祝你健康
      

      病情分析：
      强直性脊柱炎
      症状：
      起病缓慢,全身症状轻微,早期可有倦怠,体征减轻,或有恶心,发热等.逐渐出现下腰部疼痛,肌肉痉挛及僵硬,休息后症状往往加重,活动后减轻.以后逐渐出现典型的骶髂关节疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛,压痛,僵硬,活动受限,并逐渐出现屈曲畸形,阴天或劳累后症状加生,遇暖或休息后减轻.常有复发性虹膜炎并存,部分患者可出现坐骨神经痛.病变若波及肋椎关节,还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等.
      晚期患者脊柱强直在畸形位,颈腰部不能旋转,侧视时必须转动全身,可出现严重的驼背畸形,不能前视.病变有时也可波及髋膝关节,髋关节受累时,呈摇摆步态.随着受累部位的骨性强直,疼痛等症状逐渐消失,而遗留终生畸形.
      指导意见：
      强直性脊柱炎的病因尚未完全明确,目前认为与下列因素有一定关系：
      (1)基因因素：本病发病与遗传因素有密切关系,强直性脊柱炎的HLA?B27 阳性率高达90%～96%,家族遗传阳性率达23.7%.类风湿者其家族的发病率为正常人的2～1 0倍,而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍.
      (2)感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一,盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱,还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节,肌腱和眼色素膜的病变.
      (3)内分泌失调或代谢障碍：由于类风湿多见于女性,而强直性脊柱炎多见于男性,故被认为内分泌失调与本病有关.但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果,激素失调与本症的关系也没有肯定.肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比率无明显增加或减少.
      (4)其他因素：年龄,体质,营养不良,气候,水土,潮湿和寒冷.其它包括外伤,甲状旁腺疾病,上呼吸道感染,局部化脓感染等,可能与本病有一定关系,但证据不足.
      什么是HLA-B27??
      HLA是3个英语单词的大写字头,H代表人(Human),L代表白细胞(Leuc ocyte),A代表抗原(Antigen),即人类白细胞抗原(以下简写为HLA).HLA是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原,最早是在白细胞和血小板上发现的,现在发现该抗原广泛分布于皮肤,肾,脾,肺,肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上.第8次国际组织相容性会议确定HLA有92个,分属于A,B,C,D和DR5个位点,分别称为HLA-A,HLA-B,HLA-C,HLA-D和HLA-DR.HLA-B 位点有42个,B27为其中之一.现已证明HLA-B27阳性者比HLA-B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多.
      HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗? ?
      HLA-B27的意思是人类白细胞抗原B27,也称W-27,在强直性脊柱炎患者中其阳性率可高达90%以上,且在强直性脊柱炎患者的一级亲属中约有50%其HLA-B27 抗原为阳性,而在普通人中仅有3%为阳性.同时尚有其它一些如牛皮癣,溃疡性结肠炎,克隆氏病,Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应.所以说HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎,只是可能性较大.目前HLA-B27仍为检查早期强直性脊柱炎的方法之一.
      HLA-B27 阴性者是否也可得强直性脊柱炎?
      各国报告强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率差别较大,个别低的报告为22%,多数为90%,也有高达100%的.这些数据从另一方面表明,在强直性脊柱炎患者中有10%～78%的患者,不具有HLA-B27,即为HLA-B27阴性者,他们也患有强直性脊柱炎,这说明HLA-B27与强直性脊柱炎并非绝对相关.
      生活护理：
      中医如何治疗强直性脊柱炎??
      中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则,兼以清理痰火.偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减,偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减.热甚者,可加黄柏,知母,生地,玄参,石膏以清热滋阴；痛甚,加细辛,桂枝,延胡索以通络止痛.单味雷公藤煎剂有一定疗效.局部可用舒筋活络药膏如宝珍膏,定痛膏外敷,或用麝香风湿油涂擦均可起到一定的止痛效果.
      强直性脊柱炎可进行哪些非药物治疗??
      理疗和按摩对本病的治疗均有辅助作用.常用的有红外线照射,超声波,微波,蜡疗,热水浴,离子导入等.患者还可自行按摩,用手掌按摩关节的皮肤,按捏肌肉.理疗及按摩均能起到活血化瘀,放松肌肉,扩张血管,改善血运,促使炎性产物吸收的作用.畸形顽固进展时,可用支架或器械矫正.对畸形不甚严重,存在时间不太久者适用皮牵引或骨牵引,髋关节可用4～6kg,膝关节2～4kg.保守治疗无效的可行滑膜切除术,关节清理术,松解术,融合术,成形术及关节置换术等.
      强直性脊柱炎患者是否应坚持运动疗法?
      强直性脊柱炎患者本人及家属,常为了避免或减轻患者的关节疼痛,使病变关节长期处于完全或基本不活动状态,从而导致肌肉萎缩和关节挛缩,使本来并不严重且有可能完全恢复的关节,肢体,实际上处于活动度丧失的残疾或残废状态.正确的方法是积极接受抗炎药物治疗,使关节疼痛得以控制,并及时,谨慎地渐进地进行关节活动.病变急性期,每天1～2次轻柔地帮助关节活动,使之刚达到出现疼痛的程度,有助于减轻关节挛缩.不运动时,应将急性发炎的关节置于适当的位置和(或)用夹板制动,以备将来发生不可避免的挛缩,畸形又无法矫正时,多保持一些功能.在病变的亚急性,慢性期,应坚持四肢及脊柱的伸展运动,并根据疼痛的耐受程度,逐渐增加活动次数,时间及频率.应让患者知道,坚持各部位的活动锻炼十分重要,在疼痛症状完全消失和停止药物治疗后,仍应长期坚持运动,尽可能保持各关节处于正常功能状态.