子宫内膜异位症术后能怀孕吗？

      病情分析：
      目前西医治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法.
      指导意见：
      1,保守治疗多采用假孕或假绝经疗法,如达哪唑和三苯氧胺,内美通,普维拉等,人为的造成月经停止来潮形成假孕状态,不来月经就没有痛经,但该类药副作用较大,并对肝肾有一定的损害,一些病人当病尚未治愈但由于副作用,只得停药,停药后月经仍会来潮,病情一般会继续发展.2,手术治疗分两种：（1）根治性手术,即将两侧卵巢和子宫全部切除,这对年轻和未生育的妇女是极其残酷的,所引起的并发症,后遗症给患者身心造成一定的痛苦,术后会发生绝经期综合症.（2）保守性手术,将病变部位局部切除,剥离,剔除,但由于该病粘连很重,往往手术不彻底,如已经异位到骶韧带,侵润到直肠的异位病灶电灼后复发率高.
      生活护理：
      腹腔镜即是一种诊断方法,又可以进行治疗,但术后复发机会较多,目前西医对该病确诊较容易,但治疗上也很棘手.
      

      您好：
      囊肿可影响正常的卵巢功能及排卵,建议及早到医院对症治疗,受孕是一个复杂的生理过程,怀孕的必备条件：1.正常的卵巢功能,排出正常卵子.2.男方精子精液正常.3.精子卵子能在输卵管内结合,受精卵能正常的输入子宫腔.4.子宫内膜充分准备,适合受精卵发育.其中任何一个环节出现异常,均可导致不孕.可在医生的指导下受孕.m
      
      

      病情分析：
      您好,这需要看您的病情轻重,请仔细检查后配合医院积极治疗,可根据治疗情况受孕的.以下是对该病的一些治疗知识,希望能给您帮助：
      指导意见：
      因本病是受激素影响而发生的疾病,故主要采用激素治疗,对激素治疗无效或病情较重时用手术治疗.这些方法虽有一定的治疗效果,但复发率较高,远期疗效尚不满意.
      一,定期随访：
      如患者是子宫内膜异位症早期,症状轻或无症状,可暂时观察,定期随访,对不孕者可鼓励其妊娠,往往经妊娠分娩后症状消失而愈.随访期间病情加重则应改用其他方法治疗.
      二,激素疗法
      1.雄激素；对子宫内膜异位症的痛经有特效.常用甲基睾丸素5mg,每日2次口服；或丙酸睾丸酮25mg,肌注,每周2次,2～3个月后停药观察.每月剂量不能超过300mg.否则可发生男性化表现.
      2.假孕疗法：即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法.常用的药物有乙酸孕酮,安宫黄体酮,甲地孕酮,18甲基炔诺酮等,均可用于治疗本病,一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上,并辅以一定量的雌激素,常用炔雌醇,以防止子宫内膜脱落出血,一旦发生突破性出血,可将雌激素剂量增大.一般主张持续给药6～12个月.
      3.假绝经疗法：是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法.用丹那唑 400～800mg／日,分2～4次口服,一般从月经第5天开始服药,当出现闭经后剂量逐渐减少至每天200mg,疗程6个月.
      4.甲氧萘丙酸钠：为前列腺素合成抑制剂,适用于痛经明显而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者.其用法为痛经时口服甲氧萘丙酸钠2片（每片275mg）,然后根据情况每4 ～6小时服1片,维持3～5天.一般无明显副反应,少数可出现疲乏,轻度头痛,胸痛等症.
      5.三苯氧胺（TMX）：一种合成非甾体类抗雌激素药,常用量每次10mg,日2次,连服6个月,不抑制排卵,血清LH和FSH无变化,在治疗过程中能受孕,动物实验表明无致畸作用,副作用少,价格低廉,但效果不如丹那唑,停药后复发较快.
      6. 孕三烯酮：是一种抗雌激素类药物,剂量为每周2次,每次2.5mg,于周期的第一周开始服用,连续服6个月,如在治疗后一月未发生闭经,则增加剂量,每周3次,每次2.5mg,停药后月经平均在33日内恢复.副作用少而且轻,不影响肝功能,生育力的恢复与丹那唑相仿.
      7. GnRH显效剂：能抑制性腺激素分泌,使异位内膜的生长受抑制.有鼻腔吸入和皮下注射植入两种.剂量分别为每日3次,每次300ug,共用6个月,每6周皮下注射1次,每次6.6mg,共3次,药效以皮下植入较好.副作用乃为低雌激素血症引起的各种症状.
      三,手术治疗
      手术的目的主要是解除疼痛,切除盆腔包块,治疗不孕及根治子宫内膜异位症.根据不同的病情及目的,选择不同的手术方式.
      1.保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手术,手术范围有分离盆腔粘连,电灼或切除盆腔病灶,子宫悬吊术,卵巢内膜异位囊肿剥出术,合并有子宫肌瘤时同时切除,有严重痛经者,多主张将骶前神经切除.术中尽可能保留正常的卵巢组织.适合于年轻患者持久不孕,保守治疗无效时,或严重痛经,药物不能缓解者.术后的妊娠率为40～60％.术后复发率较高,部分患者往往需要再次手术治疗.
      2.半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶,保留卵巢功能.适用于45岁以下,无生育要求,或病灶范围广泛,无法保留生育功能者,或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者.术后复发率较低,仅为2～3％.
      3. 根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术,不保留卵巢功能.如粘连严重行全子宫切除有困难时,可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢.适用于近绝经期,或虽年轻但病情严重者.术后绝经期综合征的发生率较高,对症状严重者,可给小剂量雌激素治疗.用药复发时应及时停药.
      生活护理：
      防治要点
      应根据患者年龄,临床表现,病变部位,范围以及对生育要求等酌情选用最佳的治疗方法.原则上对年轻有生育要求的患者,应多考虑药物治疗,尽可能保留卵巢及生殖功能.
      药物治疗有：①假孕疗法：应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法.使异位内膜转化为蜕膜,以后蜕膜坏死,吸收和消退.Kistner介绍每天用炔诺酮5mg,炔雌醇0.075mg治疗,疗效好,不良反应轻.持续给药6-12月,症状明显缓解,病灶缩小或消失.停药后部分患者可复发.治疗结束后,在短时间内可恢复排卵功能.治疗后的妊娠率为30％-43％,适用于病情较轻,要求生育的年轻患者,以及手术后症状复发患者.②假绝经疗法：采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑.该药具有微弱雄激素作用,抑制促性腺激素的释放,直接影响卵巢甾类激素产生,使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长,患者出现闭经,但其FSH及LH属低值而非高值,故又称假绝经疗法.Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72％,治疗期间症状100％缓解,体征改善达85％.停药后有15％�30％复发.常用剂量为每日400－800mg,分2－4次口服,从月经第5日开始服药,连续治疗3-6个月.停药数周内即可恢复排卵.其不良反应为潮热,出汗,痤疮,水肿,体重增加等.其他有SGPT升高,这与药物的化学结构有关,引起胆汁郁积所致,停药后即可恢复.达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好,不良反应轻,如合并子宫肌瘤时,还可以促使其萎缩,但其价格昂贵,尚难普遍应用.③药物性切除卵巢：即采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗（长效GnRH-α）.药物作用是明显抑制FSH水平,减少卵巢雌激素的分泌.Meldrum报道于月经第5日开始,用GnRH-α100μg,皮下注射,1次／dx28d,治疗一个月测血雌二醇明显减低,与卵巢切除者相仿.治疗时病人症状改善,停止治疗一周后重新恢复月经,长程治疗和卵巢切除相似,是目前治疗子宫内膜异位症较肯定的方法.
      手术治疗：①保守手术：适用于要求生育的年轻患者.手术范围包括分离盆腔粘连,电灼或切除盆腔病灶,子宫悬吊术,卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等.如手术未能完全切除病灶,术后宜用药物治疗3-4月.保守手术后的妊娠率为40％-60％.②半保守手术：对无生育要求者,或病情需要切除子宫而较年轻者,尽可能行保留卵巢的半保守手术,保留一侧或双侧正常的卵巢组织,以免术后出现绝经期综合征.③根治手术：病情较重,年龄较大者可行全子宫及附件切除术,达到根治目的.如粘连严重,切除子宫有困难时,可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢.
      中医辨证分型治疗：
      1. 气滞血瘀
      主证：经前或经期小腹胀痛,拒按,经行不畅有块,血块排出后疼痛减轻,或不孕,经前乳房胀痛,两胁胀痛,精神抑郁或烦躁易怒,舌紫暗或有瘀点,脉弦或弦滑.
      治法：疏肝理气,活血祛瘀.
      方药：膈下逐瘀汤.当归20g,赤芍15g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,枳壳15g,元胡15g灵脂15g,丹皮10g,乌药15g,香附15g,炙甘草10g.若气滞为主,胀甚于痛者加川楝子15g；血瘀为主,痛甚于胀,加用蒲黄15g,重用五灵脂20g；疼痛剧烈加全蝎3条,三棱15g,莪术15g；有症瘕加血竭15g,穿山甲15g,皂角刺20g,三棱15g,莪术15g；月经量多加蒲黄15g,茜草159,三七面10g（冲服）.
      2. 寒凝血瘀
      主证：经前或经期小腹冷痛,得热痛减,经量少色暗黑有块,块下痛减,形寒畏冷,面色苍白,痛甚则呕恶,或不孕,舌暗,苔白,脉弦紧.
      治法：温经散寒,活血祛瘀.
      方药：少腹逐瘀汤.小茴香15g,干姜15g,元胡15g,灵脂15g,没药15g,川芎10g,当归20g,蒲黄15g,官桂15g,赤芍15g.若腹痛甚剧,肢冷汗出者加川椒15g,制川乌10g,制草乌10g；阳虚内寒者加人参15g,熟附子15g,仙灵脾20g；湿邪较重,兼有胸闷腹胀,舌苔白腻者加苍术15g,橘皮10g,泽兰15g,茯苓20g.
      3. 气虚血瘀
      主证：经期或经后腹痛,喜按喜温,肛门坠胀,大便不实,神疲乏力,面色不华,月经量或多或少,色谈暗质稀,有块,舌体胖,舌质淡紫或有瘀点,苔薄白,脉细弱无力.
      治法：益气补阳,活血祛瘀.
      方药：补阳还五汤.黄芪3Og,当归2Og,赤芍15g,地龙20g,川芎1Og,桃仁15g,红花15g.汗出畏冷者加挂技15g,白芍15g；腹痛剧烈者加艾叶15g,小茴香15g,乳香15g,没药15g；恶心呕吐加吴茱萸15g,干姜10g,姜半夏10g；便溏者加肉豆蔻15g,葫芦巴15g,补骨脂20g.
      4. 热郁血瘀
      主证；经前或经期发热,腹痛拒按,甚则经期高热,直至经净体温逐渐恢复正常,月经色暗红,质稠,有块,周期提前或经期延长,量多,口苦咽干,烦躁易怒,大便干结,性交疼痛,舌质红,或边尖有瘀点,瘀斑,苔黄,脉弦数.
      治法：清热和营,活血祛瘀.
      方药：血府逐瘀汤加味.桃仁15g,红花15g,当归20g,生地30g,赤芍20g,川芎10g,柴胡10g,枳壳10g,牛膝10g,甘草10g,桔梗10g,丹参20g,丹皮15g.经行发热者加黄芩15g,青蒿15g；大便干结加大黄15g,枳实10g；腹痛者加鱼腥草20g,地鳖虫15g,五灵脂15g；口苦咽干,烦躁易怒者加栀子15g,黄芩15g.
      5. 肾虚血瘀
      主证：经期或经后腹痛,腰部酸胀,月经量或多或少或有血块,不孕,头晕目眩,大便不实,小便频数,舌质淡暗或有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉沉细而涩.
      治法：益肾调经,活血祛瘀.
      方药：归肾丸合桃红四物汤.熟地20g,山药20g,山茱萸15g,茯苓20g,当归20g,枸杞子20g,杜仲15g,菟丝子25g,桃仁15g,红花15g,川芎10g,白芍20g.腰背酸痛甚者加仙灵脾20g,寄生15g,狗脊15g；大便不实加补骨脂20g,赤石脂20g.
      祝您身体健康!
      
      以上是对“子宫内膜异位症术后能怀孕吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！