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糖尿病血糖值长期居高不降怎么办?

男 | 74岁 悬赏3个健康币 2009-11-19 12:24:15 7人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:病人血糖值居高不降
发病时间:1995年
化验检查结果:总胆红素9;天冬氨转移酶21;丙氨酸转移酶18;谷氨酰转肽酶37;尿素6.8;肌酐85;尿酸409;总胆固醇5.42;甘油三酯12.85;高密度脂蛋白0.69;葡萄糖20.21;钙2.17;谷丙比谷草0.86;低密度脂蛋白0.58.

曾经的治疗情况和效果: 最开始用药是口服西药“优降糖”后来逐渐增加用“降糖灵”等,最后同时口服三,四样西药,2008年初,最后这几样药已经不能达到降血糖了.于2008年7月开始注射针剂胰岛素“诺和灵——预混50R”,开始每天注射两次,每次20个单位,葡萄糖值是10.01.现在每天还是两次,每次增加到34个单位,葡萄糖值是20.21.情况是注射了一年多的胰岛素,病人葡萄糖值逐渐增加,且居高不下.以后应如何用药治疗,达到降糖等效果.

想得到怎样的帮助:注射了一年多的胰岛素,病人葡萄糖值逐渐增加,且居高不下.以后应如何用药治疗,达到降糖等效果.

医生回复区

邱文升
邱文升 其他 擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病 帮助网友:53803称赞:2309
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2009-11-19 15:49:40 我要投诉

      您好:考虑治疗不正规,胰岛素治疗要根据您的的个体情况来定,首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案, 糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
      

钟声
钟声 惠阳三和医院   主治医师 擅长: 各种脊柱疾病的诊断和治疗,比如:腰椎间盘突出,坐骨 帮助网友:185786称赞:18282
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2009-11-19 12:39:03 我要投诉

      病情分析:
      你好,你的情况属于顽固性糖尿病引起的症状
      指导意见:
      你的情况我建议你首先就要控制饮食,建议你注射长效胰岛素治疗效果佳
      生活护理:
      你的情况我建议你注意休息,加强营养,适量参加锻炼,祝你早日康复
      

xlsz888
xlsz888 医师 帮助网友:855称赞:368
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2009-11-19 12:56:51 我要投诉

      这种情况考虑是患者糖尿病病史过长,14年,而以往血糖控制不好,长期的高糖毒性导致胰岛细胞功能衰竭较快,现在胰岛细胞功能已经很差了.
      目前治疗还是应该注射胰岛素,不知患者是否是肥胖患者,如果胖的话,应该联合二甲双胍,同时联合吡格列酮,这个药是胰岛素增敏剂,就是帮助胰岛素发挥作用,在临床中,我们有些病人胰岛素用量很大时,加上这个药胰岛素的量很快就减下来了,并且血糖也挺好,这就跟胰岛素作用发挥充分有关系.
      另外还有一种情况就是患者夜里有低血糖,导致白天显示出来的血糖都是高的,胰岛素越加血糖越高,这在临床中也有.建议你测一下凌晨3点的血糖,如果这个点的血糖有低的倾向,目前的胰岛素量是应该逐渐减的,减之后血糖就会下来.
      除了药物,饮食和运动也很重要,所以患者要适当控制一下饮食,饭后适当活动一下.因患者年龄较大,一定要防止出现低血糖,对老年人危害很大.
      
      以上是对“糖尿病血糖值长期居高不降怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

iiyi-yifan
iiyi-yifan 其他
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2009-11-19 13:00:57

      你这个血糖很高,同时胰岛素的剂量也不少,你这个情况,要考虑是个胰岛素抵抗的可能,建议加点胰岛素增敏剂效果肯定要好,建议使用罗格列酮口服
      在一个你的血脂高,应该使用降脂药,同时还要控制饮食多参加运动
      

蓝色的天际
蓝色的天际 医师 擅长: 脑血管病,心脏病,糖尿病,高血压,哮喘病,颈肩腰腿 帮助网友:729称赞:159
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2009-11-23 20:02:48 我要投诉

      我建议你在饮食,运动控制和应用胰岛素的基础上加用胰岛素增敏剂如曲格列酮,罗格列酮(商品名为文迪雅),匹格列酮,环格列酮,恩格列酮等也可应用二甲双胍.
      

张敬峰
张敬峰 其他 擅长: 糖尿病、减肥 帮助网友:616称赞:87
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2009-11-19 15:47:19 我要投诉

      你好!你这个情况,我建议最好住院治疗,在医生的指导下,把血糖控制下来,这个现在是关键,你的治疗方案,继续改进.你现在要查一下胰岛素情况,还有C肽,分一下是什么类型的糖尿病,然后再根据情况调节胰岛素的使用量,一直到你血糖正常为止!还有我想说一下,糖尿病的治疗,是药物治疗,运动治疗,饮食治疗,糖尿病的自我监控,糖尿病的教育,这五项,都是要做好,每一项最好都不行!
      你现在应该选择中西医结合的治疗方法,最好到中医院糖尿病治疗中心,现在证明,中西医结合治疗糖尿病的是最佳的治疗方法!
      

李宪国医生
李宪国医生 其他 擅长: 支气管炎 帮助网友:5262称赞:598
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2009-11-20 09:33:58 我要投诉

      日常饮食习惯控制好了是第一步,最重要的是去大型医院找专家看,最好是当地的解放军医院,技术高,千万不要相信一些民营医院.
      嘱咐你一句,不要相信报纸或电视上那些降糖或者化糖的药,没用的,糖尿病不可能根治的,只能是控制,调节.
       降糖药不错的是阿卡波糖,但是有副作用,市场上有卖的好像叫拜糖平.另外可以辅助降糖食品,比如唐和唐L-阿拉伯糖,都不错的.
      
      
      以上是对“糖尿病血糖值长期居高不降怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 糖尿病

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温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。

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