泌尿系统感染

      病情分析：
      有时候吃药不正确或者滥用抗生素也会引起菌群失调,加重感染的,泌尿系感染简称尿感,是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症.感染可累及上,下泌尿道,因定位困难统称为尿感.临床上分为急性及慢性两种.前者起病急,症状较典型易于诊断,但婴儿期症状可不典型,诊断多有困难.慢性及反复感染者可导致肾损害.
      指导意见：
      除一般尿常规检查外,尿沉渣涂片革兰染色作细菌检查,必要时作1h尿细胞排出率测定(方法：排空膀胱,收集3h清洁尿,计算出1h尿白细胞及非鳞状上皮细胞数.判断：＜20万者为正常,20万～30万为可疑,＞30万有诊断意义).此法较12h尿沉渣计数法准确.
      2.清洁中段尿行细菌培养,菌落计数及药物敏感度测定,革兰阴性杆菌菌落计数≥10万／ml者有诊断意义,1万～10万／m1为可疑,＜1万／m1大多为污染；经导尿或膀胱穿刺行尿培养,如菌落计数＞1万／ml者即有诊断意义.革兰阳性球菌菌落计数100～10000／ml即应考虑感染
      对于常规细菌,真菌培养未能发现致病菌时,可采用高渗培养(0.3M蔗糖培养基),以除外L－型细菌感染;采用厌氧培养以除外厌氧菌感染.必要时可行病毒,支原体及腐生寄生菌等检查.
      肾功能检查包括肾小球滤过率测定及肾小管浓缩功能,酸化功能检查,慢性病例尚应查血及尿钾,钠,氯,钙,磷,镁,pH,动脉血气分析
      一）
      【辨证】湿热蕴结膀胱.
      【治法】清热解毒,利湿通淋.
      【方名】通淋方.
      【组成】金银花30克,白花蛇舌草15克,鱼腥草15克,车前草30克,匾蓄10克,黄柏10克,小蓟12克.
      【用法】水煎服,每日1利,日服2次.
      【出处】《实用中医效验新方大全》.
      （二）
      【辨证】膀胱湿热.
      【治法】清热燥湿,利尿通淋.
      【方名】苦参通淋方.
      【组成】苦参9-15克,柴胡9-18克,黄柏9克,公英30克,马齿苋30克,石苇30克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】李碧方.
      （三）
      【辨证】湿热下注,邪毒内蕴,气血瘀滞.
      【治法】清热解毒,利湿通淋,行气活血.
      【方名】银蒲消毒饮.
      【组成】双花15-30克,蒲公英30-45克,金钱草30-45,丹参15-25克,香附6-10克.
      【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.
      【出处】刘寿平方.
      生活护理：
      护理：
      1.按肾脏病护理常规护理,有高热者按高热护理常规护理.
      2.尿常规,尿沉渣找细菌,真菌培养等均应留晨尿.对女性和包皮过长男性者,应先清洁外阴部尿道口.各种尿标本收集后,均应立即送检.
      中医中药 急性期可清热解毒,慢性期以扶正祛邪为主,养肾阴益肾气.
      治愈标准：
      1.临床治愈 症状消失,停药72h后,每隔2～3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性.
      2.痊愈 临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1～2次,连续半年均阴